Pneumonia Adquirida na Comunidade

Question 1

Quando inicia os sintomas para ser considerado PAC ?

Answer 1

Sem estar internado ou nas primeiras 48 horas de internamento

Question 2

Fatores de risco

Answer 2

1. Idade avançada
2. Comorbidades crônicas
3. Infecção viral do trato respiratório
4. Pacientes em asilos
5. Diálise

Question 3

Etiologia e exemplos

Answer 3

Viral: parainfluenza, influenza, covid, adenovírus
Bactéria: S. Pneumoniae, H. Influenzae, moraxella catarrhalis

Question 4

Formas de infecção

Answer 4

Microaspiração, aerossóis, ascite, pielonefrite com disseminação hematogenica, broncoaspiração

Question 5

Sintomas

Answer 5

1. Tosse seca ou produtiva
2. Dispneia
3. Dor torácica
4. Febre e calafrios
5. Hipoxemia

Question 6

Sintomas no idoso

Answer 6

1. Confusão (marcador de gravidade)
2. Delirium
3. Queda
4. Piora funcional
5. Descompensação da doença de base
6. Geralmente não tem tosse e febre

Question 7

Achados do EF

Answer 7

1. Taquipneia (FR>30 critério de gravidade)
2. Ruídos adventícios
3. Expansão torácica diminuída ou normal
4. Aumento do fremito TV
5. Macicez

Question 8

Principal causa da pneumonia lobar

Answer 8

Pneumococo

Question 9

Principal tipo histopatologico

Answer 9

Broncopneumonia

Question 10

RX é obrigatório ?

Answer 10

SIM (PA + P)

Question 11

Quando repetir o RX ?

Answer 11

Após 8 semanas

Question 12

Quando fazer a investigação etiológica ?

Answer 12

1. Pacientes muito graves ou com suspeita de TB
2. PAC grave que não responde a terapia

Question 13

Score de CURB65

Answer 13

C: confusão mental
U: ureia > 50
R: FR> 30
B: PA <90/60
65: >65 anos
0-1: TTO ambulatorial / 2: TTO hospitalar / >3: TTO hospitalar como grave / 4-5: UTI

Question 14

Quando usar a classificação ATS ?

Answer 14

UTI
1 critério maior OU 3 menores
Maiores: choque séptico / ventilação mecânica
Menores: curb + PaO2 <250 + infiltrados mtilobulares

Question 15

Quando internar

Answer 15

1. PSI >3 ou CURB>2
2. SAT< 92
3. Incapacidade de TTO VO
4. Problemas sociais
5. FR para doença de maior gravidade

Question 16

Internamento na UTI

Answer 16

1. CURB >3
2. ATS
3. Droga vasoativa e IR

Question 17

TTO sem FR

Answer 17

Amoxicilina OU Amoxicilina com clavulanato OU Macrolídeo

Question 18

TTO com FR

Answer 18

Associar Amoxicilina (7 dias) + macrolídeo (5 dias)

Question 19

TTO na enfermaria

Answer 19

Terapia dupla
Cefalosporina 3 geração (Ceftrianone ou cefatacima) + macrolideo
Pode fazer cefalosporina sozinha ou Amoxicilina com clavulanato sozinha ou quinolona

Question 20

TTO na UTI

Answer 20

Cefalosporina 3 geração + macrolideo

Question 21

Vacinas

Answer 21

Influenza
Covid
Polissacarídeo 23 valente
Vacina anti-pneumocócica (10 e 13)- 13 não tem no SUS

Question 22

Complicações

Answer 22

Sepse e choque séptico
DP
Empiema