KNO

Question 1

BLWI

Answer 1

Rhinosinusitis (acuut en chronisch), otitis media, tonsillen

Question 2

Hoe vaak zijn kinderen verkouden?

Answer 2

6-8x per jaar

Question 3

Klachten BLWI en rhinosinusitis van elkaar te onderscheiden?

Answer 3

Nee

Question 4

Rhinitis kan overgaan in sinusitis?

Answer 4

Ja. Rhinitis zorgt voor afsluiting osteomeatus; mucus stase in sinus –> ontsteking

Question 5

Hoe herken je sinusitis?

Answer 5

Constante druk op hoofd die erger wordt bij naar voor bukken

Question 6

Osteomeatale complex

Answer 6

Voorste deel ethmoid en uitgang maxillaire sinus. Lateraal middelste concha.
Op CT kun je zien of ze nog luchthoudend zijn

Question 7

Rhinitis / acute virale rhinosinusitis kenmerken

Answer 7

Ontsteking neusslijmvlies, gewone verkoudheid, self limiting < 10 dagen, rhinovirus, coronavirussen etc.

Question 8

Sinusitis oorzaak?

Answer 8

Meestal viraal.
0.5-2% bacteriele superinfectie –> pussige uitvloed, holtes ook betrokken,
S. pneumoniae, m. catarrhalis, h. influenzae, schimmels; aspergillus

Question 9

Acute rhinosinusitis duur? Eisen.

Answer 9

<12 weken
Rhinorroe, neusverstopping.
pijn/drukkend gevoel in gezicht / verlies van reuk en smaak

<10 dagen acuut viraal
> 10 dagen / verslechtering –> bact superinfectie

Question 10

Alarmsymptomen rhinosinusitis

Answer 10

Periorbitaal oedeem, dubbelzien, hoofdpijn, neurologische uitval, meningitis, frontale zwelling, minder zicht

Question 11

Chronische rhinosinusitus duur? eisen?

Answer 11

> 12 weken. zelfde eisen als acuut

Allergie uitsluiten!!

Question 12

Nasendoscopie

Answer 12

Scoop in neus
Slijmvlies beoordelen; normaal, granulomateus (makkelijk bloedend), oedomateus, rhinorrhea, crustae, polyposis nasi (verschillende graden)

Question 13

Wat werkt tegen poliepen?

Answer 13

Orale corticosteroiden

Question 14

Wanneer chirurgisch bij rhinosinusitis?

Answer 14

Bilaterale polyposis nasi met complicatie
Complicatie rhinosinusitis
Invasieve schimmelrhinositis
Neoplasmata
Rhinoliquorrhea
Mucocele; zak gevuld met snot
Niet reagerend op therapie

Question 15

Wat doe je tijdens fess

Answer 15

Functional endoscopic sinus surgery
Altijd infundibulotomie –> bijholten schoonmaken
Verbeteren drainage, spoelen, pathologisch materiaal verwijderen, delen osteomeatale complex weghalen; ethmoid –> betere drainage

Question 16

Wat is de ring van waldeyer

Answer 16

5 tonsillen; 
adenoid
tonsillae tuburiae
tonsillen
tong tonsillen
plica tubopharyngea

Is lymfoid weefsel mn B lymfocyten

Question 17

Adenoid (neusamandelen)

Answer 17

Liggen voor het oor
Ontsteking zeer freq bij jonge kinderne
Involueert met leeftijd (<12 j)
mn viraal of bacteriele superinfectie

Question 18

Adenoid symptomen

Answer 18

purulente rhinorroe, postnasale drip, neusobstructie, mondademhaling, snurken, koorts, lymfadenopathie

Question 19

Adenotomie

Answer 19

Adenoid wegschrapen met operatie; via keel.
Niet meer standaard; voorkomt BLWI niet
Huidige indicatie; OSAS –> slaap apneu

Question 20

Tonsillitis

Answer 20

Meestal viraal;

50% superinfectie; groep A streptokok, s. aureus, h influenzae

Question 21

Tonsillitis

Answer 21

Klinische presentatie: keelpijn, slikpijn, kwijlen. Koorts en algehele malaise. Soms volledig obstruerend.

Question 22

Peritonsillair absces

Answer 22

Verplaatsing tonsil naar mediaan
Uvula oedemateus en verplaatst
Trismus
Ernstige slikproblemen

Question 23

Behandeling peritonsillair absces

Answer 23

Puncturen; pus eruit
AB
carotis loopt er langs

Question 24

Otitis media; ontsteking middenoor OMA en OME

Answer 24

Otitis media acuta

Otitis media met effusie

Question 25

OMA

Answer 25

Rood, ontsteking, veel pijn
Acuut ontstaan
Vocht achter trommelvlies; bomberend trommelvlies, ottoroe

Question 26

OME

Answer 26

vocht, niet helder, niet ontstoken, Helder vocht/ gelig. Kan nog doorheen kijken. OME kan overgaan in OMA

Question 27

Otitis media buis eustachius?

Answer 27

Bij kinderen buis slapper en loopt horizontaler.

Of door afwijking nasopharynx: adenoid, schisis, down

Question 28

OMA verwekkers

Answer 28

Vaak secundair aan BLWI
Viraal; RSV, rhino
Bacterieel: S. pneumoniae, m. cattarhalis, h. influenzae

Question 29

Oma epidemiologie

Answer 29

Piekincenditie 6-11 maanden
Na 6e levensjaar daalt incidentie
50-75% kinderen > 1 episode

Question 30

Hoelang duurt oMA

Answer 30

80% spontane genezing 2-14 dagen

Jongere kinderen langer ziek

Question 31

Beleid OMA

Answer 31

Expectatief, pijnstilling

Tenzij; na 3 dagen geen verbetering, bilateraal OMA onder 2 j, ottoroe, verhoogd risico –> DAN AB!!

Question 32

Complicatie OMA

Answer 32

Mastoiditis; achter oor, fluctuerende zwelling, afstaand oor (klinische diagnose!! Vocht in mastoid duidt niet meteen op ontsteking)
Meningitis; Intracranieel abces; veneuze trombose

Question 33

Middenoor beluchten?

Answer 33

Buisje. Carotis loopt precies langs buiss v eustachius

Question 34

OME symptomen

Answer 34

Vaak symptoomloos. Soms gehoorverlies –> bij kinderen reden om er iets aan te doen.
Otoscopie –> niet transparant trommelvlies, gelige kleur,
Tympanometrie uitvoeren –> meet druk van trommelvlies; vol met vocht = niet meer bewegelijk
Audiogram; geleidingsverlies; gemiddeld 30 db

Question 35

OME prognose

Answer 35

50% in 3 maanden”90% na 1 jaar

Question 36

OME behandeling

Answer 36

Afwachten,
buisjes trommelvlies; verbetering korte termijn NIET lang
4-6 maanden
Perforatie sluit vanzelf
Zwemmen mag

Question 37

Allergische rhinitis

Answer 37

Niesbuien, nasale jeuk, rhinorroe, neusobstructie
Vaak icm conjunctivitis
Seizoensgebonden of gedurende hele jaar

Question 38

Diagnose allergische rhinitis

Answer 38

Anamnese MOET POSITIEF ZIJN!!!!!! UITSLAG TEST KAN + ZIJN MAAR GEEFT GEEN ALLERGIE AAN
Phadiatop; inhallatoire allergenen; test
Kwantificeren: RAST , skin prick test

Question 39

Inhalatieallergenen

Answer 39

Katten, honden, graspollen, boompollen, onkruid, schimmel, huisstofmijt

Question 40

Behandeling allergische rhinitis

Answer 40

Vermijden allergenen, lokale corticosteoriden, systemische antihistaminia, immunotherapie (niet zomaar; 5 jaar lang; prik of tablet –> SLIT / SCIT; meer ervating met prikken) Therapietrouw heel belangrijk. Vermindert kans op astma, werkt best bij jonge patienten