Pneumonia Flashcards
Qual é o agente etiológico mais comum das pneumonias bacterianas?
Streptococcus pneumoniae (pneumococo)
Qual agente etiológico da pneumonia está comumente associado à exacerbação da DPOC (doença pulmonar obstrutiva crônica)?
Haemophilus influenzae
Quais são as principais manifestações extrapulmonares da pneumonia por Mycoplasma?
Anemia hemolítica por crioaglutininas, síndrome de Stevens-Jonhson, fenômeno de Raynaud, eritema multiforme e miringite bolhosa
Qual é o achado radiológico típico da pneumonia por Klebsiella?
Pneumonia lobar com abaulamento da cissura adjacente (pneumonia de Friedlander)
Qual é o principal agente etiológico relacionado a pneumatoceles na radiografia de tórax?
Staphylococcus aureus
Quais são as principais manifestações clínicas da pneumonia atípica?
Febre baixa, quadro arrastado, sem comprometimento grave do estado geral em curto prazo, lembrando as famosas “viroses”
Quais são as principais manifestações clínicas da pneumonia típica?
Febre alta, dispneia, dor torácica ventilatório-dependente e tosse produtiva com evolução de 2 dias (evolução hiperaguda)
Qual exame é utilizado para confirmar a pneumonia?
Radiografia de tórax
Quais são os padrões radiológicos mais comuns da pneumonia (citar dois)?
Pneumonia lobar e broncopneumonia
Quais são os critérios do CURB-65?
- Confusão mental;
- Ureia >= 43 mg/dL (ou 50 mg/dL);
- FR >= 30 irpm;
- PAS < 90 e/ou PAD =< 60 mmHg;
- Idade >= 65 anos
Como o resultado do CURB-65 influencia no regime de tratamento?
- 0-1 ponto: tratamento ambulatorial;
- 2 pontos: considerar internação;
- 4-5 pontos: avaliar UTI
Qual é o tratamento da pneumonia para pacientes sem comorbidades ou fatores de risco?
Betalactâmico ou macrolídeo
Qual é o tratamento da pneumonia para pacientes com fatores de risco ou uso recente de antibiótico?
Betalactâmico + macrolídeo (5-7 dias)
Qual é o tratamento da pneumonia para pacientes alérgicos a betalactâmicos/macrolídeos?
Quinolona respiratória (levofloxacino) por 5-7 dias
Quais são os achados semiológicos do derrame pleural?
Frêmito diminuído, murmúrio vesicular diminuído, submacicez ou macicez em bases pulmonares
Como o derrame pleural é visto na radiografia de tórax?
Velamento dos seios costofrênicos e/ou presença da parábola de Damoiseau
Quais são os critérios de Light para a caracterização de um derrame com exsudato?
- Proteína líquido pleural / sérica > 0.5
- LDH líquido pleural / sérico > 0.6
- LDH líquido pleural > 2/3 o LSN de LDH sérico (200 U/L)
Quais são as causas mais comuns de derrame pleural com transudato?
Insuficiência cardíaca, síndrome nefrótica e cirrose
Quais são as causas mais comuns de derrame pleural com exsudato?
Derrame neoplásico, parapneumônico, empiema, tuberculose e quilotórax
Qual é o tratamento do empiema pleural e do derrame pleural parapneumônico complicado?
Drenagem em selo d’água
Quais os critérios de definição para um derrame pleural parapneumônico complicado?
Bactérias no Gram, pH < 7,2, glicose menor que 40-60 mg/dL (a depender da referência) e LDH > 1.000 UI/L
De qual etiologia devemos suspeitar quando houver ADA (dosagem de adenosina deaminase) > 40 U no líquido pleural?
Tuberculose
Qual é o fator de risco mais importante para abscesso pulmonar?
Macroaspiração
Quais os principais fatores de proteção para pneumonia nosocomial?
Higiene das mãos, elevação do leito a 30-45° e higiene oral de pacientes intubados
Qual o tratamento para Staphylococcus áureos resistente à meticilina (MRSA)?
Vancomicina ou linezolida
Quais os antibióticos antipseudomonas?
Ciprofloxacino, levofloxacino, cefepime, meropenem, imipenem, piperacilina + tazobactam
Quais os fatores de risco para pneumonias por bactérias multidroga resistentes (MDR)?
- Antibiótico endovenoso nos últimos 90 dias;
- Pneumonia após 5 dias de hospitalização;
- Choque séptico;
- Síndrome do desconforto respiratório do adulto;
- Necessidade de terapia renal substitutiva
Qual o tratamento conservador proposto para abscesso pulmonar?
Clindamicina ou Metronidazol
