Nefrologia Flashcards
Cite um fator importante para o diagnóstico de DRC
Tempo
Critérios para definição de DRC (dois)
TFG <60ml/min/1.73m2
Ou
Alteração estrutural do rim
Por período acima de 3 meses
Definição da albuminúria para DRC
> = 30mg/24h
Critérios analisados para o estadiamento da DRC (dois)
Taxa de filtração glomerular
Albuminúria (maior 30mg/24h)
Relação albumina/creatinina na urina maior que 30mg/g ou 3mg/mmol)
Explique a tabela de estadiamento pela TFG.
Explique a tabela do estadiamento baseada no albuminúria, da DRC.
Quais os dois métodos de avaliar a TFG?
TFG medida: medida direta do clareamento de determinada substância do plasma.
TFG estimada: fórmulas matemáticas
A creatinina é um bom subproduto para estimar a TFG. Mas quais são os fatores que podem interferir no resultado, dando aumento dela?
Massa muscular
Dieta proteica
Hipercatabolismo
Medicações
Quais as fórmulas usadas para LRC?
CKD-EPI
MDRD
Cockcroft-Gault e Schwartz
Counahan-Barratt
Como é a fórmula da Cockcroft-Gault?
TFGe (ml/min) = (140-idade) x peso (kg)
/
72 x Creatinina sérica (mg/dL)
Mulher multiplicar por 0,85
Etiologias da DRC no Brasil (quatro)
Hipertensão arterial sistêmica
Diabetes mellitus
Glomerulonefrite crônica
Doença renal policísticas
Características renais da nefroesclerose hipertensiva
Rins de tamanho reduzidos
NÃO tem hematúria
Proteinúria: não tem ou pq quantidade
Tempo de HAS que cursa com DRC
Acima de 10 anos
Doença renal do diabetes - Fisiopatologia
Qual o fenótipo da doença renal do diabetes?
- Rins de tamanho variáveis, mas mais tendendo a normal ou maior
- Sem hematúria
- Proteinuria: se vê muita albuminuria
- Com retinopatia diabética
Manifestações extra-renais que um paciente que tem Doença renal policística autossômica dominante pode apresentar.
- Cistos hepáticos
- Aneurismas intracraniano
- Prolapso de valva mitral
- Divertículos colônicos
- Cistos pancreáticos
Causas de DRC com rins de tamanho normal ou aumentado
- DM
- HIV
- Doença granulomatosa (sarcoidose ou TB)
- Anemia falciforme
- Amiloidose
- Doença renal policística
Cite as funções renais (quatro)
- Eliminação de água
- Eliminação de eletrólitos
- Eliminação de toxinas
- Funções hormonais
Sinais e sintomas da DRC (quatro)
- Hipervolemia
- Distúrbios hidroeletrolíticos
- Uremia
- Distúrbios metabólicos
Complicação hematológica da DRC e o porque.
Anemia, porque o rim produz eritropoetina.
Ferropenia, porque o pcte é inflamado
Principalmente distúrbio mineral ósseo na DRC
Hiperparatireoidismo secundário
Perda da função renal ocasiona redução na eliminação de fósforo e hipovitaminose D, esses causam hipocalcemia, com isso aumenta o PTH.
Quais são os sintomas da síndrome uremica?
- Gerais: cansaço, fraqueza, inapetência, soluços, náuseas
- Risco de sgnto, pericardite urêmica
- Neuro: encefalopatia urêmica
Qual o alvo de PAS no DRC?
< 120mmHg
Avaliar sempre individualmente, tem paciente que não tolera.
Hipotensores que ajudam na proteinúria de pacientes com DRC?
IECA ou BRA
Meta proteica do paciente com DRC
< 0,8/kg/dia
Meta de sódio ao paciente com DRC
< 2g/dia
Alvo da hemoglobina do paciente com DRC
10-12g/dL
Alvo da Ferritina em pacientes com DRC
> 100-200ng/ml no não dialitico
Se dialitico > 200
Meta de índice de saturação da transferrina no DRC
> 20%
Medidas para o alvo volemia na DRC
Restrição hidrossalina + diurético de alça
Ex: Furosemida
Alvo da vitamina D no DRC
> 30ng/mL
Indicações de dose de Metformina no paciente com DRC
Se TFG 45-30ml/min máximo 1g/dia
Se TFG < 30ml/min: não usar
Alvo da Hemoglobina Glicada do DRC
Por volta dos 7%, mas individualizar
Troca do tiazidico por qual medicação no DRC
Diurético de alça se TFG <30ml/min
Dois critérios para indicar Terapia Renal Substitutiva
- Taxa de filtração glomerular
- Sintomas
TFG para indicar terapia renal substitutiva
< 15 em diabéticos OU < 18 anos
< 10 em todos os indivíduos
Quais são os sintomas na indicação de TRS?
- Hipercalemia
- Acidose metabólica
- Sd urêmica
- Hipervolemia
Situações que não melhoram com a diálise
Anemia
Doença mineral óssea
Doença cardiovascular
