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CLÍNICA MEDICA > Nefrologia > Flashcards

Nefrologia Flashcards

1
Q

Cite um fator importante para o diagnóstico de DRC

A

Tempo

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2
Q

Critérios para definição de DRC (dois)

A

TFG <60ml/min/1.73m2
Ou
Alteração estrutural do rim

Por período acima de 3 meses

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3
Q

Definição da albuminúria para DRC

A

> = 30mg/24h

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4
Q

Critérios analisados para o estadiamento da DRC (dois)

A

Taxa de filtração glomerular
Albuminúria (maior 30mg/24h)
Relação albumina/creatinina na urina maior que 30mg/g ou 3mg/mmol)

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5
Q

Explique a tabela de estadiamento pela TFG.

A
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6
Q

Explique a tabela do estadiamento baseada no albuminúria, da DRC.

A
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7
Q

Quais os dois métodos de avaliar a TFG?

A

TFG medida: medida direta do clareamento de determinada substância do plasma.

TFG estimada: fórmulas matemáticas

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8
Q

A creatinina é um bom subproduto para estimar a TFG. Mas quais são os fatores que podem interferir no resultado, dando aumento dela?

A

Massa muscular
Dieta proteica
Hipercatabolismo
Medicações

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9
Q

Quais as fórmulas usadas para LRC?

A

CKD-EPI
MDRD
Cockcroft-Gault e Schwartz
Counahan-Barratt

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10
Q

Como é a fórmula da Cockcroft-Gault?

A

TFGe (ml/min) = (140-idade) x peso (kg)
/
72 x Creatinina sérica (mg/dL)

Mulher multiplicar por 0,85

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11
Q

Etiologias da DRC no Brasil (quatro)

A

Hipertensão arterial sistêmica
Diabetes mellitus
Glomerulonefrite crônica
Doença renal policísticas

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12
Q

Características renais da nefroesclerose hipertensiva

A

Rins de tamanho reduzidos
NÃO tem hematúria
Proteinúria: não tem ou pq quantidade

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13
Q

Tempo de HAS que cursa com DRC

A

Acima de 10 anos

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14
Q

Doença renal do diabetes - Fisiopatologia

A
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15
Q

Qual o fenótipo da doença renal do diabetes?

A
  • Rins de tamanho variáveis, mas mais tendendo a normal ou maior
  • Sem hematúria
  • Proteinuria: se vê muita albuminuria
  • Com retinopatia diabética
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16
Q

Manifestações extra-renais que um paciente que tem Doença renal policística autossômica dominante pode apresentar.

A
  • Cistos hepáticos
  • Aneurismas intracraniano
  • Prolapso de valva mitral
  • Divertículos colônicos
  • Cistos pancreáticos
17
Q

Causas de DRC com rins de tamanho normal ou aumentado

A
  • DM
  • HIV
  • Doença granulomatosa (sarcoidose ou TB)
  • Anemia falciforme
  • Amiloidose
  • Doença renal policística
18
Q

Cite as funções renais (quatro)

A
  • Eliminação de água
  • Eliminação de eletrólitos
  • Eliminação de toxinas
  • Funções hormonais
19
Q

Sinais e sintomas da DRC (quatro)

A
  • Hipervolemia
  • Distúrbios hidroeletrolíticos
  • Uremia
  • Distúrbios metabólicos
20
Q

Complicação hematológica da DRC e o porque.

A

Anemia, porque o rim produz eritropoetina.
Ferropenia, porque o pcte é inflamado

21
Q

Principalmente distúrbio mineral ósseo na DRC

A

Hiperparatireoidismo secundário
Perda da função renal ocasiona redução na eliminação de fósforo e hipovitaminose D, esses causam hipocalcemia, com isso aumenta o PTH.

22
Q

Quais são os sintomas da síndrome uremica?

A
  • Gerais: cansaço, fraqueza, inapetência, soluços, náuseas
  • Risco de sgnto, pericardite urêmica
  • Neuro: encefalopatia urêmica
23
Q

Qual o alvo de PAS no DRC?

A

< 120mmHg
Avaliar sempre individualmente, tem paciente que não tolera.

24
Q

Hipotensores que ajudam na proteinúria de pacientes com DRC?

A

IECA ou BRA

25
Q

Meta proteica do paciente com DRC

A

< 0,8/kg/dia

26
Q

Meta de sódio ao paciente com DRC

A

< 2g/dia

27
Q

Alvo da hemoglobina do paciente com DRC

A

10-12g/dL

28
Q

Alvo da Ferritina em pacientes com DRC

A

> 100-200ng/ml no não dialitico
Se dialitico > 200

29
Q

Meta de índice de saturação da transferrina no DRC

A

> 20%

30
Q

Medidas para o alvo volemia na DRC

A

Restrição hidrossalina + diurético de alça
Ex: Furosemida

31
Q

Alvo da vitamina D no DRC

A

> 30ng/mL

32
Q

Indicações de dose de Metformina no paciente com DRC

A

Se TFG 45-30ml/min máximo 1g/dia
Se TFG < 30ml/min: não usar

33
Q

Alvo da Hemoglobina Glicada do DRC

A

Por volta dos 7%, mas individualizar

34
Q

Troca do tiazidico por qual medicação no DRC

A

Diurético de alça se TFG <30ml/min

35
Q

Dois critérios para indicar Terapia Renal Substitutiva

A
  • Taxa de filtração glomerular
  • Sintomas
36
Q

TFG para indicar terapia renal substitutiva

A

< 15 em diabéticos OU < 18 anos
< 10 em todos os indivíduos

37
Q

Quais são os sintomas na indicação de TRS?

A
  • Hipercalemia
  • Acidose metabólica
  • Sd urêmica
  • Hipervolemia
38
Q

Situações que não melhoram com a diálise

A

Anemia
Doença mineral óssea
Doença cardiovascular

CLÍNICA MEDICA (11 decks)

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