Derrame Pleural Flashcards
Quais os sintomas mais comuns ?
- Dor pleuritica (ventilatorio-dependente) parada da inspiração pela dor
- Tosse seca crônica
O que podemos afirmar quando os sintomas são mais agudos e de forma mais insidiosa ?
Aguda: maior sintomatologia relacionada a dispneia
Insidiosa: menos sintomas, pois o corpo tem tempo para se adaptar com o volume
Qual a fisiopato do DP?
Ocorre aumento da pressão pleural e inversão da dinâmica pressórica
Quais os achados do EF?
1.abaulamento do hemitórax
2. Diminuição da expansibilidade torácica
3. Redução do FTV
4. Diminuição do MV do lado acometido ou ablação completa
5. Macicez
Como diferenciar pneumotórax de DP se ambos desencadeiam diminuição da expansibilidade ?
No pneumotórax está hipertimpânico
Quais os achados no RX ?
- Velamento do seio costofrênico
- Parábola de Damoiseau/sinal do menisco
- Sinal do stop: visualização do bronquio até certo ponto (indica obstrução)
Todo hemitórax velado é sinônimo de DP?
Não. Pode ser atelectasia ou massa pulmonar
O que devemos avaliar caso haja velamento ?
- Avaliar mediastino
Atelectasia: desvia para o mesmo lado
DP: desvia para lado contra-lateral
O que é DP ex-vacum
DP secundário a um aumento da negativação no espaço pleural
Em caso de dúvida se é DP livre ou ligulado, o que fazer ?
Incidência de Laurell (decúbito lateral para o mesmo lado)
Se for livre vai escorrer
Qual exame de escolha para avaliar etiologia ?
TC
Qual sinal encontrado no US?
Sinal de Jelly Fish/sinal da água viva
Todo DP deve ser puncionado ? Se não de exemplos daqueles que não precisa
Não. DP bilateral (secundários a doenças de origem sistêmica, sugestivo de transudato)
Sinais que indicam que a doença não é oriunda da pleura
- DP bilateral
- Paciente com doenças sistêmicas que cursam com DP (cirrose hepática, IC, DRC, desnutrição)
O que fazer se puncionar ?
- Já retirar o líquido completamente
- Máximo para paciente que não está com ventilação mecânica: 1,5l