Pneumologie

Question 1

Germes les plus fréquemment en cause dans les infections respiratoires sur bronchectasies ?

Answer 1

• Au début : pneumocoque et haemophilus

- Puis : staph aureus et pseudomonas aeruginosa

Question 2

Causes d’hippocratisme digital ?

Answer 2

• Bronchectasies chroniques
• Cancers bronchopulmonaires avec syndromes paranéoplasiques (Pierre marie et Foix)
• Cardiopathies congénitales cyanogènes
• Crohn
• FID

Question 3

Etiologies d’hémorragies intraalvéolaire ?

Answer 3

• Crack lung syndrome
• Rétrécissement mitral et toutes les insuffisances cardiaques gauches
• Maladies des AC antimb basale glomérulaire (syndrome de Good Pasture)
• Causes autoimmunes : polyangéite microscopique, Lupus, Behçet, hépatite C avec cryoglobulinémie, SAPL
• Infections : grippe maligne, staphylocoques avec Panton Valentine leucocidine, dengue, leptospirose
• Tumorales : choriocarcinomes, sarcomes

Question 4

Dans quels cas on ne ponctionne pas un épanchement pleural ?

Answer 4

• Epanchement de faible abondance

- Insuffisance cardiaque gauche si : symétrique, pas de douleur ni de fièvre, répondant bien aux diurétiques

Question 5

Facteurs de risque transitoires de MTEV ?

Answer 5

Majeurs :

• Chirurgie avec AG > 30mn dans les 3 derniers mois
• Fractures MI dans les 3 derniers mois
• Immobilisation > 3 jours pour motif médical aigüe dans les 3 derniers mois
• Contraception OP, grossesse, post partum, THS dans les 3 derniers mois

Mineurs : (influencent peu ou pas le risque de récidive)

• Traumatisme MI non platré avec mobilité réduite dans les 2 derniers mois
• Immobilisation < 3 jours pour motif médical aigüe dans les 2 derniers mois
• Voyage > 6h

Question 6

Facteurs de risque persistants de MTEV ?

Answer 6

Majeurs :

• Cancer actif
• Thrombophilie majeure : déficit en antithrombine, syndrome des antiphospholipides

Mineurs : (influencent peu ou pas le risque de récidive)

• Thrombophilie non majeur : déficit en proteine C, en protéine S, mutation du facteur V leiden, mutation prothrombine
• Maladie inflammatoire chronique intestinale ou articulaire

Question 7

Facteurs pronostiques de l’EP ?

Answer 7

• TA : PAS < 90 mmHg ou diminution > 40 mmHg
• sPESI (évalue le risque de décès à 30 jours)
• Dysfonction VD : rapport VD/VG > 0,9 ; hypokinésie du VD ou élévation de la PAPs
• Elévation des biomarqueurs : BNP, NT-proBNP, troponine I ou T

Question 8

Stades de sévérité de l’EP ?

Answer 8

• Risque faible : sPESI = 0
• Risque intermédiaire : sPESI > ou = 1
  
  • Intermédiaire faible : biomarqueurs élevés ou dysfonction VD ou aucun des deux
  • Intermédiaire élevé : dysfonction VD ET élévation des biomarqueurs
• Risque élevé : choc hémodynamique