ITU

Question 1

No primeiro ano de vida ITU em crianças é mais comum em meninos ou meninas?

Answer 1

Meninos. Depois passa-se a ser meninas.

Question 2

Qual o principal agente etiológico envolvido??

Answer 2

E. coli (75%)
Proteus
Pseudomonas

Question 3

Principais fatores de risco:

Answer 3

Sexo feminino
Presença prepúcio 
Refluxo vesicouretral (para pielonefrite)
Instrumentação uretral 
Fase de treinamento pro banheiro 
Constipação 
Bexiga neurogênico 
Atividade sexual

Question 4

Quadro clínico de cistite:

Answer 4

Não leva febre
Crianças maiores: urgência miccional, aumento frequência ou disúria;
Dor abdominal suprapúbica, urina fétida ou turva;

Crianças menores podem ficar irritadiças e ter sinais bem inespecíficos;

Question 5

Quadro clínico pielonefrite:

Answer 5

Causa febre e em crianças pequenas pode ser isolado sem outros sinais de localização. Bebê não quer comer …

Febre, dor lombar, calafrios, náusea e vômito;

*crianças mt pequenas, podem nem ter febre;

Question 6

Diagnóstico, qual exame é obrigatório pra confirmação?

Answer 6

Clínica + urocultura

Question 7

Como coletar urocultura a depender da idade do paciente;

Answer 7

Se tiver controle de esfíncter: pode usar o jato contínuo;

Se não tiver: cateterismo ou punção subrapubica;

Question 8

Alterações no sumário de urina?

Answer 8

Piuria e nitrito positivo (gram negativa)

Não ter isso não exclui

Question 9

Como é a interpretação dos resultados da urocultura segundo a sociedade brasileira de pediatria 2017?

Answer 9

Punção suprapúbica: qualquer bactéria —> ITU

Cateterismo vesical: entre 1k-50k de um patógeno urinário único —> ITU

Jato médio ou saco: mais de 10^5 de um único patógeno —> ITU

Question 10

Conduta cistite:

Answer 10

Pode tratar ambulatorialmente:
Cefalexina;
Amoxicilina;
Nitrofurantoina;
Sulfa;

COLETAR UROCULTURA ANTES DE DAR ATB;

*se manter sintomatologia em 48, o esquema de ATB tá errado

7 dias;

Question 11

Conduta pielonefrite:

Answer 11

Hospitalizar se < 1 mês, crianças desidratadas, vômitos ou que não bebem líquido e sinais de sepse

ATB venoso 10-14 dias: ceftriaxone ou ampicilina + genta;

Ambulatorial: ceftriaxone IM ou cefalexina, amoxicilina + clavulonato;

Tem que ficar AFEBRIL em 48 hrs;

Question 12

O que fazer pós tratamento? E com o que se preocupar?

Answer 12

USG de vias urinárias (se <2 anos primeiro episódio pós ITU febril) e talvez uretrocistografia miccional;

Lesões renais permanentes (cicatrizes)

Question 13

Quando realizar a quimioprofilaxia? Quais as drogas?

Answer 13

Durante a investigação do trato urinário pós primeiro episódio de ITU;

Quando a anomalias se aguardando cirurgia;

Refluxo vesicouretral grau 3-4-5;
Eerie

ITU de repetição

Baixas doses de SULFA, CEFALEXINA ou nitrofurantoina;

Question 14

Qual indicação pra uretrocistografia miccional?

Answer 14

2° episódio de ITU febril pra todo mundo (SBP);