Miningitis Aguda Bacteriana Antibioticoterapia Flashcards
Patogenesis
Duramater, aracnoides, piamadre ( LCR sub aracnoideo )
LCR pocas celulas de defensa, mejor para proliferacion bacteriana, generando inflamación
Etiologia
Strepto pneumonia G+
Neisseria meningitis G-
Bebes: Strepto do grupo B ( agalaticdae ) G+, Listeria G+, E. Coli
Anciano: Listeria
Clinica
Triade: Fiebre, cefalea, rigidez de nuca
DX meningitis
Hemocultivo, Estudo de LCR ( Presion FISICO quimico )
O que esperar no liquor em DX positivo?
Presion alta, celularidade e proteinas altas, glucosa baja
Pression > 18cm H20
Celularidade > 500cel por mm3
Proteinas > 100 mg/dl
Glucosa < 40mg/dl o < 2/3 da sérica
Bacterioscopia positiva em > 60%
Cultivo: positivo em > 80%
TTO é empírico en meningitis?
SI tto empirico antes de DX
Barrera hematoencefalica quien penetra ?
B lactamicos penetran mejor
Cefalosporinas de tercera generacion
Vacomicina tiene que ser controlada, vancocinemia, porque tiene distribucion erratica, varia mucho de persona para persona
TTO Empírico adultos
3 meses hasta 55 anos
Ceftriaxona + Vancomicina
+ Corticoide - DEXA 10mg 6/6h antes/junto con ATB
TTO EMPÍRICO +55 ANOS
SUELE SER LISTERIA (G + )
CEFTRIAXONA + AMPICILINA + VANCOMICINA
CORTICOIDE ES INDICACION EN
TodO TTO EMPÍRICO
NINOS HIB
ADULTO NEUMOCOCO
TTO EMPÍRICO NINOS
CEFOTAXIMA + AMPICILINA
Objetivo del TTO definitivo
Conociendo MO y antibiograma
voy reduzir espectro para selecionar resistencia de menos MO
TTO definitivo Neisseria M
TTO 7 dias
Sensible a penicilina
Penicilina cristalina / Ceftriaxona / Ampicilina
Resiste. apenicilina
Ceftriaxona ou CEFOTAXIMA
TTO neumococo
TTO 10-14 dias
sesible penicilina - penicilina cristalina ( sódica )
Resist intermedia a penicilina
Ceftriaxona ou cefotaxima
Resit alta a penicilina
Ceftriaxona ou cefotaxima + vanco + rifampicina
TTO Staphylo Aureus
TTO 7 dias
MSSA
Oxacilina ou vancomicina
MRSA
Vancomicina ou linezolida
