Pneumonia Nosocomial ATB Terapia

Question 1

DX neumonia hospitalar X asociada a VM

Answer 1

Infiltrado pulmonar + >= 2 signos de infeccion ( fiebre, leucocitose o leucopenia, secrecion mucopurulenta, piora oxigenacion )

Siempre coletar amuestra para estudio microbiológico

hospitalar > 48h en hospital
asociada a VM > 48h pos intubacion

Question 2

Agentes etiologicos

Answer 2

Consultar con CCIH local

Bram negativos - pseudomona aeruginosa poe TTO mas intenso
CGP - S. Aureus

Question 3

Betalactamicos en N Nosocomial

Answer 3

Piperacilina-tazobactam - buena copertura contra MSS
Cefalo de cuarta, cefepime buena ación contra MSSA

Carbapenemicos
Meropenem - mejor para pseudomona
Ertapenem ( no usado empiricamente PAVM)

Monobactamico
aztreonam - alergia as penicilinas - factor de riesgo para MDR ( no usado, no cubre stafilo )

Question 4

Quinolonas en N Nosocomial

Answer 4

Rpresentantes:

Cipro - quinolona primera
levo - espectro amplo demas

Uso clinico na PAH/PAVM
asociacion a blactamicos en suspeita MDR

Question 5

Aminoglucosidos

Answer 5

Gentamicina
Amicacina - mejor para pseudomonas

Question 6

S. aureus MSSA

Answer 6

Oxacilina

cefalosporina de primera generacion :

Cefalexina ( VO )
Cefazolina ( IV )

Question 7

S. aureus MRSA

Answer 7

Vancomicina ( SOLO GRAM + )
Teicoplanina ( menos usada )

Question 8

Oxazolidininonas, representante y pra que sirve?

Answer 8

Linezolida ( alternativa para vanco )
Contra MRSA ( cuando el paciente tiene un gram (+) MR

Question 9

TTO Nosocomial padron

Answer 9

• Pipe-tazobactam ou cefepime ( 2 com pi, pseudomonas )
  o mero/emipenem

+ amica/gentamicina o ocipro/levofloxacina o aztreonam [MDR]

+ vanco/teicoplanina o linezolida [MRSA]