Hepatite B aguda

Question 1

Qual a correlação entre os antígenos da Hepatite B e seus significados celulares e clínicolaboratoriais?

Answer 1

• HBsAg→ envoltório lipoproteico → presença do HBV no corpo
• HBcAg→ núcleo central (core) → ø sangue → +anti-HBc
• HBeAg→hepatócitos infectados → alta viremia

Question 2

Quais as vias de transmissão do HBV?

Answer 2

Chance de transmissão proporcional à carga viral do pct (↑ HBeAg)

• vertical (perinatal, ↑cronificação)
• horizontal
• sexual (1/3)
• percutânea
• hemotrasfusão
• transplante

Question 3

Correlacione a patogenia da hepatite B com a história natural da doença.

Answer 3

♦ Linfócitos CD8+ e TNF-alfa → resposta imune acentuada → ↑lesão hepática → ↑% cura

♦ Resposta imune insuficiente → ↑% cronificação

Question 4

Correlacione o aparecimento dos antígenos com a história natural da doença e clínica.

Answer 4

• Antes (1-10sem) da fase prodrômica → HBsAg
• Após a incubação (30-180d) → pródromo → ↑AST-ALT + anti-HBc
• Fase de convalescência → anti-HBs → ↓AST-ALT + ↓icterícia + ↓sintomas sistêmicos

Question 5

Sobre as formas de evolução aguda da hepatite B, classifique-as.

Answer 5

BENIGNA

• assintomática
• anictérica
• ictérica
• recorrente/recrudescente
• colestática

GRAVE

• fulminante
• subaguda

Question 6

Quais as principais características das hepatites agudas benignas?

Answer 6

ASSINTOMÁTICA

• ↑ AST-ALT + ↑ anti-HBs e anti-HBc

ANICTÉRICA

• sintomas prodrômicos + ↑ AST-ALT

ICTÉRICA

RECORRENTE/RECRUDESCENTE

• ↑ AST-ALT antes normalizadas nos primeiros 6m

COLESTÁTICA

• icterícia + prurido + acolia + ↑ FA e gama-GT

Question 7

Quais as principais características da hepatite aguda grave fulminante?

Answer 7

• Encefalopatia hepática 8 sem a partir do início do QC
• acentuação da icterícia e dos sintomas gastrointestinais
• febre persistente
• flapping
• distúrbios eletrolíticos
• disturbios da consciencia
• ↑↑↑ anti-HBC IgM

Question 8

Quais são as principais manifestações extra-hepáticas?

Answer 8

• poliarterite nodosa
• glomerulonefrite
• acroodermatite papular

Question 9

Qual o padrão laboratorial para Hepatite B aguda?

Answer 9

• HBsAg +
• Anti-HBs -
• Anti-HBc (IgM) +
• Anti-HBc (IgG) +/-
• HBeAg +

Question 10

Qual o padrão laboratorial para hepatite B crônica?

Answer 10

• HBsAg +
• Anti-HBs -
• Anti-HBc (IgM) -
• Anti-HBc (IgG) +
• HBeAg + (replicativa)

Question 11

Qual o padrão laboratorial para imunizados contra hepatite B?

Answer 11

• HBsAg -
• Anti-HBs +
• Anti-HBc (IgM) -
• Anti-HBc (IgG) -
• HBeAg -

Question 12

Nas fases iniciais e tardia da HB aguda e na fase crônica replicativa e não-replicativa acontece a iversão de positividade quais marcadores?

Answer 12

HEPATITE B AGUDA/CRÔNICA

• inicial/replicativa:
  
  • HBeAg +
  • anti-HBe -
• tardia/não-replicativa
  
  • HBeAg -
  • anti-HBe +