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Meningite Bacteriana Flashcards

1
Q

Qual a definição de meningite bacteriana?

A

Infeção purulenta das meninges e do espaço subaracnoide.

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Q

Qual a faixa etária em que predomina a meningite bacteriana?

A

1 mês - 5 anos (90%)

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3
Q

Fisiopatologicamente, qual o evento inicial da meningite bacteriana espontânea?

A

Colonização das VAS por

  1. meningococo
  2. pneumococo
  3. hemoófilo tipo B.
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4
Q

Após a colonização, qual o destino do patógeno para causar a doença?

A

No plexo coróide:

  1. invadir o espaço subaracnoide
  2. multiplicar-se no liquor.
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5
Q

Porque o liquor é um sítio favorável à multiplicação de bactérias?

A

Possui baixa concentração de

  1. Imunoglobulinas
  2. Complemento
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6
Q

O que leva ao edema cerebral vasogênico e intersticial?

A
  1. Lise bacteriana
  2. elementos da PC liberados
  3. inflamação -> citocinas
  4. aumento da permeabilidade da BHE + perda da autorregulação cerebrovascular
  5. edema cerebral vasogênico
  6. proteínas + leucócitos no liquor
  7. formação de exsudado
  8. bloqueio da reabsorção liquórica
  9. hidrocefalia + edema cerebral intersticial
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7
Q

Como acontece o edema citotóxico?

A
  1. Inflamação no espaço subaracnoide
  2. Vasculite
  3. Trombose + infarto cerebral isquêmico
  4. Edema citotóxico / abcesso cerebral
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8
Q

A meningite no RN e no lactente (até 3m) é causada pelo […]

A
  1. Streptococcus agalactiae (estreptococo do grupo B) +
  2. Listeria monocytogenes +
  3. Escherichia coli (principal) -
  4. Enterobacter app. -
  5. Klebsiella pneumoniae -
  6. Salmonella enteritidis -
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9
Q

A meningite no RN e no lactente (até 3m) é adquirida de que forma?

A

Parto -> mucosa vaginal

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10
Q

A meningite dos 3m aos 18 anos é causada principalmente por […]

A
  1. Melisseiras meningitidis (meningococo)
  2. Streptococcus pneumoniae (pneumococo)
  3. Haemophilus influenzae tipo b (Hib)
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11
Q

A meningite dos 18 aos 50 anos é causada principalmente por […]

A
  1. Pneumococo
  2. Meningococo
  3. Hib
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12
Q

A meningite em pacientes acima de 50 anos é causada principalmente por […]

A
  1. Pneumococo
  2. Listeria monocytogenes
  3. Escherichia coli
  4. Enterobacter app.
  5. Klebsiella pneumoniae
  6. Salmonella enteritidis.
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13
Q

A meningite por qual agente etiológico tem maior gravidade e causa mais sequelas entre os sobreviventes?

A

Streptococcus pneumoniae (letalidade 15-30%)

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14
Q

Quais os fatores de risco para meningite pneumocócica?

A
  1. Pneumonia
  2. Sinusite-otite
  3. Alcoolismo
  4. Diabetes
  5. Esplenectomia
  6. Hipogamaglobulinemia
  7. Trauma cranioencefálico c/ fratura de base e fístula liquórica
  8. Anemia falciforme
  9. Deficiência de complemento
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15
Q

A Listeria monocytogenes (+) tem por características de sua infecção […]

A

Acomete:

  1. Idosos
  2. Pacientes imunossuprimidos (transplantados, gestantes, doença maligna, quimioterapia)
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16
Q

Quais as três síndromes que caracterizam a clínica da meningite bacteriana aguda?

A
  1. Toxêmica
  2. Irritação meníngea
  3. Hipertensão intracraniana
17
Q

Em qual ocasião os sinais-sintomas de irritação meníngea podem estar AUSENTES?

A 
LACTENTES (50%)!!!
Os sintomas são:
1. Choro intenso e persistente
2. Agitação 
3. Recusa alimentar 
REALIZAR PUNÇÃO LOMBAR!
18
Q

Quis as características de uma SÍNDROME TOXÊMICA?

A
  1. Febre alta
  2. Mal-estar geral
  3. Prostração
  4. Agitação psicomotora
  5. Sinal de Faget
  6. Rash cutâneo hemorrágico
19
Q

O que caracteriza a SÍNDROME DE IRRITAÇÃO MENÍNGEA?

A
  1. Rigidez de nuca
  2. Sinal de Kernig
  3. Sinal de Brudzinski
  4. Sinal do desconforto lombar
20
Q

O que caracteriza a SÍNDROME DE HIPERTENSÃO INTRACRANIANA?

A
  1. Cefaleia holocraniana intensa
  2. Náuseas + vômitos (jato ou não)
  3. Fotofobia
  4. Confusão mental
  5. Crises convulsivas
21
Q

O diagnóstico de meningite é feito de que forma?

A

Clínica + Raquicentese

22
Q

Quais os DGx de meningite bacteriana?

A
  1. Meningites não infecciosas
  2. Meningismo: Sinusopatias;
  3. Sí­ndrome de Reye;
  4. Sepse grave;
  5. Enterovirose;
  6. Desordens plaquetárias.
23
Q

Quando é recomendado neuroimagem (RM/TC) antes da punção para dg de meningite bacteriana?

A
  1. Rebaixamento de consciência
  2. Déficits focais
  3. Papiledema
  4. Convulsões
  5. Imunossupressão
24
Q

Quais as principais alterações da raquicentese?

A
  1. Neutrófilos (>500);
  2. Hipoglicorraquia;
  3. Hiperproteinorraquia;
  4. Cultura + (80-90%)
25
Quando houver suspeita de MBA e não houver a possibilidade de realizar punção lombar, como proceder?
INÍCIO IMEDIATO DE ATB
26
No tratamento empírico da MBA, como proceder a escolha do atb?
``` # < 3m e >50a: - ampicilina + ceftriaxone ``` ``` # 3m-50a: - ceftriaxone ``` ``` # Intra-hospitalar/pós-trauma/pós-neurocirurgia/imunocomprometidos: - ampicilina + ceftazidima + vancomicina ```
27
Para o tratamento das MBA etiologicamente causadas por N. meningitidis ou S. pneumoniae, o atb de escolha é?
PENICILINA G CRISTALINA
28
Para o tratamento das MBA etiologicamente causadas por H. influenzae ou enterobactérias, o atb de escolha é?
CEFTRIAXONA
29
Para o tratamento das MBA etiologicamente causadas por estafilococo, o atb de escolha é?
OXALACINA
30
Para o tratamento das MBA etiologicamente causadas por P. aeruginosa, o atb de escolha é?
CEFTAZIDIMA
31
Para o tratamento das MBA etiologicamente causadas por L. monocytogenes ou N. meningitidis, o atb de escolha é?
AMPICILINA
32
O que fazer na terapia para reduzir inflamação no SNC e, portanto, chance de óbito e sequelas neurológicas?
DEXAMETADONA 10mg IV 6/6 por 4d
33
Além da antibioticoterapia específica, são necessárias quais medidas?
1. Isolamento respiratório 2. Hidratação isosmolar evitando hiper-hidratação 3. Elevar a cabeceira da cama 4. Manitol 5. Diazepan/hidantoína/fenobarbital
34
Quis as complicações mais comuns da MBA?
1. Coma 2. Choque séptico 3. Comprometimento de pares cranianos 4. Secreção inapropriada de ADH 5. Efusão subdural estéril 6. Empiema subdural 7. Ventriculite 8. Hidrocefalia
35
Quais são as sequelas mais comuns da MBA?
1. Surdez 2. Hidrocefalia 3. Epilepsia 4. Cegueira 5. Hemiplegia 6. Retardo psicomotor 7. Déficit intelectual
36
Como é o esquema vacinal do meningococo sorotipo C?
Criança <1 ano: 3 doses | 2º, 4º e 6º mês
37
Quais os marcadores de mau prognóstico das MBA?
1. Rebaixamento do nível de consciência 2. Convulsões em 24h 3. Extremos das idades 4. Sinais de pressão intracraniana 5. Choque/ventilação mecânica 6. Atraso no início da terapia 7. Hipoglicoraquia <40

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