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Infectologia > Meningite Bacteriana > Flashcards

Meningite Bacteriana Flashcards

1
Q

Qual a definição de meningite bacteriana?

A

Infeção purulenta das meninges e do espaço subaracnoide.

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Q

Qual a faixa etária em que predomina a meningite bacteriana?

A

1 mês - 5 anos (90%)

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3
Q

Fisiopatologicamente, qual o evento inicial da meningite bacteriana espontânea?

A

Colonização das VAS por

  1. meningococo
  2. pneumococo
  3. hemoófilo tipo B.
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4
Q

Após a colonização, qual o destino do patógeno para causar a doença?

A

No plexo coróide:

  1. invadir o espaço subaracnoide
  2. multiplicar-se no liquor.
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5
Q

Porque o liquor é um sítio favorável à multiplicação de bactérias?

A

Possui baixa concentração de

  1. Imunoglobulinas
  2. Complemento
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6
Q

O que leva ao edema cerebral vasogênico e intersticial?

A
  1. Lise bacteriana
  2. elementos da PC liberados
  3. inflamação -> citocinas
  4. aumento da permeabilidade da BHE + perda da autorregulação cerebrovascular
  5. edema cerebral vasogênico
  6. proteínas + leucócitos no liquor
  7. formação de exsudado
  8. bloqueio da reabsorção liquórica
  9. hidrocefalia + edema cerebral intersticial
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7
Q

Como acontece o edema citotóxico?

A
  1. Inflamação no espaço subaracnoide
  2. Vasculite
  3. Trombose + infarto cerebral isquêmico
  4. Edema citotóxico / abcesso cerebral
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8
Q

A meningite no RN e no lactente (até 3m) é causada pelo […]

A
  1. Streptococcus agalactiae (estreptococo do grupo B) +
  2. Listeria monocytogenes +
  3. Escherichia coli (principal) -
  4. Enterobacter app. -
  5. Klebsiella pneumoniae -
  6. Salmonella enteritidis -
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9
Q

A meningite no RN e no lactente (até 3m) é adquirida de que forma?

A

Parto -> mucosa vaginal

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10
Q

A meningite dos 3m aos 18 anos é causada principalmente por […]

A
  1. Melisseiras meningitidis (meningococo)
  2. Streptococcus pneumoniae (pneumococo)
  3. Haemophilus influenzae tipo b (Hib)
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11
Q

A meningite dos 18 aos 50 anos é causada principalmente por […]

A
  1. Pneumococo
  2. Meningococo
  3. Hib
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12
Q

A meningite em pacientes acima de 50 anos é causada principalmente por […]

A
  1. Pneumococo
  2. Listeria monocytogenes
  3. Escherichia coli
  4. Enterobacter app.
  5. Klebsiella pneumoniae
  6. Salmonella enteritidis.
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13
Q

A meningite por qual agente etiológico tem maior gravidade e causa mais sequelas entre os sobreviventes?

A

Streptococcus pneumoniae (letalidade 15-30%)

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14
Q

Quais os fatores de risco para meningite pneumocócica?

A
  1. Pneumonia
  2. Sinusite-otite
  3. Alcoolismo
  4. Diabetes
  5. Esplenectomia
  6. Hipogamaglobulinemia
  7. Trauma cranioencefálico c/ fratura de base e fístula liquórica
  8. Anemia falciforme
  9. Deficiência de complemento
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15
Q

A Listeria monocytogenes (+) tem por características de sua infecção […]

A

Acomete:

  1. Idosos
  2. Pacientes imunossuprimidos (transplantados, gestantes, doença maligna, quimioterapia)
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16
Q

Quais as três síndromes que caracterizam a clínica da meningite bacteriana aguda?

A
  1. Toxêmica
  2. Irritação meníngea
  3. Hipertensão intracraniana
17
Q

Em qual ocasião os sinais-sintomas de irritação meníngea podem estar AUSENTES?

A 
LACTENTES (50%)!!!
Os sintomas são:
1. Choro intenso e persistente
2. Agitação 
3. Recusa alimentar 
REALIZAR PUNÇÃO LOMBAR!
18
Q

Quis as características de uma SÍNDROME TOXÊMICA?

A
  1. Febre alta
  2. Mal-estar geral
  3. Prostração
  4. Agitação psicomotora
  5. Sinal de Faget
  6. Rash cutâneo hemorrágico
19
Q

O que caracteriza a SÍNDROME DE IRRITAÇÃO MENÍNGEA?

A
  1. Rigidez de nuca
  2. Sinal de Kernig
  3. Sinal de Brudzinski
  4. Sinal do desconforto lombar
20
Q

O que caracteriza a SÍNDROME DE HIPERTENSÃO INTRACRANIANA?

A
  1. Cefaleia holocraniana intensa
  2. Náuseas + vômitos (jato ou não)
  3. Fotofobia
  4. Confusão mental
  5. Crises convulsivas
21
Q

O diagnóstico de meningite é feito de que forma?

A

Clínica + Raquicentese

22
Q

Quais os DGx de meningite bacteriana?

A
  1. Meningites não infecciosas
  2. Meningismo: Sinusopatias;
  3. Sí­ndrome de Reye;
  4. Sepse grave;
  5. Enterovirose;
  6. Desordens plaquetárias.
23
Q

Quando é recomendado neuroimagem (RM/TC) antes da punção para dg de meningite bacteriana?

A
  1. Rebaixamento de consciência
  2. Déficits focais
  3. Papiledema
  4. Convulsões
  5. Imunossupressão
24
Q

Quais as principais alterações da raquicentese?

A
  1. Neutrófilos (>500);
  2. Hipoglicorraquia;
  3. Hiperproteinorraquia;
  4. Cultura + (80-90%)
25
Q

Quando houver suspeita de MBA e não houver a possibilidade de realizar punção lombar, como proceder?

A

INÍCIO IMEDIATO DE ATB

26
Q

No tratamento empírico da MBA, como proceder a escolha do atb?

A 
# < 3m e >50a:
- ampicilina + ceftriaxone
# 3m-50a:
- ceftriaxone
# Intra-hospitalar/pós-trauma/pós-neurocirurgia/imunocomprometidos: 
- ampicilina + ceftazidima + vancomicina
27
Q

Para o tratamento das MBA etiologicamente causadas por N. meningitidis ou S. pneumoniae, o atb de escolha é?

A

PENICILINA G CRISTALINA

28
Q

Para o tratamento das MBA etiologicamente causadas por H. influenzae ou enterobactérias, o atb de escolha é?

A

CEFTRIAXONA

29
Q

Para o tratamento das MBA etiologicamente causadas por estafilococo, o atb de escolha é?

A

OXALACINA

30
Q

Para o tratamento das MBA etiologicamente causadas por P. aeruginosa, o atb de escolha é?

A

CEFTAZIDIMA

31
Q

Para o tratamento das MBA etiologicamente causadas por L. monocytogenes ou N. meningitidis, o atb de escolha é?

A

AMPICILINA

32
Q

O que fazer na terapia para reduzir inflamação no SNC e, portanto, chance de óbito e sequelas neurológicas?

A

DEXAMETADONA 10mg IV 6/6 por 4d

33
Q

Além da antibioticoterapia específica, são necessárias quais medidas?

A
  1. Isolamento respiratório
  2. Hidratação isosmolar evitando hiper-hidratação
  3. Elevar a cabeceira da cama
  4. Manitol
  5. Diazepan/hidantoína/fenobarbital
34
Q

Quis as complicações mais comuns da MBA?

A
  1. Coma
  2. Choque séptico
  3. Comprometimento de pares cranianos
  4. Secreção inapropriada de ADH
  5. Efusão subdural estéril
  6. Empiema subdural
  7. Ventriculite
  8. Hidrocefalia
35
Q

Quais são as sequelas mais comuns da MBA?

A
  1. Surdez
  2. Hidrocefalia
  3. Epilepsia
  4. Cegueira
  5. Hemiplegia
  6. Retardo psicomotor
  7. Déficit intelectual
36
Q

Como é o esquema vacinal do meningococo sorotipo C?

A

Criança <1 ano: 3 doses

2º, 4º e 6º mês

37
Q

Quais os marcadores de mau prognóstico das MBA?

A
  1. Rebaixamento do nível de consciência
  2. Convulsões em 24h
  3. Extremos das idades
  4. Sinais de pressão intracraniana
  5. Choque/ventilação mecânica
  6. Atraso no início da terapia
  7. Hipoglicoraquia <40

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