Pneumonia

Question 1

Qual a principal causa de morte em crianças menores de cinco anos?

Answer 1

Pneumonia

Question 2

Quais os sinais e sintomas de pneumonia?

Answer 2

Tosse 
Febre 
Taquipneia 
Tiragens costais 
Creptos
Dor torácica 
Hipoxemia

Question 3

Qual sintoma a criança deve ter para ser classificada com grave?

Answer 3

Tiragem subcostal

*em menores de 2 meses: FR>60, tiragem, recusa seio materno etc
SOMADO A TIRAGEM NO CASO

Question 4

Quais diagnósticos diferenciais devem ser feitos?

Answer 4

Bronquiolite viral aguda
Traqueobronquite aguda
Crise de asma

Se sinais de gravidade —> conduta resolutivo imediata independente da etiologia.

Question 5

Qual a predominância de quadros virais nas pneumonias infantis?

Answer 5

Até um ano de idade: 90%
Escolar: 50%

Virus sincicial respiratório é o principal, mas tem influenza, parainfluenza, adenovírus…

Question 6

Quais os principais agentes bacterianos ?

Answer 6

Streptococcus pneumoniae (+comum)
Streptococcus grupo A
Staphylococcus Áureos 
Haemophilos influenza 
M. Catarralis 
Mycoplasma pneumoniae (+comum atípica)

Question 7

Etiologia da PAC por faixa etária:

Answer 7

RN-3 dias: estrep grupo B, bacilos gram -, listeria mono;

4-28 dias: S. Aureos, staphi epidermitis, gram negativos;

1-3 meses: vírus, clamídia trachomatis, ureoplasma urealy, pneunococo, S. Aureos;

4meses-5anos: vírus, pneumococo, S. Aureos, H. Influenza, M. Catarralis, mycoplasma pneumoniae, clamídia pneumoniae;

Acima de 5 anos: pneumococo, S. Aureos, mycoplasma pneumoniae, clamídia pneumoniae;

Question 8

Quando solicitar RX tórax?

Answer 8

Não deve ser solicitada se não for internação hospitalar. Contudo, pode se pedir em caso de dúvida diagnostica e pra avaliar derrame pleural.

Question 9

Como é o diagnóstico?

Answer 9

Clínico

Question 10

Quais exames devem ser solicitados?

Answer 10

PCR, leucócitos (clamidia faz eosinofilia)

Hemocultura se paciente hosp

Pesquisa do derrame pleural (cultura, Gram, relação LDH)

Sorologias : mycoplasma, clamidia

Question 11

Quais os sinais de gravidade? E quando internar?

Answer 11

Tiragem subcostal
Dificuldade pra deglutir líquidos
Sinais de dificuldade respiratória grave (batimento asa, gemencia)
Cianose central

*febre associado a sinais de gravidade como: enchimento capilar lento, SATO2 < 92%, alteração NC

SE PRESENTE ALGO DISSO: INTERNAR

Question 12

Quando internar na UTI?

Answer 12

Se insuficiência respiratória ou sepse

Question 13

Qual o ATB de escolha pra tratamento ambulatorial?

Answer 13

Amoxicilina 50mg/kg/dia 12/12 horas por 7 - 10
Ou
Macrolideo pra atípicos (azitro 1x/dia por cinco dias)

Question 14

Qual ATB pro tratamento hospitalar?

Answer 14

Se grave: ampicilina EV 50mg/kg de seis em seis horas ou penincilina cristalina.
*associa genta em menores de 2 meses;

Se suspeita atípica: macrolideo

Se complicada: tipo derrame pleural mt grande, não melhora: oxacilina + ceftriaxone

Question 15

Qual complicação sempre deve ser pesquisada? Qual conduta realizar? E o que pesquisar?

Answer 15

Derrame pleural —> toracocentese:
PH
LDH
GLICOSE e PROTEINS 
GRAM
Cultura
Antígenos 
BAAR
HEMÁCIAS, cel neoplasia e fungos

Question 16

Pneumonia atípica:

Answer 16

Irmao passa de um pro outro

Quadro bem mais arrastado tipo 10 dias pans;