Câncer de Pulmão e TEP

Question 1

O tipo histológico de câncer de pulmão mais prevalente no Brasil é o ________.

Answer 1

Adenocarcinoma

Question 2

Qual é o tipo histológico de câncer de pulmão mais comum em mulheres e em não tabagistas?

Answer 2

Adenocarcinoma

Question 3

Com qual exame é feito o rastreamento do câncer de pulmão?

Answer 3

Tomografia computadorizada anual, com baixa dosagem

Question 4

Para quem está indicado o rastreamento do câncer de pulmão?

Answer 4

Adultos de 50 a 80 anos com história de tabagismo de pelo menos 20 maços/ano e que atualmente fumam ou pararam de fumar nos últimos 15 anos

Question 5

Quais são os principais sítios de metástase no câncer de pulmão?

Answer 5

Fígado, ossos, cérebro (sistema nervoso central) e adrenais. Mnemônico “FOCA”

Question 6

São tipos histológicos de câncer de pulmão com localização central:

Answer 6

Epidermoide e de pequenas células

Question 7

São tipos histológicos de câncer de pulmão com localização periférica:

Answer 7

Adenocarcinoma e de grandes células

Question 8

Suspeita de câncer de pulmão com localização central. Qual é o exame mais indicado para a investigação?

Answer 8

Broncoscopia

Question 9

Suspeita de câncer de pulmão com localização periférica. Qual é o exame mais indicado para a investigação?

Answer 9

Biópsia percutânea ou videotoracoscopia

Question 10

Quais características indicam benignidade e baixo risco no nódulo solitário de pulmão?

Answer 10

• Tamanho estável nos últimos 2 anos
• Calcificações centrais, em alvo, “em pipoca”
• Contorno regular

Question 11

Quais são os parâmetros de malignidade no nódulo pulmonar solitário?

Answer 11

• Alta carga tabágica
• Idade > 35 anos
• Crescimento progressivo (> 2 mm)
• Tamanho (> 8 mm ou ≥ 2 cm)
• Aspecto irregular, contorno irregular ou espiculado, com calcificação excêntrica

Question 12

Cite as síndromes paraneoplásicas no câncer de pulmão de pequenas células (oat cell).

Answer 12

SIADH, síndrome de Cushing, síndrome de Eaton-Lambert

Question 13

Qual é o quadro clínico clássico da síndrome de Pancoast?

Answer 13

Sintomas neurológicos no membro superior (parestesia, atrofia, paresia)

Question 14

Qual é o quadro clínico clássico da síndrome de Horner?

Answer 14

Ptose palpebral, anidrose, miose e enoftalmia unilateral por compressão de gânglio torácico simpático pelo tumor

Question 15

Cite a síndrome paraneoplásica comum no câncer pulmonar epidermoide

Answer 15

Hipercalcemia

Question 16

Qual é a síndrome paraneoplásica comum no adenocarcinoma pulmonar?

Answer 16

Osteoartropatia hipertrófica

Question 17

Tumor de pequenas células NÃO confinado a um hemitórax. Qual é o tratamento?

Answer 17

Sem perspectiva de cura - quimio e radioterapia paliativas

Question 18

Tumor de pequenas células em apenas um hemitórax. Qual é o tratamento?

Answer 18

Radioterapia + quimioterapia

Question 19

Síndrome da veia cava superior. Qual é o tipo histológico de câncer de pulmão mais comumente envolvido?

Answer 19

De pequenas células

Question 20

Cite os principais sintomas na síndrome da veia cava superior

Answer 20

Edema e pletora facial

Question 21

A alteração mais comum no eletrocardiograma no tromboembolismo pulmonar é a ____________________.

Answer 21

Taquicardia sinusal

Question 22

Cite a alteração mais específica no eletrocardiograma no tromboembolismo pulmonar

Answer 22

Onda S em D1, onda Q em D3 e inversão da onda T em D3 (S1Q3T3)

Question 23

Qual exame é mais indicado para o diagnóstico definitivo de tromboembolismo pulmonar?

Answer 23

Angiotomografia

Question 24

Qual é o exame padrão-ouro, porém pouco utilizado, no diagnóstico de tromboembolismo pulmonar?

Answer 24

Arteriografia pulmonar

Question 25

Qual é o quadro clínico mais comum no tromboembolismo pulmonar?

Answer 25

Dispneia e taquipneia

Question 26

Qual exame é utilizado na suspeita de trombose venosa profunda?

Answer 26

Ultrassom Doppler de membros inferiores

Question 27

Qual é a diferença no tratamento do tromboembolismo pulmonar de acordo com a hemodinâmica?

Answer 27

• Estável hemodinamicamente: anticoagulação plena
• Instável hemodinamicamente: trombolíticos

Question 28

Qual é a função do D-dímero no diagnóstico de tromboembolismo pulmonar (TEP)?

Answer 28

Afastar o diagnóstico de TEP em pacientes de baixo risco

Question 29

Qual é o local de trombose venosa profunda com maior risco de evolução para tromboembolismo pulmonar?

Answer 29

Veias femorais e ilíacas

Question 30

Paciente com suspeita de tromboembolismo pulmonar (TEP) com radiografia de tórax normal. Qual é a hipótese?

Answer 30

Continua sendo TEP - a radiografia normal não exclui o diagnóstico

Question 31

Para que é usado o escore de Wells?

Answer 31

Indicador de probabilidade de tromboembolismo pulmonar

Question 32

Cite os dois principais parâmetros do escore de Wells:

Answer 32

Sinais clínicos de trombose venosa profunda; diagnóstico alternativo menos provável que embolia pulmonar

Question 33

Qual é a base do tratamento do TEP?

Answer 33

Anticoagulação

Question 34

Em até quanto tempo após o tromboembolismo pulmonar o trombolítico pode ser administrado?

Answer 34

14 dias

Question 35

Cite os oito principais fatores de risco para tromboembolismo pulmonar

Answer 35

Imobilização prolongada, cirurgia recente, câncer, trombofilias, uso de anticoncepcionais orais combinados, tabagismo, obesidade e viagens prolongadas de avião.

Question 36

Qual exame complementar deve ser solicitado inicialmente nos pacientes com baixa probabilidade diagnóstica de TEP (Wells ≤ 4)?

Answer 36

D-dímero

Question 37

Qual é a dose terapêutica da heparina não fracionada no tratamento do TEP?

Answer 37

80 U/kg de ataque e 18 U/kg/h de manutenção - endovenoso

Question 38

Qual é a dose terapêutica da heparina de baixo peso molecular no tratamento do TEP?

Answer 38

1 mg/kg subcutâneo a cada 12 horas.