Artrites Flashcards
Quais são as principais causas de mono/oligoartrite aguda?
Artrite séptica e gota
Quais são os locais mais acometidos pela artrite séptica?
Joelho (principal), quadril, tornozelo, punho e ombro
Quais são os principais mecanismos de invasão articular dos patógenos na artrite séptica?
Via hematogênica (mais comum), disseminação por contiguidade (osteomielite, celulite) e inoculação direta (injeção, trauma)
Quais são as principais manifestações clínicas da artrite séptica?
Febre, calafrios e sinais inflamatórios articulares (dor, edema, rubor, calor e restrição de movimento)
Qual é o principal exame diagnóstico da artrite séptica?
Artrocentese
Qual é o agente etiológico causador da artrite gonocócica?
Neisseria gonorrhoeae (gonococo) –> diplococo Gram-negativo
Qual é o grupo epidemiológico mais acometido pela artrite gonocócica?
Adolescentes e adultos jovens, sadios e sexualmente ativos
Qual é o tratamento farmacológico da artrite gonocócica?
Ceftriaxona
Qual é o principal agente etiológico causador da artrite não gonocócica?
Staphylococcus aureus
Quais são as principais características do líquido sinovial na artrite não gonocócica?
Líquido de aspecto turvo e purulento, contagem leucocitária alta com aumento de neutrófilos, glicose baixa, proteína total e LDH altos
Qual é o grupo epidemiológico mais acometido pela gota?
Homens entre 40-50 anos
Cite 5 condições que elevam a uricemia:
Uso de diuréticos (de alça e tiazídicos) ou AAS em baixas doses, consumo de álcool, hiperparatireoidismo, insuficiência renal e tratamento quimioterápico
Qual é o local mais acometido pela artrite gotosa aguda?
1.º pododáctilo (podagra)
Quais são as características do líquido sinovial após artrocentese de uma artrite gotosa aguda?
Características inflamatórias contendo cristais típicos com birrefringência negativa (realizado em microscópio de luz polarizada)
Como deve ser feito o tratamento da crise de gota?
AINEs, corticoide em dose baixa e/ou colchicina como terapia anti-inflamatória
Para a redução farmacológica do ácido úrico (tratamento crônico da gota), existem os uricosúricos e os inibidores da síntese. Quais são os principais representantes de cada classe e quando cada um está indicado?
- Inibidores da síntese: alopurinol (primeira linha na prevenção);
- Uricosúrico: probenecida
Quais são as articulações mais acometidas pela osteoartrite?
Joelho, quadril, coluna e mão (mais comum em idosos)
Cite os principais fatores de risco para osteoartrite:
Idade avançada, desalinhamento articular, lesão articular prévia e obesidade
Como é a apresentação clínica da osteoartrite?
Dor articular que geralmente afeta uma ou poucas articulações ao mesmo tempo. A dor piora com o uso da articulação e é aliviada com o repouso. Há rigidez matinal de curta duração. Ocorre progressão ao longo dos anos. Pode haver edema e deformidades
As alterações da osteoartrite que podem estar presentes na radiografia são:
Osteófitos marginais, estreitamento do espaço articular e esclerose subcondral
Quais são as primeiras medidas terapêuticas na osteoartrite?
Medidas não farmacológicas: controle do peso e exercícios
Qual é o tratamento farmacológico da osteoartrite?
Dipirona OU paracetamol OU anti-inflamatórios não esteroidais (orais ou tópicos) OU corticoide intra-articular
Qual é o principal padrão de acometimento articular da espondilite anquilosante?
Articulações do esqueleto axial, principalmente as sacroilíacas e coluna vertebral
Qual é a epidemiologia da espondilite anquilosante?
Mais comum em homens do que em mulheres; inicia-se na faixa etária de 20 a 30 anos
Qual é o resultado das alterações patológicas da espondilite anquilosante na coluna vertebral?
Formação de sindesmófitos (pontes entre os corpos vertebrais), progressão ascendente das alterações levando ao aspecto de “coluna em bambu” nos estágios avançados, erosão óssea formando vértebras em aspecto “quadrado” ou em “barril”
Qual é o nome do teste realizado no exame físico para avaliar a mobilidade da coluna nos pacientes com espondilite anquilosante?
Teste de Schober modificado
Qual é a manifestação extra-articular mais comum da espondilite anquilosante?
Uveíte anterior aguda
Quais são as principais manifestações clínicas da espondilite anquilosante?
Dor lombar de caráter inflamatório, redução da mobilidade da coluna (envolve a coluna de forma ascendente, podendo levar à redução da expansibilidade torácica), alteração da postura nos casos avançados
Quais alterações laboratoriais podem ser encontradas na espondilite anquilosante?
HLA-B27, VHS e PCR aumentados e fator reumatoide negativo
O que é a artrite reativa?
Artrite não purulenta aguda decorrente de uma infecção à distância
A artrite reativa ocorre após quais infecções?
Infecção intestinal por Shigella, Salmonella, Yersinia e Campylobacter ou infecção genital por Chlamydia
Cite a tríade clássica da artrite reativa:
Artrite, uretrite e conjuntivite
Qual é o padrão de envolvimento articular na artrite reativa?
Assimétrico, aditivo, principalmente no joelho, tornozelo e pés. Também causa dactilite e entesite
O que é a artrite psoriásica?
Doença inflamatória musculoesquelética que ocorre em indivíduos com psoríase (pode, inclusive, preceder as lesões cutâneas)
Além da artropatia, quais outras manifestações ocorrem na artrite psoriásica?
Dactilite, entesite, alterações ungueais, conjuntivite ou uveíte
Qual é a epidemiologia da artrite reumatoide?
Predomina em mulheres por volta dos 50 anos
Quais são as articulações mais acometidas na artrite reumatoide?
- Mão: interfalangeanas proximais, metacarpofalangeanas;
- Pé: metatarsofalangeanas;
- Punhos
Qual articulação da mão não é acometida pela artrite reumatoide?
Interfalangeana distal
Qual é o padrão articular da artrite reumatoide?
Artrite crônica simétrica com tropismo por mãos, pés e punhos, preservando interfalangeanas distais + rigidez articular > 1h
Quais são as deformidades que a artrite reumatoide pode causar?
Desvio ulnar dos dedos, dedo em abotoadura, deformidade em pescoço de cisne, mão em “dorso de camelo”
Qual pode ser uma manifestação potencialmente grave da artrite reumatoide no esqueleto axial?
Subluxação das vértebras C1-C2
Cite algumas manifestações extra-articulares da artrite reumatoide:
Nódulos reumatoides, pioderma gangrenoso, aterosclerose, ceratoconjuntivite seca, derrame pleural, nódulos pulmonares, neuropatia periférica, vasculites
Defina a síndrome de Felty:
Artrite reumatoide + esplenomegalia + neutropenia
Qual é a limitação do fator reumatoide no diagnóstico da artrite reumatoide (AR)?
Ele é pouco específico para artrite reumatoide (AR) e pode ser positivo na população saudável
Qual é o anticorpo mais específico da artrite reumatoide?
Anti-CCP (antipeptídeo citrulinado cíclico)
Qual é a base para o tratamento da artrite reumatoide?
Drogas antirreumáticas modificadoras da doença (DMARDs)
Quais são as drogas antirreumáticas modificadoras da doença (DMARDs)?
Metotrexato (1ª escolha), leflunomida, sulfassalazina, inibidores do TNF-alfa (infliximabe, adalimumabe, etc.) e rituximabe (anti-CD20).
Atenção: antimaláricos não são atualmente considerados DMARDs
