Pneumonie Flashcards

1
Q

Déf

C’est quoi une pneumonie?

A

Infection aigüe ou une inflammation du parenchyme pulmonaire qui est causée habituellement par un organisme infectueux (pathogène) provenant de l’environnement immédiat

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Q

Physiopatho

D’où viennent les bactéries? (2)

A
  • Flore bactérienne oropharyngée normale
  • Flore bactérienne entérique normale
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3
Q

Physiopatho

Quel est la bactérie de la flore bactérienne oropharyngée normale à savoir?

A

Streptococcus pneumoniae

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4
Q

Physiopatho

Quels sont les 2 mécanismes d’envahissement les plus fréquents?

A
  • Microaspiration de sécrétions oropharyngées contaminées
  • Inhalation d’aérosols infectés
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Q

Physiopatho

Quels sont les 2 mécanismes d’envahissement les moins fréquents?

A
  • Site infectueux à distance
  • Propagation de l’infection du sang ou d’une autre structure vers les poumons
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6
Q

Physiopatho

Chez un individu sain, à quel moment peut-il contracter une pneumonie?

A

Pendant le sommeil car microaspiration

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7
Q

Physiopatho

À quel moment un mécanisme d’envahissement se manifestera chez un individu malade?

A

Quand le gag reflex est altéré (sédation, drogues, alcool, syncope et TET)

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8
Q

Physiopatho

Explique la physiopatho de la pneumonie (11)

A
  1. Aspiration du pathogène
  2. Adhérence aux macrophages alvéolaires
  3. Libération de médiateurs inflammatoires par les macrophaes
  4. Neutrophiles attirés
  5. Augmentation perméabilité membrane alvéolo-capillaire
  6. Entrée et accumulation d’exsudat fibreux, de GR et de neutrophiles dans l’alvéole
  7. Par phagocytose, les neutrophiles ingèrent les macrophages avec les les bactéries
  8. Consolidation du parenchyme pulmonaire et dépôt de fibrine
  9. Échanges gazeux inadéquats
  10. Neutrophiles, GR et fibrines ingérés par macrophages alvéolaires
  11. Infection combattue
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9
Q

Quels sont les 3 types de pneumonie?

A
  • Pneumonie acquise en communauté (PAC)
  • Pneumonie nosocomiale
  • Pneumonie associée au ventilateur
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10
Q

PAC - Définition

C’est quoi une PAC?

A

Contractée en dehors de l’hôpital

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11
Q

PAC - déf

Quels sont les 2 types de PAC et c’est quoi leurs différences?

A
  • Typique: début rapide et fort
  • Atypique: début lent
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12
Q

PAC - étiologie

Quel est le virus/bactérie le plus fréquent pour la PAC?

A

Streptococcus pneumoniae

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13
Q

PAC - Facteurs de risque

Quels sont les 7 facteurs de risques

A

TALIMAS
- Tabagisme
- Alcool et drogue
- Infection virale
- Logement insalubre ou surpeuplé
- Malnutrition
- Âge avancé ou bas âge
- Système immunitaire bas

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14
Q

PAC - Facteurs de risques

Chez les parents avec un système immunitaire bas, nous pouvons penser que quelle bactérie est à l’origine de la pneumonie?

C’est le seul facteur de risque qui a une bactérie probablement différente

A

Pneumocystis Jiroveci

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15
Q

PAC - Facteurs de risques

Quels sont les 2 maladies qui sont le plus associées à la pneumonie?

A

Maladie neurologique et MPOC

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16
Q

PAC - Signes et symptômes

Quels sont 4 des 9 signes et symptômes de la pneumonie typique?

A
  • Fièvre (pouvant atteindre plus de 40 degrés avec frissons)
  • Tachypnée
  • Tachycardie
  • Toux sèche devenant grasse avec expectorations jaunâtre-verdâtre et sanguignolantes-rouille
  • Douleur thoracique (lors d’inspi profonde)
  • Maux de tête
  • Fatigue
  • Perte d’appétit
  • Diarrhée
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17
Q

PAC - Signes et symptômes

Que va-t-on entendre à l’auscultation lors d’une pneumonie typique?

A
  • Crépitants
  • Ronchis
  • Souffle tubaire en périphérie
18
Q

PAC - signes et symptômes

Quels sont 3 des 6 signes et symptômes quand l’état s’agrave (risque d’intubation)?

A
  • Altération état de conscience
  • Tachycardie (+ de 125 batt/min)
  • Tachypnée (+ de 30 resp/min)
  • Hypotension (- de 90 mm Hg)
  • Température (+ de 40 ou - de 35)
  • Épanchement pleural, abcès, détresse respiratoire et choc
19
Q

PAC - signes et symptômes

Quels sont les signes et symptômes d’une pneumonie atypique?

A

Ce sont les mêmes que la typique, mais étendus sur plusieurs jours ou semaines et en intensité diminuée

20
Q

PAC - Exam Dx

C’est quoi qu’il y aura à la percussion?

21
Q

PAC - Exam Dx

C’est quoi qu’il y aura à la palpation?

22
Q

PAC - Exam Dx

Nomme 2 des 4 examens diagnostiques

A
  • Analyses sanguines
  • Culture d’expectorations
  • Analyse du liquide pleural si épanchement
  • Radiographie pulmonaire
23
Q

PAC - Exam Dx

Que va-t-on voir lors de la radiographie pulmonaire?

A
  • Consolidation (opacité)
  • Bronchogramme aérien
24
Q

Noso - Déf

C’est quoi une pneumonie nosocomiale?

A

Développé 48h après l’admission

25
# PAV - déf **C'est quoi une pneumonie associée au ventilateur?**
Développé 48h après l'intubation endotrachéale ou 48h après l'extubation
26
# Facteurs de risque - Noso / PAV Quel est le principal facteur de risque pour une pneumonie nosocomiale ou PAV?
Mains des intervenants
27
# Facteurs de risque - Noso / PAV Quels sont les 3 facteurs de risque pour une pneumonie nosocomiale ou PAV?
- Mains des intervenants - Difficulté de déglutition (dysphagie) - Difficulté à évacuer les sécrétions
28
# Facteurs de risque - Noso ou PAV Quels seraient les 4 raisons qu'un pt aurait une difficulté à évacuer les sécrétions?
- Diminution des capacités à tousser / faiblesse neuromusculaire - Sécrétions non hydratés - Chirurgie thoracique ou abdominale - Intubation
29
# Facteurs de risque - pt intubé **Comment peut-on DIMINUER les risques pour un patient intubé de contracter une pneumonie?**
NIETMASSHA - Ventilation **non-invasive** - Tube **EVAC** - Préconiser une **trachéostomie** rapidement - **Mobiliser** le pt - Lever la tête du lit à un **angle de 30 à 45 degrés** - Protocoles de **sédation et sevrage** efficaces - **Hygiène** buccale - **Alimentation** entérale
30
# Différence Quelle est la différence entre une pneumonie nosocomiale et une PAC? (3)
- Affecte le pt déjà malade - Pathogènes plus virulent - Mortalité et mobidité plus importantes
31
# Étiologie Quelle est la bactérie la plus fréquente pour la pneumonie associée au soin de santé ou nosocomiale?
Streptococcus pneumoniae
32
# Étiologie Quelle est la bactérie la plus fréquente pour la pneumonie associée au ventilateur (PAV)?
Pseudomonas aeruginosa
33
# Signes et symptômes Quels sont les signes et symptômes d'une pneumonie nosocomiale?
Les mêmes que la pneumonie acquise en communauté
34
# Signes et symptômes - PAV Quels sont les signes et symptômes d'une pneumonie associée au ventilateur? (4/7)
- Fièvre soudaine - Tachycardie - Tachypnée - Hypoxémie aggravée - Nouveaux inflitrats sur la radiographie - Sécrétions endotrachéales purulentes - Nouvelle augmentation de leucocytes (GB)
35
# Exam Dx Quels sont les examens diagnostiques pour une pneumonie nosocomiale?
Les mêmes que la PAC
36
# Exam Dx Quels sont les 4 examens diagnostiques pour une PAV?
- Radiographie - Bronchoscopie - Lavage bronchoalvéolaire - Culture d'expectorations
37
# Tx Les antibiotiques sont utilisés pour traiter quel type de pneumonie?
Pneumonie bactérienne
38
# Tx De quel façon les antibiotiques sont-ils donnés?
Elle est débutée rapidement d'une façon empirique pour une durée de 5 à 7 jours
39
# Tx **Si la pneumonie est virale, peut-on donner des antibiotiques?**
NON
40
# Tx Si une fièvre persiste après 3 à 5 jours de traitements antibiotiques, que fait-on?
Un autre pathogène doit être suspecté et la thérapie devrait être changée
41
# Tx Quels sont les 4 autres tx que les antibio, et dans quels situations les fait-on?
OPAI - **O**xygène (si échanges gazeux non efficaces) - **P**entamidine (pneumocystis jiroveci) - **A**ntiviraux (pneumonies virales) - **I**ntubation (si état s'aggrave)
42
Comment peut-on prévenir les pneumonies? (3)
- Vaccins contre l'influenza et coronavirus - Vaccins contre Streptococcus Pneumoniae - L'arrêt tabagique