Pneumonia

Question 1

Como é o diagnóstico da pneumonia?

Answer 1

Clínico e radiológico

Question 2

Definição de pneumonia

Answer 2

Infecção dos alvéolos e bronquiolos por bactérias, fungos ou vírus.

Question 3

Definição de pneumonia adquirida na comunidade

Answer 3

Infecção fora do ambiente hospitalar, ou até 48h pós internação.

Question 4

Qual as principais etiologias bacterianas da PNM?

Answer 4

Pneumococo (inclusive no HIV)
Depois: Mycoplasma
Haemophilos

Question 5

Agentes atípicos da pneumonia

Answer 5

LMC
Legionela, Micoplasma, Clamídia.

Question 6

Valores da FR para considerar taquipneia

Answer 6

< 2m: FR maior ou igual a 60ipm
2m - 11m: FR maior ou igual a 50ipm
1a - 4a: FR maior ou igual a 40ipm

Adultos: FR maior que 20

Question 7

Como se trata infeccao por Pneumocystis Jiravecci em HIV?

Answer 7

Com Bactrim

Question 8

Agente da pneumocistose no HIV+

Answer 8

Pneumocystis Jiravecii

Question 9

Características da pneumocistose

Answer 9

Quadro arrastado, padrão de vidro fosco e DHL aumentado

Question 10

O RX é útil para definir agente etiológico da pnm.
Verdadeiro ou falso?

Answer 10

Falso. O RX dá uma ideia, mas não define agente etiológico.

Question 11

Na PNM: Os agentes anaeróbios acometem qual população?

Answer 11

Idosos, pessoas com dentes em mau estado e com fatores de risco para broncoaspiração

Question 12

Qual o agente etiológico que comumente infecta pacientes com bronquiactasia?

Answer 12

Pseudomonas

Question 13

Pneumonia comumente confundida com COVID

Answer 13

Pneumonia “atípica”. Lembrar da LMC

Question 14

Critérios maiores da pneumonia

Answer 14

Tosse 80-90%
Febre 68-78%
Expectoração 60-80%

Question 15

Critérios menores da pneumonia

Answer 15

Outros, leucocitose, dispneia…

Question 16

PNM: Como se dá o diagnóstico?

Answer 16

1 critério maior + RX compatível ou
2 menores + RX compatível

Question 17

O paciente pode ter pneumonia e a TC apresentar-se normal.
Verdadeiro ou falso?

Answer 17

Falso, não existe pnm com TC normal.

Question 18

Para que serve a procalcitonina na pnm?

Answer 18

Ela é mais específica para infecção bacteriana. Ajuda a definir se usa ou não ATB.

Question 19

Utilidade do PCR na pneumonia

Answer 19

Bom para acompanhamento pós início do ATB

Question 20

Onde tratar a pneumonia?

Answer 20

O trabalho pode ser ambulatorial, enfermaria ou em UTI

Question 21

Critérios para definir onde será o tratamento da pneumonia

Answer 21

CURB-65
CRB-65

Question 22

Defina as letras de CURB-65

Answer 22

C - confusão mental
U - ureia maior 50
R - respiração maior 30
B - PA (PAS <90, PAD <60)
65 - 65 anos ou mais

Question 23

De acordo com os valores do CURB 65, onde realizar o tratamento?

Answer 23

0 e 1: casa
2: hospital, enfermaria
3 ou +: UTI

Question 24

Caso não tenha disponibilidade de ureia, como fica o local de tratamento de acordo com o valor do CRB-65?

Answer 24

0 - casa
1 e 2 enfermaria
3 e 4 UTI

Question 25

O que devemos levar em consideração ao definir o local de tratamento da pnm além do curb-65?

Answer 25

Fatores socioeconômicos, cognitivos, comorbidades, etc.

Question 26

Critérios de Ewig - Indicação de UTI

Answer 26

PAS < 90
PaO2/FiO2: <250
Infiltrado multi lobar
Necessidade de VMI
Choque

Question 27

Como tratar a pneumonia ambulatorial?

Answer 27

Amoxicilina + Clavulanato ou Macrolídio: Azitro ou Clari
5-7 dias

Question 28

Como tratar a pnm com fatores de risco ou com comorbidades ambulatorialmente.

Answer 28

Betalactâmico + macrolídeo
5 a 7 dias

Question 29

Tratamento da pneumonia ambulatorial em alérgicos a betalactâmico e macrolídeo.

Answer 29

Quinolona

Question 30

Como tratar a PNM na enfermaria?

Answer 30

Hospitalar sempre dois antibióticos
Cefalosporina 3 geração + macrolídeo

Se for Monoterapia: quinolona respiratória
7 a 10 dias

Question 31

Como tratar a PNM na UTI?

Answer 31

Sempre 2 ATB: Cefalosporina 3 + Macrolídeo (azitro)
Ou
Cefalosporina 3 geração + Quinolona respiratória

7-14 dias

Question 32

Qual a complicação mais comum da pneumonia?

Answer 32

Derrame pleural