Infectiologie Flashcards
Modalités de l’antibiothérapie dans le traitement de la méningite à méningocoque?
C3G (ou amoxicilline si sensible) pendant 4 à 7 jours
Modalités de l’antibiothérapie dans le traitement de la méningite à pneumocoque ?
C3G pendant 10 à 14 jours
Modalités de l’antibiothérapie dans le traitement de la méningite à Listeria ?
Amoxicilline + gentamicine, pendant 3 semaines.
Cotrimoxazole si allergie
Clinique typique de la méningite à Listeria ?
Rhombencéphalite avec syndrome méningé de début progressif.
Atteintes des paires crâniennes, syndrome cérébelleux
Étiologie des méningites lymphocytaires normoglycorachiques ?
- Virales (enterovirus ++)
- Lyme
- Syphilis
- Leptospirose
Principale complication de la méningite ourlienne ?
Surdité
Définition d’un sujet contact dans l’antibioprophylaxie de l’infection à méningocoque ?
Contact direct <1m ; >1h d’affilée ; dans les 10 jours
Prevention secondaire des méningites à pneumocoque?
- Bilan ORL
- EPS (myélome? Hypogammaglobulinemie?)
- VIH
- TDM pour recherche d’une brèche, si éléments évocateurs à l’interrogatoire ou à l’examen clinique)
Cardiopathies à haut risque d’endocardite infectieuse?
- Prothèses valvulaires
- ATCD d’EI
- Cardiopathies congénitales cyanogènes avec shunt persistant et dérivations chirurgicales
Étiologies dissociations pouls-température?
- Fièvre typhoïde
- Legionellose
- Brucellose
- Rickettsiose
- Lymphome
- Fièvre médicamenteuse
Quelles sont les manifestations immunologiques cliniques de l’endocardite infectieuse ?
- Purpura vasculaire
- Faux panaris d’Osler
- Érythème palmoplantaire de Janeway
Quelles sont les manifestations immunologiques biologiques de l’endocardite infectieuse ?
- Protéinurie et hématurie (par glomerulonephrite )
- Consommation du complément
- Cryoglobuline
- Facteur rhumatoïde
Quelle antibiothérapie probabiliste en cas d’endocardite infectieuse sur valve native ou prothèse depuis plus de 1an ?
- Amoxicilline
- (Cl)oxacilline
- Gentamicine
Quelle antibiothérapie probabiliste en cas d’endocardite infectieuse sur prothèse valvulaire de moins d’ 1an ?
Vancomycine
Gentamicine
Rifampicine
Indication vaccination anti-pneumococcique chez l’adulte ?
- Immunodepression (transplantation, immunosuppresseur, VIH, asplenisme etc)
- Syndrome néphrotique
- Brèche osteomeningé, candidat et porteur d’implant cochléaire
Schéma différent:
- Maladie prédisposante (cardiaque, respi, hepato, nephro et DT)
Schéma vaccination anti pneumococcique de l’adulte ?
1 - vaccin pneumococcique conjugué 13-valent
2 - vaccin pneumococcique 23valent, 8 semaines plus tard
(Si vacciné depuis plus de 3 ans)
Nb : si indication = maladie sous l’avenue prédisposante
- vaccin pneumococcique 23valent, 1 dose
Modalités antibiothérapie érysipèle ?
Amoxicilline pendant 7-10 jours (pristinamycine si allergie)
Prévention récidive érysipèle ?
- Traitement porte d’entrée
- Traitement facteurs favorisant (contention, drainage, perte de poids..)
- Injection de BENZATHINE BENZYLPENICILLINE toutes les 2 à 3 semaines, pendant au moins 6mois ; si >4 épisodes de récidive par an
Modalités antibiothérapie dermohypodermite nécrosante ?
- MI : augmentin + clindamycine
- Abdo : tazocilline ou imipeneme + metronidazole
- Toxico : augmentin ou pénicilline M +/- vancomycine (anti-SARM)
Exception au traitement local dans quelles mycoses ?
- Teignes
- Onyxis à dermatophytes avec atteinte matricielle
- Onyxis candidosique
Les 3 genres de dermatophytes ?
- Microsporum sp
- Epidermiphyton sp
- Trichophyton sp
Infections cutanées à Malassezia Furfur?
- Pityriasis versicolor
- Dermite seborrheique
Facteurs favorisant une dermite seborrheique ?
- VIH
- Syndromes extra-pyramidaux
- OH chronique
- Cancer des voies aériennes supérieures
Quelles sont les étiologies bactériennes dominantes dans les infections osteo-articulaires ? (Et leur profil de résistance ?)
- Sur os natif : ++ S. Aureus SASM
- Sur prothèse : ++ Staph coagulase négatif SARM
Antibiothérapie probabiliste dans les infections osteoarticulaires ?
B-lactamines +/- Gentamicine +/- glycopeptides (Vanco)
Que si bactériémie, arthrite septique, choc
ATB à bonne pénétration osseuse ?
FRACC :
- Fluoroquinolone
- Rifampicine
- Acide fusidique
- Clindamycine
- Cyclines
ATB probabiliste des arthrites aiguës ?
Pénicilline M + gentamicine IV
Puis adaptation secondaire et traitement pendant 4 à 6 semaines
Traitement probabiliste bactériémie a Candida ?
Echinocandine IV
Examens complémentaires spécifiques d’une bactériémie à Candida ?
- Fond d’œil (recherche chorioretinite)
- Échographie cardiaque (endocardite)
- Contrôle hémocultures jusqu’à negativation
Indications des hémocultures de contrôles ?
- Endocardite
- Bactériémie à Staphylocoque Aureus
- Candidemie
- Évolution défavorable
Critères de fragilité (= critères de Fried) ?
- Perte de poids involontaire au cours de la dernière année
- Vitesse de marche lente
- Faible endurance
- Faiblesse/fatigue
- Activité physique réduite
Bactéries dépourvues de nitrate reductase?
- Cocci gram +
- Bacilles gram - (autres que les entérobactéries)
Seuils de significativité ECBU ?
- Leuco > ou = 10^4
Chez l’homme :
- Toutes les bactéries > ou = 10^3
Chez la femme :
- E.Coli et S. Saprophyticus > ou = 10^3
- Autres > ou = 10^4
Seuil bacteriurie à traiter si femme enceinte ?
> ou = 10^5 UFC/ml
Causes de leucocyturie aseptique ?
- IU décapitée par une antibiothérapie
- Cystites non bactériennes (tumeur, corps étranger dont lithiase, médicament, cystite interstitielle, radiothérapie… )
- Vaginite, urétrite , prostatite
- Tuberculose urogénitale
- Sujet âgé
- Cancer urothelial
- Maladie de Kawasaki
- Chlamydia / mycoplasma
- Néphrite interstitielle aiguë/chronique
Antibiotiques qui diffusent bien dans le tissu prostatique ?
- Fluoroquinolones
- Cotrimoxazole
4 principales causes de TIAC ?
- Salmonelles
- Staphylocoque aureus
- Bacillus Cereus
+
- Clostridium botulinum (+ rare)
Souches sur lesquelles le vaccin contre la typhoïde est actif ?
- S. Typhi
- Paratyphi C
Indications corticothérapie dans la tuberculose ?
- Formes très sévères de miliaire tuberculeuse hématogène fulminante
- Méningite avec signes de localisation
- Péricardite tuberculeuse (à proposer)
Bactéries du groupe HACCEK ?
- Haemophilus
- Actinobacillus
- Cardiobacterium hominis
- Capnocytophage
- Eikenella
- Kingella
Complications de la varicelle ?
- Surinfection cutanée bactérienne
- Atteinte cutanée sévère : éruption profuse, névrotique et hémorragique
- Atteinte pulmonaire : pneumopathie interstitielle
- Atteinte neuro : convulsions, ataxie cérébelleuse, polyradiculonevrite, myélite, méningite, encéphalite, rétinite
- Purpura thrombopenique aiguë bénin
Indications vaccination varicelle ?
- Rattrapage chez l’adolescent ou la femme en âge de procréer non immunisée
- Enfants candidats à une greffe d’organe solide
- Personne sans antécédent de varicelle et avec une sérologie négative, au contact de sujets à risque
- Professionnels de santé non immunisés
- Professionnels non immunisés, au contact de la petite enfance ou exerçant dans des services à risque de varicelle grave
- Adultes non immunisés exposés à un cas de varicelle grave (si contage < 72h)
Cellules cibles du VIH?
= cellules porteuses du rcp mb CD4
- LT CD4
- Monocytes/macrophages
- Cellules de langerhans
- Cellules dendritiques
- Cellules de la microglie cerebrale
Infections opportunistes classantes SIDA?
Entre 200 et 500 CD4 : - Tuberculose - Lymphome - Maladie de Kaposi - Candidose orale Entre 100 et 200 CD4 : - Candidose œsophagienne - Toxoplasmose cérébrale - Pneumocystose - + ci dessus Moins de 100 CD4 : - Infections à CMV - Cryptococcose neuromeningé - Leucoencephalopathie multifocale progressive à JC virus - Infection à mycobacteries atypiques
Bactéries du genre spirochètes ?
- Treponema pallidum
- Borrelia
- Leptospira
3 principales causes de TIAC?
- Salmonelle
- Bacillus cereus
- Staph aureus
