Bronquiectasias

Question 1

4 Mecanismos do Círculo Vicioso de Cole

Answer 1

1. Mecanismo mucociliar (obstrução, infecção);
2. Colonização crônica das vias aéreas;
3. Inflamação crônica (toxinas e ação de CD8);
4. Destruição e dilatação da parede brônquica.

Question 2

Causa recorrente de alteração da depuração mucociliar:

Answer 2

Aspiração de corpo estranho.

Question 3

Diagnostique:

Answer 3

Bronquiectasia cística, com destruição da parede brônquica e dilatação irreversível.

Question 4

Principais leucócitos envolvidos na bronquiectasia:

Answer 4

Neutrófilos e eosinófilos.

Question 5

Tripé de tratamento da bronquiectasia:

Answer 5

Antibióticos,
Corticóides e
Anti-inflamatórios.

Question 6

Três principais etiologias congênitas da bronquiectasia?

Answer 6

Fibrose cística,
Deficiências de α-1 antitripsina e
Discinesia ciliar primária.

Question 7

Três principais etiologias adquiridas da bronquiectasia?

Answer 7

Pós- infecção,
DPOCs e
Imunodeficiências secundárias.

Question 8

3 principais achados clínicos da bronquiectasia:

Answer 8

Tosse crônica,
Produção diária de escarro e
Infecções respiratórias frequentes.

Question 9

Padrão ouro para diagnóstico de bronquiectasia:

Answer 9

Tomografia computadorizada.

Question 10

Classificação das bronquiectasias (3):

Answer 10

Cilíndricas,
Císticas e
Varicosas.

Question 11

Diagnostique:

Answer 11

Bronquiectasia cística.

Question 12

Diagnostique os achados destacados com setas e no círculo:

Answer 12

Setas: bronquiectasias varicosas.
Círculo: bronquiectasia cística com derrame ou coleção de secreção.

Question 13

Como fazer diagnóstico de bronquiectasia (3)?

Answer 13

1. Anamnese e exame físico;
2. Tomografia;
3. Laboratório com
   a. Sangue: imunoglobulinas + α-1 antitripsina + hemograma;
   b. Escarro: fungos + bactérias + micobacterias;
   c. Outros: cloro no suor + espermograma.

Question 14

Escore para estratificação de gravidade da bronquiectasia:

Answer 14

E- FACED:

Exacerbação;
FEV (de VEF1);
Age;
Colonização (por Pseudomonas aeruginosa);
Extensão (dos achados à TC);
Dispneia.

Question 15

Manejo de paciente estável com bronquiectasia:

Answer 15

VAFA
Vacinação (influenza e pneumococo);
Ambiente (evitar exposições a agentes nocivos e tabagismo);
Fisioterapia diária e reabilitação;
Agentes mucoativos.

Question 16

Bactéria associada ao pior prognóstico da bronquiectasia:

Answer 16

Pseudomonas aeruginosa.

Question 17

Paciente com bronquiectasia avançada e VEF1 < 30%, considerar…

Answer 17

… transplante pulmonar.

Question 18

Tratamento contra exacerbação de bronquiectasia na infecção por Pseudomonas aeruginosa:

Answer 18

Β- Lactâmico + aminoglicosídeo.