HDA Flashcards

1
Q

Origem da HDA

A

Ângulo de treitz

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2
Q

Principais causas de HDA não varicosa

A

H. Pylori e abuso de AINES

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3
Q

Fases da HDA não varicosa

A

Fase ativa, fase de cicatrização e fase cicatrizada

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4
Q

Principais causas da HDA varicosa

A

Hepatite crônica e hipertensão portal

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5
Q

Sinais de hepatopatia

A

Circulação colateral
Ascite
Esplenomegalia
Sinais de encefalopatia hepática (alteração ciclo sono-vigília, torpor, sonolência, confusão)

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6
Q

Fatores de risco para lesão gástrica por uso de AINE

A

> 60 anos
HMP de úlcera
Tratamento concomitante com cortic.
Uso de anticoagulantes
Tratamento com AINE em dose alta

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7
Q

Infecção por H. Pylori mais distal e proximal, o que significa ?

A

Mais proximal: linfoma MALT, evolução para cascata neoplasica

Mais distal: HDA

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8
Q

Achados do exame físico:

A

Úlcera peptica: dor epigástrica
Úlcera esofágica: odinofagia, DRGE, disfagia

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9
Q

O que é Mallory-Weiss

A

Indica laceração do esôfago distal
-vômitos de repetição / tosse precedida de vômito

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10
Q

O que fazer com úlceras que não esteja no final do estômago ?

A

Biópsia (exceto se sangramento ativo)

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11
Q

Além dos AINES, quais medicamentos pode causar HDA ?

A

BCC
ISRS
Antagonista da aldosterona

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12
Q

Abordagem inicial

A

-parâmetros hemodinâmica
- toque retal
- exames laboratoriais
-expansão volemica com cristaloide
- IBP (omeoprazol 80 mg)
- transfusão se Hb<7

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13
Q

Qual o papel da endoscopia na HDA ?

A

Diagnosticar
Estratificação de risco
Tratamento

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14
Q

Qual a escala usada para predizer a necessidade de intervenção ?

A

Escala de Blatchford >1 interna

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15
Q

Classificação de Forrest

A

IA: jato
IB: babação
IIA: vaso visível
IIB: coágulo aderido
IIC: hematina na base
III: base limpa

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16
Q

Qual a classificação de Forrest que precisa de intervenção endoscópica obrigatória ?

A

IA
IB
IIA

17
Q

Quando fazed o exame endoscópico ?

A

Não varicosa: até 24 horas
Varicosa: até 12 horas se instabilidade hemodinâmica

18
Q

Tratamento para não varicosa

A

Eritromicina (ATB)

19
Q

Tratamento para varicosa

A

Terapias de injeção
- adrenalina
Hemostasia endoscópica dupla
- agente esclerosante + fecham. Mecânico
Clipes endoscópicos

Medicamentos: Terlipressina / betabloqueador

20
Q

Quando fazer a profilaxia com ATB ?

A

Pacientes CIRROTICOS COM ASCITE E HDA

Ceftriaxona
Norfloxacino

21
Q

Opções de terapia endoscópica para todos os pacientes

A

Menos de 12 horas
- ligadura elástica de varizes
-infeção de cola
- balão de Sengstaken-Blackmore
- Tips