Pneumonie

Question 1

Pneumonie oorzaak

Answer 1

Infectieus; viraal, bacterieel, schimmel

Niet-infectieus; chemische stoffen (aspiratie), radiotherapie, allergische mechanisme, organiserend

Question 2

Pneumonie definitie

Answer 2

Infectie onderste luchtwegen, nieuw infiltraat aangetoond

Question 3

Pathogenese

Answer 3

Continue blootstelling luchtwegen aan fijn stof en microorganisme
Host defense
Microbioom

Question 4

Defecte host defense

Answer 4

Virulente factoren; verstoring mucociliare functie, fagocytose remming
Predisponerende factoren; hoge leeftijd, immuuncomprimittie, metabole factoren, blootstellingen, medicatie

Question 5

Verschil CAP en HAP

Answer 5

Andere onderliggende verwekkers

HAP >48 u na opname

Question 6

Klinisch beeld

Answer 6

Koorts, hoesten, pleurale pijn, dyspneu
Tachypneu, verhoogde ademarbeid, hypoxemie, evt hypotensie.
Percussie; demping op plek v infiltraat
Auscultatie; rhonchi, wheezing, verminderd ademgeruis

Question 7

Waarom aanvullend onderzoek

Answer 7

Diagnose bevestigen
Verwekker
Ernst?

Question 8

Aanvullend onderzoek

Answer 8

LAB: CRP, BSE, leukocytose, sepsis, hypoxemi
X-thorax (of CT!!!)
Microbiologisch onderzoek

Question 9

X-thorax

Answer 9

Sensitiviteit 60-70%

Question 10

DD

Answer 10

Hartfalen longoedeem, longembolie, longbloeding, atelectase, longkanker, vasculitis, ILD

Question 11

Microbiologisch diagnostiek

Answer 11

Sputumkeek
Bloedkweek
Urine sneltest; legionella, en s. pneumoniae,
PCR voor virus
Broncholavage

Question 12

CAP verwekker

Answer 12

30-50% verwekker niet duidelijk
S. pneumoniae, H. influenzae, Mycoplasma pneumoniae

atypisch; Legionella, chlamydia, mycoplasma pneumoniae, coxiella burnetti

Question 13

HAP verwekker

Answer 13

S. pneumoniae, S. aureus, legionella

Question 14

Pneumonie na influenza virus vaak verwekker?

Answer 14

S. aureus

Question 15

Pneumonie door aspiratie?

Answer 15

Enterobacteriacea en anearoben

Question 16

Immuungecompromitteerd?

Answer 16

Aspergillus –> opportunisten

Question 17

IV drugs –> daarna pneumonie –> door?

Answer 17

S. aureus

Question 18

Pneumococcen dragerschap

Answer 18

40-50% drager in nasofarynx

Transmissie droplets

Question 19

Resistentie in NL tegen penicilline?

Answer 19

High level zelden <1%
Intermediate 4%
REIS NAAR BUITENLAND UITVRAGEN

Question 20

ab behandeling

Answer 20

ALTIJD DEKKEN PneumoOCOC!!

Ernstige cap vaak legionella, s. aureus, gram-negatief

Question 21

Ernst pneumonie inschatten door

Answer 21

PSI (1e hulp)
AMBU-65 (huisarts)
Meet 30-dagen mortaliteit

Question 22

AMBU-65

Answer 22

Mentale toestand, ademhalingsfreq sterk verhoogd, Bloeddruk verlaagd, ureum > 7 mmol, > 65 j

Question 23

Behandeling pneumonie vaak

Answer 23

Amoxicilline, doxycycline

Question 24

Matig ernstige CAP

Answer 24

AMBU-65 2, of PSI klasse 3-4. 
30-dagen mortaliteit 10%
Ziekenhuisopname
Evt testen legionella
AMoxicilline IV; bij allergie; ceftriaxon

Question 25

Ernstige CAP

Answer 25

Ceftriaxon

Question 26

Complicatie

Answer 26

Sepsis
Longabces
PLeura empyeem

Question 27

Pneumonie

Answer 27

Vooral bacterieel (kan tgv virus; superinfectie)
Viraal --> influenza, adeneo, para influenza, RS