Colagenoses

Question 1

Qual o principal sexo, idade e etnia que o lúpus eritematoso sistêmico (LES) atinge?

Answer 1

Mulheres; < 45 anos; negros

Question 2

Quais os principais medicamentos associados ao chamado “lúpus fármaco-induzido”?

Answer 2

Hidralazina, fenitoína, procainamida, isoniazida, metildopa, quinidina, clorpromazina e d-penicilamina

Question 3

Quais os principais autoanticorpos produzidos no lúpus eritematoso sistêmico (LES)?

Answer 3

Anticorpos antinucleares

Question 4

Quais as principais manifestações sistêmicas gerais do lúpus eritematoso sistêmico (LES)?

Answer 4

Fadiga (mais comum), febre e emagrecimento

Question 5

Como chamamos a lesão de pele associada ao lúpus eritematoso sistêmico que ocorre em face, em forma de borboleta, e poupando o sulco nasolabial?

Answer 5

Rash malar

Question 6

Quais as principais alterações laboratoriais do lúpus eritematoso sistêmico?

Answer 6

Anemia normocrômica normocítica, aumento do VHS e consumo do complemento (CH50, C3 e C4)

Question 7

Quais as principais características laboratoriais da nefrite lúpica?

Answer 7

Presença de imunocomplexos anti-dsDNA, hipocomplementemia, proteinúria > 500 mg/24 horas e cilindros celulares na urinálise

Question 8

Como é caracterizada a nefrite lúpica difusa (classe IV)?

Answer 8

Protótipo da glomerulonefrite rapidamente progressiva -> hematúria + elevação das escórias nitrogenadas

Question 9

Como é caracterizada a nefrite lúpica membranosa (classe V)?

Answer 9

Protótipo da síndrome nefrótica -> proteinúria vultosa, mas sem azotemia e lesão renal aguda grave (sem elevação de creatinina)

Question 10

Paciente com lúpus eritematoso sistêmico (LES), proteinúria nefrótica, creatinina 1 mg/dL, sem hematúria. Qual é a classe provável do quadro de nefrite lúpica acima?

Answer 10

Classe V (membranosa), típica síndrome nefrótica, tem um prognóstico melhor

Question 11

Paciente com lúpus eritematoso sistêmico (LES), proteinúria 2 g/dia, creatinina 3 mg/dL (sem IRC prévia) e hematúria dismórfica. Qual é a classe provável do quadro de nefrite lúpica acima?

Answer 11

Classe IV (difusa), mais grave, com quadro de glomerulonefrite rapidamente progressiva

Question 12

Indicação de biópsia renal na nefrite lúpica:

Answer 12

Sempre quando houver dúvida quanto à classe de nefrite lúpica

Question 13

Qual anticorpo na investigação do lúpus eritematoso sistêmico está mais relacionado à lesão renal?

Answer 13

Anti-dsDNA

Question 14

Qual anticorpo na investigação do lúpus eritematoso sistêmico está relacionado ao lúpus fármaco-induzido?

Answer 14

Anti-histonas

Question 15

Qual anticorpo é considerado o mais específico para o lúpus eritematoso sistêmico?

Answer 15

Anti-Sm

Question 16

Qual anticorpo está associado à psicose lúpica?

Answer 16

Anti-P

Question 17

Qual exame laboratorial é comumente usado como teste de triagem do lúpus eritematoso sistêmico?

Answer 17

Fator antinuclear (FAN), que, segundo os critérios EULAR/ACR 2019, é fator obrigatório

Question 18

Quais são os anticorpos marcadores específicos do lúpus eritematoso sistêmico?

Answer 18

Anti-Sm e anti-dsDNA

Question 19

Qual anticorpo está relacionado ao rash por fotossensibilidade, bloqueio cardíaco congênito e lúpus neonatal na investigação do lúpus eritematoso sistêmico?

Answer 19

Anti-Ro

Question 20

Quais são os principais fármacos usados no tratamento do lúpus eritematoso sistêmico?

Answer 20

Hidroxicloroquina ou cloroquina (reduz o número de recidivas da doença), corticosteroides e imunossupressores citotóxicos (azatioprina, micofenolato, ciclofosfamida)

Question 21

Quais anticorpos estão associados à síndrome do anticorpo antifosfolípide?

Answer 21

Anticardiolipina, anti-beta2-glicoproteína I e anticoagulante lúpico

Question 22

Quais são os principais efeitos adversos do uso prolongado de corticoides?

Answer 22

Hipertensão, diabetes secundária, acne, glaucoma, hipocalemia e fácies cushingoide

Question 23

Lúpus eritematoso sistêmico grave: quais são as principais formas de tratamento?

Answer 23

Imunossupressão agressiva: altas doses de corticoides; imunossupressores citotóxicos (azatioprina, ciclofosfamida, micofenolato)

Question 24

A esclerodermia acomete mais: homens ou mulheres? < 50 anos ou > 50 anos? Negros ou brancos?

Answer 24

Mulheres;
< 50 anos;
negros

Question 25

Quais são as manifestações cutâneas da esclerodermia?

Answer 25

Esclerodactilia, dificuldade de mobilidade dos dedos, redução da expressão facial e da abertura da boca (microstomia), nariz afilado, despigmentação da pele em “sal e pimenta”, telangiectasias, úlceras nos dedos, calcinose

Question 26

Qual é o nome do fenômeno caracterizado por palidez, cianose e eritema após exposição ao frio que pode ocorrer na esclerodermia?

Answer 26

Fenômeno de Raynaud

Question 27

Quais são as formas de lesão pulmonar na esclerose sistêmica?

Answer 27

Doença pulmonar intersticial e hipertensão arterial pulmonar

Question 28

Qual é a classe medicamentosa utilizada no tratamento da crise renal em pacientes com esclerodermia?

Answer 28

Inibidores da ECA

Question 29

Quais são os componentes da síndrome CREST?

Answer 29

Calcinose, fenômeno de Raynaud, alterações esofágicas, esclerodactilia, telangiectasia

Question 30

Qual é o nome da manifestação cutânea periocular, típica da dermatomiosite?

Answer 30

Heliótropo

Question 31

Qual é o nome da manifestação cutânea em quirodáctilos, típica da dermatomiosite?

Answer 31

Pápulas de Gottron

Question 32

Como pode ser feito o diagnóstico da síndrome de Sjögren?

Answer 32

Clínica de síndrome seca, teste de Schirmer, biópsia de glândula salivar com infiltrado linfocitário e dosagem de autoanticorpos

Question 33

Quais são os autoanticorpos que estão presentes em, respectivamente, 60 e 40% dos pacientes com síndrome de Sjögren?

Answer 33

Anti-Ro (SS-A) e anti-La (SS-B)