AVEi

Question 1

Quando suspeitar de um AVEi ?

Answer 1

Déficit neurológico focal SÚBITO

Question 2

Principal diagnóstico diferencial de déficit neurológico

Answer 2

Hipoglicemia! Sempre fazer HGT

Question 3

Quais sinais é possível visualizar na TC e quando eles começam a aparecer ?

Answer 3

24 a 48 horas após o evento isquêmico
- efeito de massa
- edema citotóxico
- apagamento dos sulcos

Question 4

Cuidados básicos

Answer 4

manter PA elevada (exceto >220/110)
Glicemia <180
SatO2: >92%
Evitar hipertermia

Question 5

Mnemonico SAMU

Answer 5

S sorrir (desvio da rima labial)
A abraçar ( não levanta um dos braços)
M música (dificuldade de fala)
Urgência

Question 6

Quanto tempo de trombólise no AVC de tronco encefálico ?

Answer 6

12 horas
Disartria, oftalmoplegia e hemiparesia

Question 7

Escala para pacientes com AIT e tontura

Answer 7

A idade (>60 anos)
B pressão (> 140/ 90)
C clínica
D duração
2 DM

Question 8

Quando devemos diminuir a PA no AVCi ?

Answer 8

Quando tiver indicação de trombólise se PA > 185/110 pois há risco de sangramento

Question 9

Qual o tempo para trombólise endovenosa ?

Answer 9

Alteplase (0,9 mg/kg max 90 mg)
4 horas e meia desde o início dos sintomas

Question 10

Indicações para trombólise mecânica

Answer 10

Oclusão de grandes artérias
NIHSS > igual 6
Até 6 horas

Question 11

Cuidados após trombolíticos

Answer 11

Aferir PA de 15 em 15 minutos até 2 horas e após até completar 24 horas de 30 em 30 minutos

SVD após 30 minutos

SNE esperar 24 horas

Question 12

O que é área de mismet positivo ?

Answer 12

Área de penumbra: neurônios estão em sofrimento, mas não sofreram infarto

Question 13

Escala de NIHSS

Answer 13

<4 não precisa tratar
> 22 é ariscado tratar pois pode sangrar

Question 14

CI de trombólise

Answer 14

• TCE, AVEi ou cirurgia IC nos últimos 3 meses
• HMP de hemorragia IC
• dissecção de aorta
• sangramento do TGI nos últimos 21 dias
• plaquetopenia
• NIHSS 0 a 5
• neoplasia IC
• coagulopatia

Question 15

E se o paciente tem um delta T indeterminado ? O que fazer ?

Answer 15

Pedir RM no flair e por difusão
Se no flair não aparecer e por difusão aparecer: quer dizer que aconteceu a pouco tempo

Question 16

Quais os tipos de AVE

Answer 16

Cardioembolico
Aterotrombotico
Arterioembolico (embolização de modo distal)
Microangiopatias

Question 17

Classificação clínica de BANFORD

Answer 17

Síndromes lacunares
Síndromes da circulação anterior total
Síndromes da circulação anterior parcial
Síndromes da circulação posterior

Question 18

Classificação TOAST

Answer 18

Classificação etiologica
- cardioembolico: arritmias, valvopatias, miocardiopatias, trombos murais

• lacunares: HAS e DM de longa data

Question 19

4 exames mandatários para investigação de AVE

Answer 19

Eco
ECG
RM
ECODOPPLER

Question 20

Tratamento para aterotrombotico

Answer 20

De preferência monoterapia
Dupla agregação: AVE minor, AIT de alto risco e quando paciente já está usando AAS e tem AVE (AAS + clopidogrel)

Question 21

Tratamento para cardioembolico

Answer 21

Anticoagulação: Warfarina
Anticoagulação com NOAC: dabigratana, apixaban, rivaroxabana, edoxabana

DABIGRATANA: Idarucizumabe é o antídoto

Question 22

Quando e como intervir na estenose de carótidas

Answer 22

Sintomas com mais de 70%

Endarterectomia: idosos devido tortuosidade
Terapia endovascular (crest): jovens

Question 23

Reabilitação

Answer 23

Fono, TCC, fisio, toxina botulínica, tratamento de dor e depressão