Nephro

Question 1

Causes de diabète insipide néphrogénique ?

Answer 1

• Médicamenteuses : lithium, amphotéricine B, demeclocycline
• Insuffisance rénale
• Néphropathie interstitielle : amylose, Gougerot-Sjogren, Nephrocalcinose
• Altération du gradient cortico-papillaire : syndrome de levée d’obstacle, traitements diurétiques
• Métaboliques : hypercalcemie, hypokaliémie
• Hereditaire

Question 2

Causes d’SIADH?

Answer 2

• Affections du SNC : infectieuses (méningite, meningoencephalite, abcès), AVC, SEP, polyradiculonevrites, porphyrie aiguë, TC, HSA
• Affections pulmonaires : pneumopathie, insuffisance respiratoire aiguë, tuberculose, CANCERS, asthme, ventilation PEEP
• Post op
• Syndromes nauséeux
• Medicaments ++ : carbamazepine, psychotropes, médicaments émétisants, ANTIDÉPRESSEURS
• Secretion tumorale d’ADH : carcinomes bronchiques ++
• Endocrinopathies : hypothyroïdie, insuffisance corticosurrénalienne (cortisol inhibe l’adh), adénome à prolactine
• Potentialisation de l’ADH par certains médicaments : sulfamides hypoglycémiants, théophylline, clofibrate

Question 3

Correction hyponatrémie : seuil risque demyelinisation centropontine ?

Answer 3

Si correction > 10 mmol/l/j

Question 4

Exceptions à la biopsie rénale devant un syndrome de néphropathie glomerulaire ?

Answer 4

x4

• Syndrome néphrotique pur chez un enfant de 1 à 10 ans
• Rétinopathie diabétique, pas d’hématurie, et pas de GNRP chez un patient avec un diabète connu (supérieur à 5ans)
• Amylose documentée sur une biopsie non rénale
• Glomérulopathie héréditaire déjà documentée dans la famille

Question 5

Complications PBR ?

Answer 5

Aiguës :

• Hématome péri rénal (douleur)
• Hématome intra rénal (hématurie macro, caillots, colique néphrétique ou rétention urinaire)
• Hématome rétro péritonéal (syndrome hémorragique - risque de choc)

Chroniques :

• Fistule AV (hématurie tardive, HTA, dégradation fonction rénale)
• Rupture
• Souffle
• HTA

Question 6

Contre-indications PBR ?

Answer 6

• Pyelonephrite
• Rein unique
• HTA mal contrôlée
• Anomalies anatomiques
• Troubles de la coagulation (nb : arrêt aspirine 5j, clopidogrel 10j) // possibilité voie transjugulaire

Question 7

Néphropathies glomérulaires sans dépôts en microscopie ?

Answer 7

• Lésions glomerulaires minimes
• Glomerulonephrites des vascularites associées aux ANCA

(+/- syndrome néphrotique idiopathique)

Question 8

PNA à risque de complications ?

Answer 8

• Anomalies organiques ou fonctionnelles de l’arbre urinaire
• Sexe masculin
• Grossesse
• Sujet âgé >75 ans ou >65 ans avec au moins 3 critères de Fried
• Immunodepression grave
• IRC sévère <30 ml/mn

Question 9

IRC avec gros reins ?

Answer 9

• Diabète ++
• Hydronephrose bilatérale
• Polykystose autosomique dominante
• Néphropathie liée au VIH (HIVAN)
• Amylose

Question 10

Néphropathie a IgA? (Autre que Berger)

Answer 10

• Cirrhose
• MICI
• Spondylarthropathies
• Certaines pathologies cutanées (dermatose bulleuse)
• Purpura rhumatoïde

Question 11

Cause des syndromes pneumorénaux ?

Answer 11

• Maladie de Goodpasture
• Granulomatose avec polyangeite (wegener)
• Polyangeite microscopique
• Rarement : cryoglobulinemie, lupus..

Question 12

Causes d’hypervitaminose D?

Answer 12

• Intoxication
• Sarcoidose
• BK
• Hodgkin

Question 13

Causes d’hypercalcémie d’origine osseuse ?

Answer 13

• Affections malignes (cancers et hémopathies)
• Hypervitaminose A
• Hyperthyroïdie
• Immobilisation prolongée complète