Pneumologie Flashcards
PFLA
Condensation alvéolaire : opacité parenchymateuse homogène, non rétractile, parfois bronchogramme aérique, initialement bords flous puis systématisé à un lobe ou un segment par la plèvre pariétale ou scissurale
PNP infectieuse atypique
Sd interstitiel diffus : opacités péribroncho-vasculaires, lignes de Kerley, épaississements scissuraux.
Parfois condensations alvéolaires multiples mal limités (intracellulaires)
Sg gravités PNP infectieuse
- abcédation et excavation
- épanchement pleural
- extension du sd alvéolaire à plus de deux lobes
PI tuberculeuse
- chancre d’inoculation : opacité nodulaire peu dense
- ADP médiastinales ou hilaires multiples, unilat, parfois nécrotique si sup 20mm
- épanchement pleural réactionnel
Complication PI tuberculeuse
Atélectasie segmentaire ou lobaire si ADP volumineuse comprimant bronche segmentaire ou lobaire
Tuberculose pulmonaire commune (sans détailler)
- ADP hilaires ou médiastinales
- anomalies parenchymateuses prédominant aux lobes sup et segments apicaux des lobes inf
Tuberculose pulmonaire commune active
- nodules et micronodules denses, isolés ou groupés le long des axes bronchiques
- condensations alvéolaires excavés, cavernes à parois épaisses et irrégulières à proximité des micronodules
Images séquellaires de tuberculose pulmonaire commune
- lésion fibreuses : opacités linéaires plus ou moins rétractiles, emphysème cicatriciel, ascension des hiles
- nodules calcifiés
- ganglions médiastinaux et hilaires calcifiés
- calcif pleurales
- cavité tuberculeuse : paroi fine, sans nodule ou micronodule adjacent
Sg gravité tuberculose pulmonaire commune
- anomalies étendues, bilat
- PNT
Miliaire tuberculeuse
micronodules diffus de faible densité bien limités répartis dans 2 champs pulmonaire
Complication tuberculose pulmonaire et description
Greffe aspergillaire : masse arrondie, solide, homogène et mobile au sein d’une cavité pulmonaire préexistante (image en grelot), avec épaississement des parois de la cavité
Pneumocystose
- plages de verre dépoli diffuses, prédominance péri-hilaire, respect sous-pleural
- kystes à parois nettes, prédominant aux lobes sup
- opacités réticulées (épaississement septaux)
- condensations alvéolaires parfois
Complication pneumocystose
PNT par rupture de kyste
Classification sarcoidose
sur la RxT en stades
I : ADP interbronchiques et hilaires, bilat et symétriques non compressives (pas d’atélectasie lobaire ou segmentaire)
II : ADP et sd interstitiel diffus
III : sd insterstitiel diffus sans ADP
IV : lésions de fibrose pulmonaire
ADP sarcoidose
- interbronchiques
- hilaires
- bilat
- symétriques
- non compressives
- médiastinales (fq sous-carénaires)
Sd interstitiel sarcoidose
- micronodules péribronchiques et sous pleuraux
- épaississement septaux irréguliers
- déformation des scissures
- images en rayon de miel
- prédominant aux lobes sup
Complication sarcoidose et description
greffe aspergillaire : masse arrondie, solide, homogène et mobile au sein d’une cavité pulmonaire pré-existante (image en grelot) avec épaississement des parois de la cavité
Silicose
- ADP hilaires, bilat, calcifiées (aspect en coquille d’oeuf)
- aspect initial de miliaire
- puis opacités nodulaires bilat prédominant aux sommets, confluant en masses pseudo-tumorales péri-hilaires
- emphysème
complications silicose
- tuberculose pulmonaire
- PNT
- CBP primitif
- greffe aspergillaire
asbestose
- opacités linéaires pui réticulo-nodulaires prédominant aux bases
- opacités curvilignes parallèles à la plèvre
- épaississements septaux puis rayons de miel des segments post des lobes inf
sg associé bénin asbestose et description
plaques pleurales : épaissisement de la plèvre pariétale discontinus, réguliers, asymétriques, calcifiés, moitié inf du thorax
sg associés malin asbestose
- mésothéliome
- CBP
histiocytose langerhansienne
- kystes pulmonaires à paroi épaisse ou fine
- micronodules excavés ou non
- prédominance aux apex
complication histiocytose langerhansienne
PNT
FPI RxT
- opacités réticulées prédominant aux bases
- réduction volume pulmonaire
FPI TDM
- épaississement septaux
- rayons de miel
- bronchectasies de traction
- distorsions scissurales
- prédominant aux bases
PHS
plages micronodulaires ou de verre dépoli
si subaigue ou chronique : sg de fibrose
etio kystes pulmonaires prédominant
- histiocytose langerhansienne
- lymphanleiomyomatose
- PNP interstitielle lymphoide
- pneumocystose
etio micronodules pulmonaires de répartition aléatoire
- miliaire tuberculeuse
- viral
- métastatique
etio micronodules de répartition périlymphatique pulmonaire (péribronchovasc, sous-pleural)
- sarcoidose
- lymphangite carcinomateuse
- silicose
etio micronodules pulmonaires de répartition centrolobulaire
PHS
etio rayons de miel
- FPI
- asbestose
- connectivites
etio verre dépoli
- PHS
- proteinose alvéolaire
- PNP insterstitielle non spécifique
- PNP med
- pneumocystose
modalités RxT pour recherche PNT
en inspi (en expi que si non visible en inspi)
RxT PNT
- hyperclarté entre paroi et parenchyme pulmonaire
- sans vasc visible
- décollement de la plèvre viscérale : fine opacité linéaire
- aux apex si faible abondance
TDM PNT
clarté aérique pure entre paroi et parenchyme décollé
déf PNT important
décollement à l’apex sup à 3cm ou à la ligne axillaire sup à 2cm
sg gravités PNT
- bilatéral
- compressif
- bride pleurale
- hémoPNT
RxT debout épanchement pleural faible, moyenne et grande abondance
- faible : comblement du récessus pleural inf
- moyen : opacité dense et homogène de la base, effaçant la coupole homolat, se prologeant par ligne bordant axillaire, à limite sup concave vers le haut et en dedans (Damoiseau)
- grande : opacité complète d’un champ pulmonaire
TDM épanchement pleural
opacité :
- déclive
- moulée sur paroi throaxique post
- atélectasie parenchymateuse au contact
- épaississement de la plèvre après injection
RxT allongé épanchement pleural
- asymétrie de transparence des deux hémi-thorax sans effacement de la trame vasc
- effacement de la coupole et du récessus pleural inf homolat
- épaississement de la coiffe apicale
sg gravité épanchement pleural
- refoulement médiastin controlat
- atélectasie passive complète du poumon homolat
sites ganglionnaires CBP
- hilaires
- médiastin
- sus-clav
sites méta plus fq d’origine CBP (5)
- poumon controlat
- os
- surrénales
- foie
- cerveau
CBP primitif
nodule ou masse parenchymateuse hétérogène, contours spiculés, parfois excavée, pouvant contenir microcalcifications ou un bronchogramme aérique
parfois entourée de parenchyme atélectasié
extension locale et régionale d’un CBP : description par rapport à quels organes pour TNM
- carène
- artères pulmonaires, VCS, cavités cardiaques
- plèvre, diaphragme, paroi thoracique
etio méta pulmonaire par ordre de fq
- sein
- tube dig
- pancréas
- poumon
- rein
- génital
- sarcome
- ORL
- thyroide
- prostate
méta pulmonaire : 3 formes sans détailler
- nodules multiples
- nodule unique
- lymphangite carcinomateuse
méta pulmonaire de forme nodules multiples
- bords nets
- taille variable
- sous-pleuraux
- image en lâcher de ballons
lymphangite carcinomateuse
- sd interstitiel
- bilat
- épanchement pleural
etio méta pulmonaire nodule excavé
ORL
etio méta pulmonaire nodules calcifiés
- ostéosarcome
- colon
- thyroide
etio méta pulmonaire de localisation endobronchique
- sein
- rein
- tube dig
etio lymphangite carcinomateuse
- broncho-pulmonaire
- sein
