Micoses Pulmonares

Question 1

Quais as 3 etapas do diagnóstico de doenças micóticas, após a anamnese e exame físico?

Answer 1

1. Métodos de imagem;
2. Métodos sorológicos; e
3. Diagnóstico micológico (exame direto, histopatológico e / ou cultivo).

Question 2

A paracoccidioidomicose tipo juvenil é a de progressão…

Answer 2

… aguda ou subaguda.
Apresenta formas moderada ou grave.

Question 3

A paracoccidioidomicose tipo adulto é a forma…

Answer 3

… crônica, com apresentações leve, moderada ou grave.

Question 4

Onde se encontra o fungo da paracoccidioidomicose?

Answer 4

Poeira do solo.

Question 5

Na radiografia de tórax, a paracoccidioidomicose se concentra e poupa que áreas?

Answer 5

Se concentra nos terços médios bilaterais do pulmão, poupando ápices e bases.

Question 6

Na paracoccidioidomicose, a criança tem mais manifestação pulmonar ou linfonodal?

Answer 6

Linfonodal, inclusive confundindo com linfoma.

Question 7

Caracterize as lesões cutâneas da paracoccidioidomicose.

Answer 7

Lesões ulcerada, necrótica e purulenta.

Question 8

Paciente jovem, lavrador.
Diagnóstico provável?

Answer 8

Paracoccidioidomicose.

Question 9

Paciente jovem, residente de área rural, com linfonodomegalias, linfonodo fistulizado secretivo em cadeia cervical e sinal do halo invertido na TC.
Diagnóstico provável?

Answer 9

Paracoccidioidomicose.

Observe que o achado está em terço médio - na altura do mediastino.

Question 10

Defina “halo invertido”.

Answer 10

Achado tomográfico com vidro fosco cercado de consolidação hiperdensa.

Question 11

Descreva 4 achados desta tomografia:

Answer 11

1. Lesões cavitárias;
2. Nódulos escavados;
3. Vidro fosco;
4. Halo invertido.

Question 12

Fezes de morcegos e galinhas, ambientes como cavernas e construções antigas / abandonadas.
Doença associada?

Answer 12

Histoplasmose.

Question 13

É possível observar fungo da histoplasmose em microscopia direta de catarro?

Answer 13

Só se a lâmina for corada, especialmente com prata (Gomory), uma vez que o fungo mede apenas de 2 a 5 micrômetros.

Question 14

Cite 2 diagnósticos prováveis para estas radiografias:

Answer 14

Histoplasmose (com calcificações, à direita) e tuberculose miliar.

Lembrando que paracoccidioidomicose poupa ápices e bases.

Question 15

Paciente voltou de expedição a cavernas no Centro- Oeste. Descreva os achados e o diagnóstico provável.

Answer 15

Forma nodular múltipla da histoplasmose.

Question 16

Cite dois diagnósticos prováveis:

Answer 16

Abscesso pulmonar (causas diversas) e histoplasmose.

Question 17

Radiografia característica de que forma de histoplasmose?

Answer 17

Histoplasmose pulmonar crônica.

Áreas de supuração com necrose do parênquima.
Pneumonia necrotizante em área cavitária com nínel hidroaéreo.

Question 18

Adultos imunodeprimidos e crianças apresentam frequentemente que forma de histoplasmose?

Answer 18

Aguda disseminada.

Question 19

Doença fúngica característica do semi-árido nordestino e do consumo do tatu?

Answer 19

Coccidioidomicose.

Question 20

Apresentação miliar pode estar associada a quais manifestações (4)?

Answer 20

1. Tuberculose miliar;
2. Histoplasmose;
3. Coccidioidomicose;
4. Paracoccidioidomicose.

Question 21

A dispneia na histoplasmose geralmente se apresenta quanto tempo após a exposição ao fungo, conforme a carga infectante?

Answer 21

Geralmente após duas semanas.

Question 22

Infecção fúngica relacionada a excrementos de pombos?

Answer 22

Criptococose.

Question 23

O pombo transmite criptococose?

Answer 23

Não. O fungo aproveita as fezes dos pombos para se proliferar.

Question 24

Esquema de antibióticos contra histoplasmose.

Answer 24

1. Anfotericina B lipossomal por 1 a 2 semanas;
2. Itraconazol por 12 meses.

Question 25

Criptococose tem predileção por tecido do…

Answer 25

SNC.

Question 26

Doença fúngica com clínica semelhante a pneumonia e eventuais achados nodulares em imagem?

Answer 26

Criptococose.

Question 27

Paciente com alteração do comportamento, redução de fenda palpebral e massa periférica em imagens.
Diagnóstico provável?

Answer 27

Criptococose.

Question 28

Esquema de antibióticos para Coccidioidomicose?

Answer 28

1a. Anfotericina B lipossomal (formas graves) (6 a 12 semanas);
1b. Fluconazol (6 a 12 semanas);

2. Itraconazol (derivado imidazólico) (6 a 12 semanas).