ITUs antibioticoterapia Flashcards
principal etiologia
E. Coli G+
Enterococus ( ancianos )
Klebsiel e proteus ( G-)
Pseudomonas e ESBL ( resistentes )
Nitrofurantoina
inibicion sintesis prot
Principalmente G-
Bejiga pero no riñones
SMX-TMR
inibicion DNA bacteriano
G - e tb G+
Bejiga e riñones
Fosfomicina
Inibicion sintesis de pared
G - e tb G+
Bacteriuria asintomática TTO
sin riesgo, sin recorrencia infeciones, sin evolucion
No tractar
Tracta: Gestante, proc urologico, Neutropênicos
Cistitis Aguda clinica
Disuria sin fiebre y sin flujo vaginal, dolor suprapubica
Plaquiuria, urgencia urinária
Hematúria macroscópica
cuando pedir urocultivo en cistitis?
Hombre
Duda DX
Germen resist
Gestación
TTO Cistitis
1 linea - Nitrofurantoina ( 5D ) o SMX-TMP
2 linea -
betalactamicos ( 5D): amox + clavulanato o cefalexina o cefuroxima
Quinolonas: Cipro o norfloxacina
3 linea: Fosfomicina ( dosis unica )
Embarazada: Evitar SMX/TMO / Quinolona
opciones: amoxi, ampi, cefalexina, fosfomicina
Pielonefritis aguda clinica e DX
Fiebre, toxemia, disuria, polaquiuria, dolor lumbar, sinal de giordano.
DX clinico
Urocultivo obligatorio
Pielonefritis no complicada
tracto urinario normal
Pielonefritis complicada
Internacion del paciente
Alteracion anatomica o funcional, hombres, embarazadas ninos o pos tto ATB, abceso o sepse
“va complicar o ya complicou”
Ambulatorial TTO pielonefritis
Levo / ciprofloxacina / ceftriaxona / amicacina
Hospitalar - Sem gravidade
Levo / Criprofloxacina / Ceftriaxona
Hospitalar - con gravidade
Pipe-Tazo / Cefepime / Meropenem / Emipenem
( ataxar pseudomonas )
infeccion por enterococo se puede tractar con
Vancomicina ( tracta G+ )
