Pneumonia Flashcards
Como é o diagnóstico da pneumonia?
Clínico e radiológico
Definição de pneumonia
Infecção dos alvéolos e bronquiolos por bactérias, fungos ou vírus.
Definição de pneumonia adquirida na comunidade
Infecção fora do ambiente hospitalar, ou até 48h pós internação.
Qual as principais etiologias bacterianas da PNM?
Pneumococo (inclusive no HIV)
Depois: Mycoplasma
Haemophilos
Agentes atípicos da pneumonia
LMC
Legionela, Micoplasma, Clamídia.
Valores da FR para considerar taquipneia
< 2m: FR maior ou igual a 60ipm
2m - 11m: FR maior ou igual a 50ipm
1a - 4a: FR maior ou igual a 40ipm
Adultos: FR maior que 20
Como se trata infeccao por Pneumocystis Jiravecci em HIV?
Com Bactrim
Agente da pneumocistose no HIV+
Pneumocystis Jiravecii
Características da pneumocistose
Quadro arrastado, padrão de vidro fosco e DHL aumentado
O RX é útil para definir agente etiológico da pnm.
Verdadeiro ou falso?
Falso. O RX dá uma ideia, mas não define agente etiológico.
Na PNM: Os agentes anaeróbios acometem qual população?
Idosos, pessoas com dentes em mau estado e com fatores de risco para broncoaspiração
Qual o agente etiológico que comumente infecta pacientes com bronquiactasia?
Pseudomonas
Pneumonia comumente confundida com COVID
Pneumonia “atípica”. Lembrar da LMC
Critérios maiores da pneumonia
Tosse 80-90%
Febre 68-78%
Expectoração 60-80%
Critérios menores da pneumonia
Outros, leucocitose, dispneia…
PNM: Como se dá o diagnóstico?
1 critério maior + RX compatível ou
2 menores + RX compatível
O paciente pode ter pneumonia e a TC apresentar-se normal.
Verdadeiro ou falso?
Falso, não existe pnm com TC normal.
Para que serve a procalcitonina na pnm?
Ela é mais específica para infecção bacteriana. Ajuda a definir se usa ou não ATB.
Utilidade do PCR na pneumonia
Bom para acompanhamento pós início do ATB
Onde tratar a pneumonia?
O trabalho pode ser ambulatorial, enfermaria ou em UTI
Critérios para definir onde será o tratamento da pneumonia
CURB-65
CRB-65
Defina as letras de CURB-65
C - confusão mental
U - ureia maior 50
R - respiração maior 30
B - PA (PAS <90, PAD <60)
65 - 65 anos ou mais
De acordo com os valores do CURB 65, onde realizar o tratamento?
0 e 1: casa
2: hospital, enfermaria
3 ou +: UTI
Caso não tenha disponibilidade de ureia, como fica o local de tratamento de acordo com o valor do CRB-65?
0 - casa
1 e 2 enfermaria
3 e 4 UTI
O que devemos levar em consideração ao definir o local de tratamento da pnm além do curb-65?
Fatores socioeconômicos, cognitivos, comorbidades, etc.
Critérios de Ewig - Indicação de UTI
PAS < 90
PaO2/FiO2: <250
Infiltrado multi lobar
Necessidade de VMI
Choque
Como tratar a pneumonia ambulatorial?
Amoxicilina + Clavulanato ou Macrolídio: Azitro ou Clari
5-7 dias
Como tratar a pnm com fatores de risco ou com comorbidades ambulatorialmente.
Betalactâmico + macrolídeo
5 a 7 dias
Tratamento da pneumonia ambulatorial em alérgicos a betalactâmico e macrolídeo.
Quinolona
Como tratar a PNM na enfermaria?
Hospitalar sempre dois antibióticos
Cefalosporina 3 geração + macrolídeo
Se for Monoterapia: quinolona respiratória
7 a 10 dias
Como tratar a PNM na UTI?
Sempre 2 ATB: Cefalosporina 3 + Macrolídeo (azitro)
Ou
Cefalosporina 3 geração + Quinolona respiratória
7-14 dias
Qual a complicação mais comum da pneumonia?
Derrame pleural
