Pneumonia

Question 1

Qual é o agente etiológico mais comum das pneumonias bacterianas?

Answer 1

Streptococcus pneumoniae (pneumococo)

Question 2

Qual agente etiológico da pneumonia está comumente associado à exacerbação da DPOC (doença pulmonar obstrutiva crônica)?

Answer 2

Haemophilus influenzae

Question 3

Quais são as principais manifestações extrapulmonares da pneumonia por Mycoplasma?

Answer 3

Anemia hemolítica por crioaglutininas, síndrome de Stevens-Jonhson, fenômeno de Raynaud, eritema multiforme e miringite bolhosa

Question 4

Qual é o achado radiológico típico da pneumonia por Klebsiella?

Answer 4

Pneumonia lobar com abaulamento da cissura adjacente (pneumonia de Friedlander)

Question 5

Qual é o principal agente etiológico relacionado a pneumatoceles na radiografia de tórax?

Answer 5

Staphylococcus aureus

Question 6

Quais são as principais manifestações clínicas da pneumonia atípica?

Answer 6

Febre baixa, quadro arrastado, sem comprometimento grave do estado geral em curto prazo, lembrando as famosas “viroses”

Question 7

Quais são as principais manifestações clínicas da pneumonia típica?

Answer 7

Febre alta, dispneia, dor torácica ventilatório-dependente e tosse produtiva com evolução de 2 dias (evolução hiperaguda)

Question 8

Qual exame é utilizado para confirmar a pneumonia?

Answer 8

Radiografia de tórax

Question 9

Quais são os padrões radiológicos mais comuns da pneumonia (citar dois)?

Answer 9

Pneumonia lobar e broncopneumonia

Question 10

Quais são os critérios do CURB-65?

Answer 10

• Confusão mental;
• Ureia >= 43 mg/dL (ou 50 mg/dL);
• FR >= 30 irpm;
• PAS < 90 e/ou PAD =< 60 mmHg;
• Idade >= 65 anos

Question 11

Como o resultado do CURB-65 influencia no regime de tratamento?

Answer 11

• 0-1 ponto: tratamento ambulatorial;
• 2 pontos: considerar internação;
• 4-5 pontos: avaliar UTI

Question 12

Qual é o tratamento da pneumonia para pacientes sem comorbidades ou fatores de risco?

Answer 12

Betalactâmico ou macrolídeo

Question 13

Qual é o tratamento da pneumonia para pacientes com fatores de risco ou uso recente de antibiótico?

Answer 13

Betalactâmico + macrolídeo (5-7 dias)

Question 14

Qual é o tratamento da pneumonia para pacientes alérgicos a betalactâmicos/macrolídeos?

Answer 14

Quinolona respiratória (levofloxacino) por 5-7 dias

Question 15

Quais são os achados semiológicos do derrame pleural?

Answer 15

Frêmito diminuído, murmúrio vesicular diminuído, submacicez ou macicez em bases pulmonares

Question 16

Como o derrame pleural é visto na radiografia de tórax?

Answer 16

Velamento dos seios costofrênicos e/ou presença da parábola de Damoiseau

Question 17

Quais são os critérios de Light para a caracterização de um derrame com exsudato?

Answer 17

• Proteína líquido pleural / sérica > 0.5
• LDH líquido pleural / sérico > 0.6
• LDH líquido pleural > 2/3 o LSN de LDH sérico (200 U/L)

Question 18

Quais são as causas mais comuns de derrame pleural com transudato?

Answer 18

Insuficiência cardíaca, síndrome nefrótica e cirrose

Question 19

Quais são as causas mais comuns de derrame pleural com exsudato?

Answer 19

Derrame neoplásico, parapneumônico, empiema, tuberculose e quilotórax

Question 20

Qual é o tratamento do empiema pleural e do derrame pleural parapneumônico complicado?

Answer 20

Drenagem em selo d’água

Question 21

Quais os critérios de definição para um derrame pleural parapneumônico complicado?

Answer 21

Bactérias no Gram, pH < 7,2, glicose menor que 40-60 mg/dL (a depender da referência) e LDH > 1.000 UI/L

Question 22

De qual etiologia devemos suspeitar quando houver ADA (dosagem de adenosina deaminase) > 40 U no líquido pleural?

Answer 22

Tuberculose

Question 23

Qual é o fator de risco mais importante para abscesso pulmonar?

Answer 23

Macroaspiração

Question 24

Quais os principais fatores de proteção para pneumonia nosocomial?

Answer 24

Higiene das mãos, elevação do leito a 30-45° e higiene oral de pacientes intubados

Question 25

Qual o tratamento para Staphylococcus áureos resistente à meticilina (MRSA)?

Answer 25

Vancomicina ou linezolida

Question 26

Quais os antibióticos antipseudomonas?

Answer 26

Ciprofloxacino, levofloxacino, cefepime, meropenem, imipenem, piperacilina + tazobactam

Question 27

Quais os fatores de risco para pneumonias por bactérias multidroga resistentes (MDR)?

Answer 27

• Antibiótico endovenoso nos últimos 90 dias;
• Pneumonia após 5 dias de hospitalização;
• Choque séptico;
• Síndrome do desconforto respiratório do adulto;
• Necessidade de terapia renal substitutiva

Question 28

Qual o tratamento conservador proposto para abscesso pulmonar?

Answer 28

Clindamicina ou Metronidazol