Pneumonia

Question 1

Veja em uma imagem os tipos básicos de apresentação da pneumonia para melhor compreensão

Answer 1

Question 2

Defina pneumonia lobar e broncopneumonia.

Answer 2

BRONCOPNEUMONIA

• mais comum
• consolidação alveolar multifocal
• múltiplos focos acinares/lobulares coalescentes
• predomínio peribrônquico
• causada por qualquer agente

LOBAR

• consolidação alveolar extensa
• Streptococcus pneumoniae (principal)

Question 3

Na pneumonia pneumocócica (Gram +), quais as fases do processo pneumônico?

Answer 3

CONGESTÃO

• multiplicação bacteriana
• exsudato fibrinoso alveolar

HEPATIZAÇÃO VERMELHA

• exsudação de hemácias, neutrófilos e fibrina

HEPATIZAÇÃO CINZENTA

• desintegração das hemácias
• exsudato neutrofílico

RESOLULUÇÃO

• sem destruição de septos alveolares

Question 4

Quais os principais germes típicos e atípicos?

Answer 4

TÍPICO

• Streptococcus pneumoniae
• Haemophilus influenzae
• Moraxella catarrhalis
• Klebsiella pneumoniae
• Staphylococcus aureus

ATÍPICOS

• Mycoplasma pneumoniae
• Chlamydia pneumoniae
• Legionella pneumophila

Question 5

Como se dá o processo de entrada clássica dos microorganismos nos alvéolos pulmonares?

Answer 5

1. ↓ fibronectina (oro e nasofaringe) ⇒
2. modificação da flora colonizadora da VAS ⇒
3. exposição do epitélio à Gram (-) aeróbios ⇒
4. microaspiração ⇒
5. alvéolos

Question 6

Para que ocorra uma pneumonia, quais os três fatores precisam estar presentes no processo?

Answer 6

1. contato do alvéolo com um agente de alta virulência
2. contato do alvéolo com um grande inóculo de bactérias
3. defeito nos mecanismos de defesa do hospedeiro

Question 7

Quais as principais condições predisponentes para a pneumonia?

Answer 7

• idade avançada
• tabagismo
• DPOC
• alcoolismo
• DM
• ICC
• Uremia crônica
• Infecções virais (influenza)

Question 8

Qual é o quadro clínico sintomatológico típico de pneumonia Pneumocócica?

Answer 8

• Forma hiperaguda (2-3d)
• calafrio + tremores + febre alta
• dor pleurítica
• tosse produtiva + expectoração purulenta

Question 9

Qual é o quadro clínico semiológico típico de pneumonia Pneumocócica?

Answer 9

• Hiperteremia
• estertor
• taquipneia + taquicardia
• síndrome de consolidação pulmonar
• síndrome de derrame pleural

Question 10

como é o quadro clínico clássico da pneumonia atípica?

Answer 10

• ‘virose respiratória prolongada’
• Mycoplasma pneumoniae
• instalação subaguda
• dor de garganta + mal estar
• mialgia + cefaleia + febre
• tosse seca que piora após 1 sem

Question 11

Como é feito o diagnóstico de pneumonia?

Answer 11

Quadro clinicolaboratorial

+

Radiografia PA e perfil

Question 12

Qual a composição do Escore de CURB65 de manejo?

Answer 12

1 ponto cada

• confusão mental
• ureia (> 50)
• respiração (>30)
• baixa pressão arterial
• idade (>65)

Escore de 0 ou 1 apenas por idade ⇒ AMBULATORIAL!

Question 13

Com é feito o TRATAMENTO EMPÍRICO de PAC?

Answer 13

♦ Previamente hígido

Azitro/Claritro/Eritromicina

-ou-

Doxicilina

♦ Comorbidades/risco pneumococo resistente/atb prévio

Fluoroquinolona respiratória (moxifloracin)

-ou-

Macrolídeo (azitro) + Betalactâmico (Ceftriaxone)

Question 14

Como é o tratamento específico para cada agente etiológico?

Answer 14

• Pneumococo ⇒ amoxicilina-clavulanato
• Haemoplilus influenzae ⇒ amoxicilina-clavulanato
• Moraxella catarrhalis ⇒ amoxicilina-clavulanato
• Pneumonia aspirativa ⇒ amoxicilina-clavulanato
• Legionella pneumophila ⇒ claritromicina
• Mycoplasma pneumoniae ⇒ claritromicina
• Chlamydia pneumoniae ⇒ claritromicina
• Klebsiella pneumoniae ⇒ ceftriaxone
• Estafilocócica ⇒ oxacilina
• Streptococcus pyogenes ⇒ penicilina G cristalina