Micoses Pulmonares Flashcards
Quais as 3 etapas do diagnóstico de doenças micóticas, após a anamnese e exame físico?
- Métodos de imagem;
- Métodos sorológicos; e
- Diagnóstico micológico (exame direto, histopatológico e / ou cultivo).
A paracoccidioidomicose tipo juvenil é a de progressão…
… aguda ou subaguda.
Apresenta formas moderada ou grave.
A paracoccidioidomicose tipo adulto é a forma…
… crônica, com apresentações leve, moderada ou grave.
Onde se encontra o fungo da paracoccidioidomicose?
Poeira do solo.
Na radiografia de tórax, a paracoccidioidomicose se concentra e poupa que áreas?
Se concentra nos terços médios bilaterais do pulmão, poupando ápices e bases.
Na paracoccidioidomicose, a criança tem mais manifestação pulmonar ou linfonodal?
Linfonodal, inclusive confundindo com linfoma.
Caracterize as lesões cutâneas da paracoccidioidomicose.
Lesões ulcerada, necrótica e purulenta.
Paciente jovem, lavrador.
Diagnóstico provável?
Paracoccidioidomicose.
Paciente jovem, residente de área rural, com linfonodomegalias, linfonodo fistulizado secretivo em cadeia cervical e sinal do halo invertido na TC.
Diagnóstico provável?
Paracoccidioidomicose.
Observe que o achado está em terço médio - na altura do mediastino.
Defina “halo invertido”.
Achado tomográfico com vidro fosco cercado de consolidação hiperdensa.
Descreva 4 achados desta tomografia:
- Lesões cavitárias;
- Nódulos escavados;
- Vidro fosco;
- Halo invertido.
Fezes de morcegos e galinhas, ambientes como cavernas e construções antigas / abandonadas.
Doença associada?
Histoplasmose.
É possível observar fungo da histoplasmose em microscopia direta de catarro?
Só se a lâmina for corada, especialmente com prata (Gomory), uma vez que o fungo mede apenas de 2 a 5 micrômetros.
Cite 2 diagnósticos prováveis para estas radiografias:
Histoplasmose (com calcificações, à direita) e tuberculose miliar.
Lembrando que paracoccidioidomicose poupa ápices e bases.
Paciente voltou de expedição a cavernas no Centro- Oeste. Descreva os achados e o diagnóstico provável.
Forma nodular múltipla da histoplasmose.
Cite dois diagnósticos prováveis:
Abscesso pulmonar (causas diversas) e histoplasmose.
Radiografia característica de que forma de histoplasmose?
Histoplasmose pulmonar crônica.
Áreas de supuração com necrose do parênquima.
Pneumonia necrotizante em área cavitária com nínel hidroaéreo.
Adultos imunodeprimidos e crianças apresentam frequentemente que forma de histoplasmose?
Aguda disseminada.
Doença fúngica característica do semi-árido nordestino e do consumo do tatu?
Coccidioidomicose.
Apresentação miliar pode estar associada a quais manifestações (4)?
- Tuberculose miliar;
- Histoplasmose;
- Coccidioidomicose;
- Paracoccidioidomicose.
A dispneia na histoplasmose geralmente se apresenta quanto tempo após a exposição ao fungo, conforme a carga infectante?
Geralmente após duas semanas.
Infecção fúngica relacionada a excrementos de pombos?
Criptococose.
O pombo transmite criptococose?
Não. O fungo aproveita as fezes dos pombos para se proliferar.
Esquema de antibióticos contra histoplasmose.
- Anfotericina B lipossomal por 1 a 2 semanas;
- Itraconazol por 12 meses.
Criptococose tem predileção por tecido do…
SNC.
Doença fúngica com clínica semelhante a pneumonia e eventuais achados nodulares em imagem?
Criptococose.
Paciente com alteração do comportamento, redução de fenda palpebral e massa periférica em imagens.
Diagnóstico provável?
Criptococose.
Esquema de antibióticos para Coccidioidomicose?
1a. Anfotericina B lipossomal (formas graves) (6 a 12 semanas);
1b. Fluconazol (6 a 12 semanas);
- Itraconazol (derivado imidazólico) (6 a 12 semanas).
