Diarreia Flashcards
Qual o principal agente etiológico das diarreias agudas?
Rotavírus
Qual a o agente bacteriano principal das diarreias agudas? E qual é quando há disenteria?
E. coli (ECET): enterotoxigênica
Shigella spp (leucopenia c neutrofilia)
Quanto tempo dura em média a diarreia aguda?
Até 14 dias, mas a maioria se resolve em 7 dias.
Qual o melhor parâmetro para avaliar desidratação?
Percentual de perda de peso
Como se divide a desidratação através do percentual de perda de peso?
Até 5% - leve
5-10% —moderado
+10% —-grave
O que se avalia no estado de hidratação da criança?
C - condição: alerta, irritado, letárgico*... O - olhos: normais, fundos, muito fundos L - lagrimas: presentes ou ausentes B -Boca: úmida, seca, muito seca S - sede: bebe normal, sedento, n bebe*
P - pulso: cheio, débil, ausente
E - enc cap: normal, lento, mt lento*
S - s. Prega: prega demora ou não
Através da avaliação do estado de hidratação como categorizar a criança?
Se apresentar dois ou mais sinais intermediários (irritado, olhos fundos, boca seca, sedento, prega cut lenta, pulso débil, enc cap lento) : GRUPO B - desidratação
Se apresentar dois dos sinais e pelo menos um de (pulso mt débil, enc cap mt lento, comatoso): GRUPO C - desidratação grave
Como é o plano A para prevenção de desidratação?
Residencial:
- Ingerir líquidos a cada evacuação: SRO e água. Não usar açúcar ou refri.
- manter alimentação habitual: CONTINUAR ALEITAMENTO MATERNO
- se não melhorar em dois dias ou apresentar sinais de perigo —>UPA
- orientar higiene e cuidados;
- zinco 1x/dia 10-14 dias. (Até 6 m: 10mg/dia. Mais de 6m: 20mg/dia)
- o líquido é o que o paciente aceita
Quais os sinais de perigo na diarreia que deve levar os pais a levarem a criança ao serviço de saúde?
Piora na diarreia Vômitos repetidos Muita sede Recusa de alimentos Sangue nas fezes Diminuição diurese
Como é o plano B para prevenção de desidratação?
AMBULATORIAL
- SRO até que sumam os sinais;
- 50-100ml/kg em 4-6 horas;
- se melhora —> plano A;
- se continuar desidratado: sonda nasog
- se desidratação grave: plano C
- alimentar ainda na unidade
Como é o plano C para prevenção de desidratação? (parte I: expansão)
INTERNAÇÃO PARENTERAL
Menores 5 anos: SF 20ml/kg em 30 minutos. Repetir até que fique hidratada. Ir reavaliando sempre.
*em RN oubcardiopatas: 10ml/kg
Maiores de 5 anos: SF 30ml/kg em 30 minutos ou RG 70ml/kg em 2h30m
Como é o plano C para prevenção de desidratação? (Parte II manutencao e reposição)
Até 10kgs: 1 partes de SF + 4 parte de SG(5%) —> 100ml/kg/24 horas
10-20kgs: 1000ml + 50ml/kg do que exceder 10kgs
Mais de 20kgs: 1500ml + 20ml/kg q exceder 20kgs
Reposição: adicionar o kcl e tal;
Pós 2-3 horas iniciar oral, mas mantém a venosa. Só para a venosa quando hidratado e puder beber SRO bem.
Quando é indicado o uso de antibióticos?
Disenteria Cólera Giárdia ou ameba Portadores de próteses Sinais de disseminação bac
Se considerado shigella qual o esquema de ATB?
Ciprofloxacino (1° escolha): kids 15mg/kg 2x por 3 dias. Adulto 500mg 2x 3 dias Ou Azitromicina 5 dias Ou Ceftriaxone se grave: 3-5 dias Ou Ampicilina + sulbactam
Há necessidade de uso de antieméticos?
Não é necessário, mas em alguns casos o ondansetrona (vonau) pode ser usado na internação hospitalar.
*nao usar em menos de 6 meses.
Usar dramin
