Pneumonia Hospitalar

Question 1

Tempo de instalação da Pneumonia Hospitalar e por que:

Answer 1

48h após internação, porque o período de incubação é ≥ 2 dias.

Question 2

Qual a principal causa de mortalidade entre as infecções hospitalares?

Answer 2

Pneumonia, seguida de ITU.
Mortalidade de 20 a 50%.

Question 3

3 mecanismos principais de instalação da Pneumonia Hospitalar:

Answer 3

1. Inalação de aerosol contaminado;
2. Disseminação hematogênica;
3. Aspiração por dispositivos.

Question 4

Principal fator de risco para instalação de Pneumonia Hospitalar:

Answer 4

Antibiótico IV nos 90 dias anteriores.

Question 5

Diagnóstico clínico de Pneumonia Hospitalar (7):

Answer 5

1. Admissão hospitalar ou ventilação invasiva;
2. Febre;
3. Leucocitose ou leucopenia;
4. Dessaturação;
5. Catarro alterado ou purulento;
6. Ausculta pulmonar alterada;
7. Sepse ou choque séptico sem outra fonte de infecção.

Question 6

Achados radiológicos preditores de Pneumonia Hospitalar (6):

Answer 6

1. Atelectasias;
2. Intubação seletiva;
3. Derrame pleural;
4. Abscesso pulmonar;
5. Empiema;
6. Piora na imagem ou infiltrado pulmonar.

Question 7

Paciente com infiltrado radiográfico de causa infecciosa + TAx ≥ 38° + secreção traqueal purulenta + alteração leucocitária.
Diagnostique:

Answer 7

A - Condensação lobar sugestiva de pneumonia;
B - Infiltrado difuso sugestivo de pneumonia;
C - Derrame pleural sugestivo de pneumonia.

Question 8

Sinais de gravidade em Pneumonia Hospitalar (4):

Answer 8

1. Insuficiência respiratória;
2. FR > 30 irpm;
3. Acometimento multilobar;
4. PA de choque:
   - PAS < 90 mmHg; PAD < 60 mmHg.

Question 9

Sepse e pneumonia sugerem infecção por bactérias… [resistentes x multirresistentes]…

Answer 9

… multirresistentes.

Question 10

Sequência de tratamento de Pneumonia Hospitalar:

Answer 10

1. Diagnóstico clínico;
2. Confirmação radiológica;
3. Colher culturas para identificar bactéria e fazer TSA;
4. Iniciar antibiótico de amplo espectro;
5. Descalonar antibiótico conforme TSA.

Question 11

Pneumonia: sugestões de antibióticos para:
1. MRSA com atividade Gram POS;
2. Pseudomonas Gram NEG β- Lactâmicos ;
3. Pseudomonas Gram NEG não β- Lactâmicos:

Answer 11

Conforme perfil bacteriológico do hospital:
1. Vanco, glicopeptídeo;
2. Tazocin, penicilina;
3. Levo, quinolona.

Question 12

Considerando o tempo mínimo de incubação, quanto tempo de IOT configura pneumonia associada a ventilação mecânica (PAVM)?

Answer 12

As mesmas 48 horas da pneumonia hospitalar.

Question 13

7 passos para prevenção de pneumonia hospitalar:

Answer 13

1. Higiene das mãos;
2. Cabeceira entre 30 e 45°;
3. Pressão do cuff entre 20 e 25cmH2O;
4. Interrupção diária da sedação;
5. Profilaxia contra úlcera de estresse;
6. Profilaxia de TVP.
7. Alta precoce segura.

Question 14

A dor pleurítica é a que piora à [ins x expiração], ocorrendo na pleura [visceral x parietal].

Answer 14

A dor pleurítica é a que piora à inspiração, ocorrendo na pleura parietal.

Pleura visceral não tem inervação pra dor.