ATB Flashcards
BETA – LACTAMICOS Mecanismo de acción
Inhibe la síntesis de péptidoglucanos.
Bactérias que responden bien a BETA – LACTAMICOS
Típicas
Gram+ , Gram-, Anaeróbicas
BETA – LACTAMICOS Subclasses
Penicilinas
Cefalosporinas
Carbapenemicos
Monobactamicos
BETA – LACTAMICO Penicilinas Naturais
Penicilina G Benzatinica ( IM de depósito )
Penicilina V - (Fenoximetilpenicilina VO)
BETA – LACTAMICO Penicilinas sintéticas
Aminopenicilinas:
Amoxicilina ( VO )
Ampicilina ( VP )
BETA – LACTAMICO antipseudomonas (Acilureido-
penicilinas)
Piperacilina
( pode usar con inibidor betalactamasa )
PENICILINA G SODICA ( cristalizada ) Dosis
G sódica EV - benzatinuca IM
Dosis: 100.000 a 300.000 UI/kg/dia ( % cada 4 hs.) o 12 – 30 M.U.I./día
Penicilina G benzatínica Dosis
1.200.000UI o 2.400.000UI.
Penicilina Oral
Fenoximetilpenicilina
Comprimido de 1.500.000UI o de 1.000.000UI o de 500.000UI cada 6 horas,
Aminopenicilinas ampicilina dosis y uso
Cada comprimido contiene: ampicilina 250mg, 500mg y 1.000mg. cada 6 hs VO
Miningitis ancianos y niños
Cada frasco ampolla: ampicilina 500mg y 1.000mg. hasta 12 gramos / día EV (meningitis o pielonefritis)
Aminopenicilinas amoxicilina dosis y uso
Comprimidos: amoxicilina 750mg y 1g.
Frasco ampolla Amoxicilina 500mg y 1.000 (poco usado via parenteral)
Cápsulas Amoxicilina 250mg y 500mg. cada 8 hs. - 1 gr cada 12 hs
Inibidores beta lactamasa
Tazobactam o Clavulanato o sulbactam
Tazonam que es ( compuesto )
Tazobactam o Clavulanato o sulbactam
Composición. 1 ampolla cada 6 hs. Piperacilina + tazobactam para administración intramuscular e intravenosa
Cada frasco ampolla de 4,50g contiene: piperacilina sódica 4,170g, tazobactam sódico 0,5366g.
Penicilinas en algunos casos deven ser usadas con inibidores de beta lactamasa, hay compuestos de inibidores con ampicilina, amoxicilina, piperacilina
SI
CEFALOSPORINAS med de acion
Inibicion de sinstes de PBP
Cefalosporina PRIMERA GENERACIÓN
G (+)
CEFALEXINA
Composición. 500 mg. Cada 6 hs.
cefalotina 150mg / kg / día
Cefazolina
Cefalosporina SEGUNDA GENERACION
G (-) y Anaerobios [ carne de segunda ]
CEFUROXIME EV-IM para LCR (100mg/kg/día)
CEFOXITINA Composición. 1 - 2 gramos cada 8 hs.
Cefalosporina TERCERA GENERACIÓN
G(+) G (-) M.N.H.
Son liposolubles, pasan bien la BHE al igual que las de 4ta generación
Ceftriaxona 1g y 2g. Cada 12 - 24 hs.
F.a. de 500mg, 1g y 2g. 100mg / kg / día (máximo 4 gramos / día)
Cefotaxima
Cada frasco ampolla contiene: Cefotaxima 500mg o 1.000mg.
Las antipseudomonas:
Ceftazidime 500mg y 1.000mg. 1 gr cada 8 hs.
Cefoperazona Fcos. ampolla con 1gr y 2gr. Cada 12 hs
Cefalosporina CUARTA GENERACION
Son Antipseudomonas
Cefepime Cada fra ampolla cefepima - 1g y 2g. Cada 12 - 24 hs
Cefalosporina QUINTA GENERACION
Ceftarolina - Reservado para gérmenes Vancomicina Resistentes! copertura MRSA
Cefalosporina Efectos indeseables:
Neurotoxicidad - disminuy umbral poara encefalopatia ( cefepime, imipenem, penicilina sodida altas dosis )
Nefrotoxicidad (ojo cuando se combina con otro nefrotóxico)
Diarreas
Generaciones de cefalos Mnemotecnica
1 generacion “FA” - CeFAxolina, ceFAlexina - GRAM(+)
2 generacion “Todo resto”- Cefuroxima, CEFOXITINA
3 generacion “ona/ima” - ceftriaxONA, cefotaxIMA, ceftazidIMA
4 generacion “pi” - cefepime - pseudomonas
5 generacion - Ceftobiprol - MRSA, MultiResistentes
AMINOGLUCOSIDOS Med acion y espectro
Gram (-)
Via oral no se absorben porque son muy ionizados.
Bactericidas, inhiben la síntesis de proteínas por unirse a la sub - unidad 30s Atraviesan la membrana externa por
poros acuosos de los Gram (-) y la membrana interna por transporte activo
AMINOGLUCOSIDOS Efectos indeseables
ototoxicidad, nefrotoxicidaddisminuy liberacion de acetilcolina ( bloqueo de placa neuromuscular )
AMINOGLUCOSIDOS farmacos
SIEMPRE PARENTERAL
GENTAMICINA - Composición. 3 - 5 mg/kg/dia en una dosis sola también se utiliza tópica y colirio
Amikacina - en falla de genta, Composición. 10 - 15 mg/kg/dia cada 12 hs (con protección de cadenas laterales)
Neomicina + Loperamida
Único VO. Cada comprimido contiene: sulfato de neomicina 250mg, clorhidrato de loperamida 2mg.
ESTREPTOMICINA - Composición. 10 - 15 mg/kg/dia cada 12 hs IM Reservada para TBC
GLICOPÉPTIDOS que son
Solo efectivos contra GRAM+ ( no actuan contra GRAM- )
Los glicopéptidos son una clase de antibióticos que actúan inhibiendo la síntesis de la pared celular de las bacterias, lo que resulta en la muerte bacteriana.
GLICOPÉPTIDOS farmacos
VANCOMICINA - Dosis: 30mg / kg / día Cada frasco ampolla de 500mg Cada frasco ampolla de 1g Dosificación. Intravenosa: adultos: 500mg cada 6 horas o 1g cada 12 horas. durante las 24 horas. Vía oral: 500mg
diluidos en 30ml de agua cada 6 horas (solo para la colitis pseudomembranosa)
Teicoplanina
Vancomicina se puede hacer VO?
SI, se puede diluir no es el mas comum, solo para la colitis pseudomembranosa
Vancomicina RAM
Oto-nefrotóxico. Sme del cuello rojo. Más potente.
Composición. Cada frasco ampolla teicoplanina 200mg, mejor que la vancomicina Dosis inicial de 400 a 800mg/día. Dosis
de mantenimiento: 200mg a 400mg/día ( 6mg / kg / dia ) dividida en 2 administraciones por día
Infecciones con olor desagradable pensar en
bactérias anaeróbicas
Beta lactamicos no actuan contra microorganismos
atípicos
Santa trindade ATB para pneumonias
Beta lactamicos ( no cubren atipicos )
Quinolonas respiratórias
Macrolidos
Macrólidos, que es, donde actua, formato nombre
Tromicinas, lembrar de macromoleculas
Subunidade 50 mec acion
Bactericida e bacteriostatico, actua mejor contra GRAM(+)
Por eso no usa en ITUs - Baja concentración en via urinaria como todo fármaco liposoluble.
Son muy liposolubles, pero
tienen peso molecular alto (macrólidos) por lo que no llegan a LCR ni placenta ni leche materna. Se metabolizan en hígado.
SI actuan con MO intracelular ( clamidophila ), mycoplasma ( n tem PG ), legionella ( intracelular )
Útil em embarazadas e alergicos a penicilinas
Macrólidos RAM
Diarrea ( importante )
Vomitos
Nauseas
Cardiotoxicidad ( alrgamento QT torcionde pontas )
Hepatite medicamentosa
Macrólidos Representantes
Azitromicina - Azitromicina CRONOPEN ® (500 mg 1 comp x dia)
500mg compr: env. Con 3 – 5 - 6 comp
Claritromicina - Cada comprimido 500mg Cada 12 hs.
IV Inyectable Cada frasco ampolla 500mg
Eritromicina - Comprimido 500mg. Cada 6 hs.
Antigua, mas RAM digestivos
Quinolonas nomenclatura, mecanismo, utilidad
Floxacina, bactericida, inibe replicacion do DNA bacteriano activa mecanismos de muerte celular.
VO, E.V, Colirio ( gati )
se usa en alergias a betalactamicos, espectro amplo, no usa en niños ( acion cartilago ) e embarazadas
uso: aparato resp, urinario, partes blandas, digestivo, sepsis
Quinolonas RAM
Tendinite, ruptura de tendon
Alargamento intervalo QT
Aneurisma
Confusion mental, tontura, delírios
Hiperglicemia
Quinolonas representantes
Norfloxacina, Ciprofloxaxina
Ofloxacina,
Quinolonas respiratorias ( afinidad pulmon )
Levofloxacina
Moxifloxacina, Gemifloxacina
Carbapenenos
ronpen la pared bacteriana, son ATB de reserva, usados en pacientes graves, gran espectro, bactericidas, presentan alergia cruzada con penicilinas.
Carbapenemicos representantes
imipenem ( con cilastatina, inibidor de dihidropeptidasa del riñon )
Meropenem - no necesita cilastatina ( mejor penem )
Ertapenem - IV , una dosis diaria
Carbapenemicos RAM
Convulsiones especialmente en pacientes renales cronicos
confusion mental,, tontura
nauseas, vomitos, diarrea
Monobactamicos, que son, actuacion, uso y representante
Pueden usar en alergicos a penicilina
no genera ototoxicidad, ni nifrotoxicidad
infecciones urinarias, cuadros sistemicos, MO MDR
Nitrofuranos completo
Pensar en ITU, acutam como bacteriostáticos, principalmente em GRAM (-)
Nitrofurantoína - bactericida urinario, ninos embarazadas, 100mg cada 6h
Nitrofurazona - uso tópico, pomadas
Sulfonamidas completo
actuan como bacteriostáticos, hasta mismo bactericidas, utiles en infeccion urinaria, GRAM (+) e GRAM (-)
Trimetropim e sulfametoxazol ( TMPxSMX) 800mg cada 12h, IV injectable
Sulfonamidas RAM
riesgo kernicterus ( desplaza bilirrub )
metaheglobiminemia
anemia hemolitica, granulocitosis
molestias digestivas
Lincosamina - Clindamicina
Clindamicina
Vo, EV, IM y tópica
Srafilos e Streptos y ulceras diabeticas ( uso tópico )
Osteomielitis y abceso de pulmon
Tetraciclinas completo
Doxiciclina - 100mg 2x dia
Minoxiciclina - 50mg 2x dia
VO mas usada
Micoplasma, clamidias, gonococos
Brucelosis, colera
Usos dermatologicos
Neumonia ( micoplasma, clamidila, legionela )
acné, celulitis, abcesos
ITS
H pilori
Metronidazol
ATB y Antiparasitario
VO, EV, Tópica
Tocogineco - gardenela, trichomona
Gastroenterologia - giardia lambda, amebiasis
Clinica = infec, anaerobicos mejor del abdomen para bajo
RAM
Tiñe secreciones de rojo
nauseas vomitos, efecto disulfuran
Rifampicina
es un tuberculoestaticos ( usado pta TBC ), y tb para endocarditis infeccionesa ( slime ) terapia combinada
tiñe orina de rojo, lentes
Rash cutaneo, nauseas, vomitos
disminui acion de ACO
nauseas vomitos
Util en lepra, TBC, SA, meningococo, haemofilus
Uno de los siguientes antibióticos se utiliza principalmente para tratar infecciones por gérmenes anaeróbicos. Señálelo.
Seleccione una:
a. clindamicina
b. piperacilina/tazobactam
c. metronidazol
d. amikacina
metronidazol
Cuál de los siguientes grupos de antibióticos tiene especial indicación en infecciones pulmonares por Mycoplasma y Chlamydia?
Seleccione una:
a. Carbapenémicos
b. Aminoglucósidos
c. Amoxicilina + Ácido clavulánico
d. Macrólidos
Respuesta correcta:
d. Macrólidos
ATB para anaeróbios
Metronidazol
Clindamicinas
Carbapenemicos
Cefalo de segunda tb
ATB intracelulares
Macrolidos
Tetraciclinas
Fluoroquinolonas ( Cipro e levo )
Rifampicina
Clindamicina
Trimetoprim eleifametazol
Betalactamicos sem reafion cruzada penicilina
Monobactamicos
Carbapenemicos
Mecanismos agrupados
- Inibição da síntese da parede celular
• Ex.: Penicilinas, cefalosporinas, glicopeptídeos (como vancomicina).- Inibição da síntese proteica ( subunidade )
• Ex.: Macrolídeos, tetraciclinas, aminoglicosídeos, cloranfenicol. - Inibição da síntese de ácidos nucleicos
• Ex.: Fluoroquinolonas, rifampicina. - Inibição da síntese de folato
• Ex.: Sulfonamidas, trimetoprima. - Danos à membrana citoplasmática
• Ex.: Polimixinas, daptomicina. - Inibição da transcrição
• Ex.: Rifamicinas.
- Inibição da síntese proteica ( subunidade )
