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Appareil locomoteur non traumatique Flashcards

1
Q

Sg cardinaux arthrose

A
  • pincement articulaire : diminution hauteur de l’interligne articulaire, localisé
  • ostéophytose marginale : production osseuse en périphérie des zones d’hyperpression, excroissances osseuses marginales
  • ostéocondensation sous-chondrale : augmentation densité osseuse sous le cartilage
  • géodes sous-chondrales : lacunes osseuses sous le cartilage
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2
Q

etio gonarthrose secondaire de contraintes mécaniques

A
  • lésions méniscales
  • lésions ligamentaires
  • obésité
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Q

etio gonarthrose secondaire d’une atteinte primitive du cartilage

A
  • CCA
  • ostéonécrose condyles fémoraux
  • arthrite
  • maladie de paget
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4
Q

compartiments possibles de gonarthrose et quel plus fq

A
  • fémoro-tibial médial
  • fémoro-tibial latéral
  • fémoro-patellaire
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5
Q

incidences Rx gonarthrose

A
  • face, en charge, genoux en extension complète
  • profil
  • schuss
  • fémoro-patellaire à 30° de flexion
  • pangonogramme (membre inf, bassin, pied) pour mesurer axe mécanique du genou
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6
Q

incidence schuss description

A
  • face
  • en charge
  • 30° flexion
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7
Q

gonarthrose Rx

A
  • pincement interligne articulaire :
    • fémoro-tiial
    • fémoro-patellaire (latéral plus fq)
  • ostéophytose marginale :
    • latérale (périph condyles tibiaux)
    • médiale (sur tubercules tibiaux)
  • ostéocondensation sous chondrale
  • géodes sous-chondrales
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8
Q

sg etio gonarthrose

A
  • tb statique : genu varum ou valgum
  • sg de CCA
  • séquelle d’ostéonécrose du genou (aplatissement condyle fémoral)
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9
Q

gonarthrose destructrice rapide def

A

pincement articulaire sup 2mm ou sup 50% en un an

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10
Q

etio plus fq de gonarthrose destructrice rapide (2)

A
  • CCA

- méniscectomie

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11
Q

vices architecturaux responsables de coxarthrose sans description

A
  • dysplasie supérolatérale (maladie luxante)
  • dysplasie postéro-médiale (protrusion acétabulaire
  • séquelle d’ostéochondrite
  • séquelle d’épiphysiolyse
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12
Q

dysplasie supérolatérale coxarthrose hanche Rx

A
  • insuffisance couverture latérale tête fémorale (VCE et VCA inf 25°)
  • obliquité excesive du toit acétabulaire (HTE sup 10°)
  • coxa valga (DC’C sup 135°)
  • coxa antetorsa (antéversion excessive du col)
  • pincement supéro-latéral
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13
Q

dysplasie postéro-médiale hanche Rx

A
  • excès de couverture latérale de la tête fémorale (VCE sup 35°)
  • coxa vara (DC’C inf 135°)
  • coxa profunda : arrière fond de l’acétabulum débordant en dedans la ligne ilio-ischiatique
  • pincement médial et postérieur
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14
Q

séquelle d’ostéochondrite hanche Rx

A

coxa plana

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15
Q

séquelle d’épiphysiolyse hanche Rx

A
  • coxa vara

- coxa retrorsa (bascule post tête fémorale)

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16
Q

etio secondaires coxarthrose à part vice architectural

A
  • fracture acétabulum
  • ostéonécrose tête fémorale
  • inégalité membre inf sup 2cm
  • coxite inflam
  • coxite inf
  • coxite microcristalline
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17
Q

incidences Rx coxarthrose

A
  • bassin face (debout ou couché)
  • face centrée sur chaque hanche
  • faux profil de Lequesne pour chaque hanche
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18
Q

coxarthrose Rx

A
  • pincement articulaire localisé de l’interligne coxo-fémoral, le plus souvent supérolatéral
  • ostéophytose marginale acétabulaire et fémorale
  • ostéocondensation sous-chondrale
  • géodes sous-chondrales
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19
Q

Angles mesurés en coxométrie

A
  • cervico-diaphysaire (DC’C)
  • couverture latérale du toit acétabulaire (VCE)
  • couverture antérieure du toit acétabulaire (VCA)
  • obliquité du toit acétabulaire (HTE)
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20
Q

normale de l’angle cervico-diaphysaire

A

135 à 140°

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21
Q

normale de l’angle de couverture latérale du toit acétabulaire

A

sup ou égale 25°

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22
Q

normale de l’angle de couverture antérieur du toit acétabulaire

A

sup ou égale 25°

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23
Q

normale de l’angle d’obliquité du toit acétabulaire

A

inf ou égale 10°

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24
Q

coxarthrose destructrice rapide def

A

pincement sup 2cm ou 50% par an

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25
Q

types d’arthrose digitale

A
  • inter-phalangienne (distale ou proximale)

- rhizarthrose (trapézo-métacarpienne)

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26
Q

incidences arthrose digitale

A
  • mains face pour interphalangienne, peut être associé aux doigts concernés
  • pouce face et profil pour rhizarthrose
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27
Q

arthrose digitale Rx

A
  • hypertrophie épiphyses
  • pincement articulaire global
  • ostéophytes latéraux
  • géodes sous-chondrales parfois
  • subluxation métacarpienne et ankylose trapézo-métacarpienne dans rhizarthrose évoluée
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28
Q

types d’arthrose rachidienne et localisation préférentielle de chacune

A
  • discarthrose : lombaire
  • arthrose interapophysaire postérieure : lombaire
  • uncarthrose : cervical uniquement
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29
Q

incidences Rx arthrose rachidienne

A
  • face
  • profil
  • 3 quarts droit et gauche pour étudier foramen de conjugaison, systématique pour cervical
  • clichés dynamique si on veut évaluer mobilité d’un spondilolisthésis
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30
Q

discarthrose Rx TDM IRM

A
  • pincement discal
  • ostéophytes marginaux des coins vertébraux antérieurs ou latéraux
  • ostéocondensation des plateaux vertébraux
  • dégénérescence gazeuse du disque visible en TDM
  • disparition de l’hyperT2 du disque traduit sa déshydratation
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31
Q

athrose interapophysaire postérieure

A
  • hypertrophie des processus articulaires
  • pincement articulaire
  • condensation sous-chondrale
  • géodes
  • épanchement intra-articulaire
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32
Q

uncarthrose

A

ostéophytose marginale réduisant les foramen de conjugaison

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33
Q

complications arthrose rachidienne

A
  • myélopathie cervico-arthrosique
  • conflit radiculaire :
    • réduction foraminale par uncarthrose ou arthrose interapophysaire post
    • réduction du canal rachidien par arthrose interapophysaire post associée parfois à discarthrose
  • spondylolisthésis dégénératif secondaire à arthrose interapophysaire post (peut causer sténose canalaire)
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34
Q

Localisations préférentielles goutte (3)

A
  • 1ère métatarsophalangienne
  • genou
  • doigts
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35
Q

incidences goutte

A
  • pied face
  • pied trois quarts
  • genou face
  • genou profil
  • mains face
  • mains trois quarts
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36
Q

goutte

A
  • encoches épiphysaires en hallebardes
  • macrogéodes
  • pincement articulaire global
  • ostéophytose marginale
  • destruction épiphysaire complète si évolué
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37
Q

sg associé goutte

A

tophus goutteux : opacité des parties molles

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38
Q

localisations préférentielles CCA (5)

A
  • genou
  • poignet
  • épaule
  • MCP
  • rachis
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39
Q

incidences CCA

A
  • articulation atteinte
  • genoux face
  • genoux profil
  • fémoro-patellaire à 30° flexion
  • bassin face
  • poignets face
  • face et profil rachis concerné si suspicion
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40
Q

CCA avec précision des localisations typiques

A
  • liseré dense intra-articulaire visible souvent :
    • genou : calcif méniscales
    • poignet : calcif fibrocartilage triangulaire du carpe
    • symphyse pubienne
  • pincement articulaire global
  • géodes volumineuses
  • destruction de l’os sous-chondral
  • localisation dans sites inhabituels d’arthrose : schapo-trapézienne, poignet, cheville, MCP
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41
Q

rhumatisme à hydroxyapatite : loc la plus fq et les autres possibles (6)

A

-épaule (tendon supra-épineux)

  • hanche
  • doigts
  • tendon moyen fessier
  • coude
  • MCP
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42
Q

incidences d’épaule si suspicion rhumatisme à hydroxyapatite

A
  • face dans les 3 rotations (médiale, latérale, neutre)

- profil de Lamy

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43
Q

rhumatisme à hydroxyapatite

A
  • calcifications en projection tendineuse

- peut s’atténuer ou disparaître si cliché réalisé pendant la crise

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44
Q

localisations plus fq de polyarthrite rhumatoide (4)

A
  • poignet
  • mains
  • pieds
  • genoux
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45
Q

localisations épargnées par la polyarthrite rhumatoide (3)

A
  • IPD
  • rachis dorsal et lombaire
  • articulations sacro-iliaques
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46
Q

incidences suspicion polyarthrite rhumatoide

A
  • mains et poignets face
  • avant-pieds face et trois quarts
  • articulations symptomatiques
  • bassin face (diag dif avec SPA)
  • rachis cervical pour le suivi : face BO, profil centrée sur articulation atloido-axoidienne, parfois clichés dynamiques
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47
Q

sg précoces polyarthrite rhumatoide

A
  • hypertrophie parties molles (surtout MCP et IPP)

- bandes de déminéralisation épiphysaire (surtout bases 1eres phalanges et tête du 5e métatarsien)

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48
Q

sg d’apparition secondaire polyarthrite rhumatoide

A
  • pincement global articulaire, surtout 2e et 3e MCP
  • érosions marginales des épiphyses (surtout bases 1eres phalanges et 5e métatarsien)
  • géodes sous-chondrales
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49
Q

sg tardifs polyarthrite rhumatoide

A
  • carpite fusionnante (disparition interlignes articulaires)
  • déviation des doigts en coup de vent ulnaire
  • rupture tendineuses des extenseurs des doigts
  • subluxation antérieure du carpe
  • subluxation postérieure de la tête ulnaire
  • déformation du pouce en Z
  • hallux valgus
  • qintus varus
  • coxite destructrice avec tendance à la protrusion acétabulaire
  • diastasis atloïdo-axoidien (sup 4mm)
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50
Q

déformation en col de cygne

A
  • extension de l’IPP

- flexion de l’IPD

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51
Q

déformation en boutonnière

A
  • flexion de l’iPP

- hyperextension de l’IPD

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52
Q

doigt en maillet

A

chute en flexion de la dernière phalange

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53
Q

déformation du pouce en Z

A
  • flexion de la MCP

- hyperextension de l’IP

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54
Q

hallux valgus

A
  • premier métatarsien en varus

- hallux en valgus

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55
Q

quintus varus

A

varus du 5e orteil

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56
Q

complication polyarthrite rhumatoide

A

compression médullaire si luxation atloido-axoidienne

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57
Q

élement pronostic polyarthrite rhumatoide

A

précocité d’apparition des érosions articulaires

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58
Q

incidences spondylarthropathies

A
  • bassin face
  • rachis lombaire face et profil
  • articulations douloureuses
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59
Q

localisations plus fq de spondylarthropathie (3)

A
  • articulations sacro-iliaques
  • rachis
  • calcanéus
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60
Q

atteinte sacro-iliaque des spondylarthropathies avec classification, Rx et IRM

A
  • atteinte en général bilatérale
  • en stades :
    • 1 déminéralisation des berges avec pseudo-élargissement de l’interligne
    • 2 érosions des berges en timbre-poste
    • 3 condensation des berges
    • 4 fusion complète des berges (ankylose)
  • sacro-iléite inflammatoire hypoT1 hyperT2 de part et d’autre de l’interligne sacro-iliaque prédominant du côté iliaque
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61
Q

atteinte rachis des spondylarthropathies

A
  • érosions du rebord antérieur du CV (mise au carré avec perte de la concavité antérieure)
  • ossification du ligament inter-épineux
  • syndesmophytes : production osseuse fine naissant à l’angle du CV, peuvent fusionner (colonne bambou)
  • érosions et condensation des plateaux vertébraux
  • érosions et ankylose des articulations interapophysaires post
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62
Q

spondylarthropathie, atteintes autres que rachis et sacro-iliaque

A
  • pincement et érosions des IPD
  • destruction de l’IP du 1er rayon du pied
  • érosions et ossifications irrégulière en regard des enthèses (face post calcanéus, tubérosités ischiatiques, grand trochanter)
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63
Q

classification Rx ostéonécrose aseptique tête fémorale

A

stades de Ficat

  • 1 normal
  • 2 déminéralisation hétérogène diffuse de la zone nécrosée, polaire sup, condensation périph, pas de perte de sphéricité de la tête
  • 3 liseré clair sous-chondral (fracture de la plaque osseuse sous-chondral, coquille d’oeuf), puis affaissement de la partie sup de la tête (perte de sphéricité)
  • 4 coxarthrose secondaire
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64
Q

ostéonécrose aseptique TDM

A
  • hypodensité du territoire nécrosé

- cerné d’un liseré de condensation

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65
Q

ostéonécrose aseptique scinti os

A
  • hypofixation (zone ischémique)
  • cernée secondairement d’une zone d’hyperfixation (hyperhémie périph)
  • puis hyperfixation épiphysaire intense
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66
Q

élement pronostic ostéonécrose aseptique

A

volume d’os nécrosé

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67
Q

ostéonécrose aseptique IRM avec classif tête fémorale

A
  • os nécrosé : classif de Mitchell
    • normal : hyperT1 isoT2
    • A nécrose précoce : hyperT1 isoT2
    • B signal hémorragique : hyperT1 hyperT2
    • C signal liquidien : hypoT1 hyperT2
    • D fibrose scléreuse : hypoT1 hypoT2
  • interface os nécrosé et sain : liseré hypoT1 joignant une corticale à une autre, hyper puis hypoT2
  • épanchement liquidien fq hyperT2 intense
  • parfois oedème médullaire aspécifique (hypoT1 hyperT2) de la tête fémorale
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68
Q

complications ostéonécrose aseptique

A
  • bilatéralité (hanche surtout)

- arthrose secondaire

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69
Q

diag dif ostéonécrose aseptique (ou douleur de hanche à Rx normale)

A
  • fracture de fatigue : trait de fracture en hyposignal à faible distance de l’os sous-chondral, sans relation avec les corticales osseuses
  • algodystrophie : oedème étendu avec extension fq vers col
  • coxarthrose débutante : amincissement et érosion du cartilage
  • pathologie abarticulaire : bursite péritrochantérienne, du psoas, désinsertion tendineuse du droit ou du carré fémoral
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70
Q

localisation plus fq d’algodystrophie (5)

A
  • chevilles
  • pieds
  • hanches
  • épaules
  • mains
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71
Q

algodystrophie Rx

A
  • déminéralisation osseuse de la corticale sous-chondral discrète au début
  • puis hétérogène d’aspect moucheté
  • atteinte est régionale
  • prédomine à l’extrémité distale du membre
  • retard diag de quelques semaines à mois
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72
Q

algodystrophie scintigraphie

A
  • hyperfixation loco-régionale au temps vasc et osseux
  • extension de la fixation moindre des articulations à proximité
  • peut être absente aux pieds et épaules
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73
Q

algodystrophie IRM

A
  • oedème médullaire hypoT1 hyperT2 au contact d’une surface articulaire
  • limites floues
  • épanchement intra-articulaire et oedème des parties molles inconstant
  • normale dans certaines localisation (extrémités)
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74
Q

sg négatifs de l’algodystrophie Rx et IRM

A
  • respect de l’interligne articulaire

- absence de liseré d’hyposignal joignant une corticale à une autre (diag dif ostéonécrose aseptique)

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75
Q

localisations fq maladie de paget (4)

A
  • bassin
  • vertèbres lombaires et dorsales
  • fémur
  • crâne
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76
Q

incidences maladie paget

A
  • crâne face et profil

- autres zones en fonction des zones d’hyperfixation

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77
Q

imageries maladie de Paget

A

Rx : diag et suivi
scinti os : bilan initial
TDM, IRM : recherche complications

78
Q

maladie de Paget

A
  • hypertrophie osseuse : épaississement corticale, allongement de l’os
  • déformations osseuses
  • plages d’ostéolyse
  • condensation globale
  • dédifférenciation cortico-médullaire
  • condensation de l’os trabéculaire : travées osseuses épaisses, grossières, d’orientation anarchique
79
Q

aspects particuliers vertèbre maladie de paget

A
  • vertèbre en cadre

- vertèbre ivoire

80
Q

aspects particulier crâne maladie de paget

A
  • épaississement voûte du crane

- ostéoporose circonscrite

81
Q

aspects particulier tibia-os longs maladie de paget

A
  • incurvation tibia en lame de sabre

- image de V pagétique

82
Q

maladie de paget scinti

A

hyperfixation intense

83
Q

complications maladie de paget

A
  • fractures, fissures
  • coxopathie pagetique (protrusion acétabulaire et coxa valga), arthropathie pagetique du genou (genu varum)
  • compression radiculaires et médullaires
  • dégénérescence sarcomateuse : ostéolyse de limites floues avec extension aux parties molles
84
Q

incidences myélome multiple

A
  • crâne profil
  • rachis dorsal et lombaire, face et profil
  • bassin face
  • fémur et humérus face et profil
85
Q

myélome multiple Rx TDM

A
  • lésion ostéolytiques bien limitées sans liseré d’ostéocondensation périph, en général multiples
  • plages ostéolytiques plus étendues
  • hypertransparence osseuse diffuse (déminéralisation)
86
Q

myélome multiple IRM

A
  • infiltration tumorale de la moelle osseuse

- hypoT1 iso-hyperT2

87
Q

complications myélome multiple

A
  • fractures

- compression médullaire et radiculaire

88
Q

localisations de fractures plus fq secondaire à myélome multiple (4)

A
  • vertébrale
  • os longs
  • côtes
  • sternum
89
Q

diag dif tumeurs osseuses primitives (5)

A
  • métastases
  • hémopathies
  • lésions infectieuses (ostéite chronique, abcès sous-périostée)
  • lésions granulomateuses (granulome éosinophile)
  • pathologies articulaires (macrogéodes, …)
90
Q

types de tumeurs osseuses primitives malignes

A
  • ostéosarcome
  • chondrosarcome
  • sarcome d’Ewing
  • lymphome osseux primitif
  • plasmocytome solitaire
91
Q

ostéosarcome épidémio

A
  • 10-25 ans
  • ou 7e et 8e décade (postradique, postpagétique)
  • homme
  • ostéogénique
92
Q

localisations fq ostéosarcome (2)

A
  • métaphyse os longs, près des genoux

- os plats

93
Q

ostéosarcome

A
  • ostéolyse et-ou ostéocondensation
  • avec appositions périostées
  • destruction corticale
  • envahissement des parties molles adjacentes
94
Q

chondrosarcome épidémio

A
  • 3e à 5e décade
  • homme
  • chondrogénique
95
Q

localisations fq chondrosarcome (3)

A
  • métaphyse os longs (fémur, humérus)
  • bassin
  • côtes
96
Q

chondrosarcome

A
  • ostéolyse de grande taille
  • pouvant contenir des calcifs
  • envahissement des parties molles
97
Q

sarcome d’Ewing épidémio

A
  • 5 à 25ans
  • homme
  • neuro-ectodermique
98
Q

localisations fq sarcome d’Ewing (2)

A
  • métaphyso-diaphysaire des os longs (fémur, tibia, humérus)

- os plats

99
Q

sarcome d’Ewing

A
  • ostéolyse mal limitée
  • destruction corticale
  • réaction périostée exhubérante
  • masse des parties molles
100
Q

localisations méta ostéosarcome

A
  • gg

- os

101
Q

localisations méta chondrosarcome

A
  • gg

- os

102
Q

localisations méta sarcome d’Ewing

A

poumon

103
Q

lymphome osseux primitif épidémio

A
  • 3e à 5e décade

- hématopoietique

104
Q

localisation fq lymphome osseux primitif

A

métaphyse des os longs, près des genoux

105
Q

lymphome osseux primitif

A
  • ostéolyse (plus ou moins ostéocondensaton associée) irrégulière, mouchetée
  • réaction périostée inconstante
  • extension aux parties molles dans formes aggreessives
106
Q

plasmocytome solitaire épidémio

A
  • âge mur

- hématopoietique

107
Q

localisations fq plasmocytome solitaire (3)

A
  • bassin
  • os longs
  • rachis
108
Q

plasmocytome solitaire

A
  • ostéolyse avec condensation périph

- corticale peut être soufflée

109
Q

types tumeurs osseuses primitives bénignes

A
  • enchondrome
  • ostéochondrome (ou exostose)
  • ostéome ostéoïde
  • hémangiome
  • tumeur à cellules géantes
  • chondroblastome
  • kyste osseux essentiel
  • fibrome non ossifiant
110
Q

enchondrome épidémio

A
  • 3e et 4e décade
  • sex-ratio équilibré
  • chondrogénique
111
Q

localisations fq enchondrome (4)

A
  • mains
  • pieds
  • côtes
  • métaphyse ou métaphyso-diaphyse des os longs
112
Q

enchondrome

A
  • ostéolyse arrondie bien limitée de l’os spongieux
  • contenant fq fines calcifs punctiformes
  • cernées d’une liseré dense
  • peut déformer les corticales
113
Q

enchondrome dégénerescence?

A

oui pour formes rhizoméliques (bassin et ceinture scapulaire)

114
Q

ostéochondrome (ou exostose) épidémio

A
  • 2e décade
  • homme plus fq
  • chondrogénique
115
Q

localisation fq ostéochondrome

A

métaphyse des os longs autour du genou (fémur et tibia) et humérus

116
Q

ostéochondrome

A
  • excroissance osseuse sessile ou pédiculée
  • perpendiculaire à la métaphyse dirigée vers la diaphyse
  • coiffe cartilagineuse parfois calcifiée
117
Q

ostéochondrome dégénerescence?

A

oui dans les formes multiples

118
Q

ostéome ostéoïde épidémio

A
  • 2e et 3e décade
  • homme
  • ostéogénique
119
Q

localisations fq ostéome ostéoïde (4)

A
  • métaphyso-diaphysaire des os longs (fémur, tibia, humérus)
  • arc post des vertèbres
  • mains
  • pieds
120
Q

ostéome ostéoïde

A
  • lésion lytique de petite taille (inf 2cm)
  • parfois calcifiée au centre (nidus)
  • important liseré de sclérose périph voire hyperostose corticale
  • en situation spongieuse, intracortical ou sous-périostée
121
Q

ostéome ostéoïde dégénérescence?

A

non

122
Q

hémangiome osseux épidémio

A
  • sup 40ans
  • femme
  • vasculaire
123
Q

localisations fq hémangiome osseux (2)

A
  • rachis thoracique

- crâne

124
Q

hémangiome osseux vertébral

A
  • déminéralisation corporéale

- travées osseuses grossières avec aspect grillagé

125
Q

tumeur à cellules géantes (os) épidémio

A
  • 3e et 4e décade
  • femme
  • hystiocytaire
126
Q

localisation fq de tumeur à cellules géantes (os)

A

épiphysométaphysaire des os longs : fémur, tibia, radius, humérus

127
Q

tumeur à cellules géantes (os)

A
  • lésion ostéolytique excentrée
  • extension à l’os sous-chondral
  • contours nets sans ostéocondensation
128
Q

tumeur à cellules géantes (os) dégénérescence?

A

non, mais aggresivité locale

129
Q

chondroblastome épidémio

A
  • 5-25ans
  • homme
  • chondrogénique
130
Q

localisations fq chondroblastome (3)

A
  • épiphyse des os longs : fémur, humérus, tibia
  • rachis
  • os plats
131
Q

chondroblastome

A
  • lésion lytique bien limitée, arrondie, de petite taille (inf 4cm)
  • cernée d’un liseré de condensation
  • contient parfois calcif
132
Q

kyste osseux essentiel épidémio

A

-1e et 2e décade

133
Q

localisation fq kyste osseux essentiel

A

-métaphyse os longs : extrémité proximale fémur et humérus

134
Q

kyste osseux essentiel

A
  • lacune ovoïde
  • pouvant contenir des arêtes osseuses
  • amincissement cortical en regard
135
Q

fibrome non-ossifiant épidemio

A
  • 1e et 2e décade

- fibreux

136
Q

localisation fq fibrome non-ossifiant

A

-métaphysodiaphysaire des os longs : tibia, fémur

137
Q

fibrome non-ossifiant

A
  • ostéolyse polycyclique
  • cernée d’un liseré de condensation
  • pouvant souffler la corticale
  • centré sur la corticale
138
Q

fibrome non-ossifiant dégénérescence?

A

non, évolution spontanée vers guérison

139
Q

caractéristiques en faveur d’une lésion maligne osseuse

A
  • contours flous
  • ostéolyse sans liseré de condensation périph
  • corticales érodées ou rompues
  • réaction périostée spiculée (en feu d’herbe) ou lamellaire (en bulbe d’oignon)
  • envahissement des parties molles
  • progression rapide
140
Q

os le plus souvent siège de méta (6)

A
  • rachis
  • bassin
  • crâne
  • côtes
  • fémur proximal
  • humérus proximal
141
Q

cancers les plus ostéophiles (5)

A
  • prostate
  • poumon
  • sein
  • rein
  • thyroïde
142
Q

méta ostéolytique Rx TDM

A
  • lacunes sans liseré de condensation périph
  • extension possible aux parties molles et corticales
  • multiples fq
  • peuvent être soufflantes
143
Q

méta ostéocondensante Rx TDM

A
  • opacités plus ou moins bien limitées

- parfois vertèbre ivoire

144
Q

etio plus fq méta os lytique

A

tous

145
Q

etio plus fq méta os soufflante (2)

A
  • rein

- thyroïde

146
Q

etio plus fq méta os condensante

A

prostate

147
Q

etio plus fq méta os mixte

A

sain

148
Q

etio plus fq méta os des extrémités (2)

A
  • bronches

- tube dig

149
Q

etio plus fq méta os intracorticale

A

bronches

150
Q

méta os IRM

A
  • envahissement moëlle osseuse

- hypoT1 de la moëlle

151
Q

vertèbre ivoire

A
  • aspect globalement condensé

- sans déformation des contours

152
Q

etio vertèbre ivoire

A
  • paget
  • spondylodiscite tuberculeuse
  • ostéodystrophie rénale
  • lymphome osseux primitiv
  • méta ostéocondensante
  • myélome
153
Q

complications méta os

A
  • fractures pathologiques

- compression médullaire

154
Q

spondylodiscite Rx et TDM (avec aspect tardif)

A
  • initialement normales
  • puis pincement discal global
  • déminéralisation et érosion des plateaux vertébraux en miroir
  • géodes
  • possible tassement antérieur des CV

tardivement :

  • condensation des CV
  • ostéophytose
  • angulation possible en cyphose ou bloc vertébral
155
Q

spondylodiscite scinti

A

hyperfixation intense des plateaux impliqués

156
Q

spondylodiscite IRM

A
  • irrégularité du disque intervertébral
  • hypoT1 hyperT2 du disque et CV en miroir
  • rehaussement du disque intervertébral après PDC
157
Q

complications spondylodiscite

A
  • épidurite
  • abcès parties molles
  • compression médullaire ou radiculaire
158
Q

particularités de la spondylodiscite tuberculeuse

A
  • rachis dorsal surtout
  • peut être multifocale
  • peut n’atteindre que le CV
  • vertèbre ivoire parfois
159
Q

arthrite septique Rx TDM

A
  • retard radioclinique 3-4 semaines
  • déminéralisation épiphysaire
  • pincement articulaire global
  • érosion de léos sous-chondral
  • géodes
160
Q

arthrite septique IRM

A
  • épanchement hyperT2
  • détection précoce de la synovite
  • oedème médullaire osseux (hypoT1 hyperT2)
  • retard à la normalisation des images après guérison
161
Q

arthrite septique scinti

A

hyperfixation périarticulaire aspécifique

162
Q

osteite, ostéomyélite Rx TDM (avec aspect tardif)

A
  • retard radioclinique
  • ostéolyse et condensations mal limitées
  • appositions périostées

à distance :

  • séquestre central (tissu osseux dévascularisé)
  • condensation périph
  • épaississement périosté irrégulier
163
Q

ostéite, ostéomyélite scinti

A

hyperfixation osseuse intense

164
Q

ostéite, ostéomyélite IRM

A
  • oedème médullaire osseux (hypoT1 hyperT2) précoce

- parfois abcès (hypoT1 hyperT2, coque périph bien limitée PDC)

165
Q

etio lomboradiculalgie la plus fq

A

hernie discale

166
Q

sg de lomboradiculalgies par hernie discale

A
  • sg de discarthrose
  • visualisation directe de la hernie discale
  • débord du disque dans le canal rachidien ou le foramen de conjugaison
167
Q

précisions pour hernie discale

A
  • côté

- position

168
Q

positions possibles d’une hernie discale et quelle est la plus fq

A
  • médiane
  • paramédiane (plus fq)
  • foraminale
  • extraforaminale
169
Q

etio de lomboradiculalgies communes

A
  • hernie discale
  • canal lombaire étroit
  • arthrose interapophysaire post
  • spondylolisthésis par lyse isthmique
170
Q

etio de lomboradiculalgies symptomatiques

A
  • tumeurs vertébrales
  • tumeurs intradurales
  • spondylodiscite
  • paget
  • spondylarthropathies
171
Q

incidences névralgies cervico-brachiales

A

rachis cervical face profil et trois quarts

172
Q

comment les racines sortent du canal médullaire à chaque étage?

A
  • RC1 sort au dessus de C1
  • RC2 sort dans C1-C2
  • RC8 sort dans C7-T1
  • RT1 sort dans T1-T2 et toutes les autres suivantes sortent plus bas que leur vertèbre
173
Q

etio névralgies cervico-brachiales communes

A
  • arthrose cervicale

- hernie discale

174
Q

etio névralgies cervico-brachiales symptomatiques

A
  • tumeurs vertébrales malignes, plus rarement bénignes
  • tumeurs intradurales
  • spondylodiscite
  • sd pancoast tobias
  • sd du défilé thoraco-brachial
  • post-traumatique (TV, fracture arc post, luxations)
175
Q

sd pancoast tobias

A
  • masse tumorale de l’apex pulmonaire

- lyse des premieres cotes homolatérales

176
Q

sd du défilé thoraco-brachial

A
  • présence d’une côte cervicale

- et hypertrophie des muscles scalènes

177
Q

incidences rachitisme

A
  • poignet face

- Rx thorax

178
Q

rachitisme

A
  • déformations métaphysaires et épiphysaires
  • hypertransparence osseuse diffuse

os longs :

  • métaphyse :
    • irrégularité et élargissement transversal de la métaphyse
    • déformation en cupule des métaphyses et apparition de spicules latéraux (aspect en toit de pagode)
    • augmentation de l’espace métaphyso-diaphysaire
  • retard d’apparition des points d’ossification épiphysaires, d’aspect flou et irrégulier
  • diaphyse :
    • déformation diaphysaire : incurvation aboutissant à coxa vara en genu valgum ou varum
    • pseudo-fracture de Looser-Milkman, (lignes radiotransparentes perpendiculaires à l’axe diaphysaire)
    • fractures vraies

thorax :

  • élargissement des jonctions chondro-costales (bouchons de champagne)
  • déformations thoraciques (aplatissement antéro-post, rétrécissement sous-mammaire)
  • fractures costales avec cals exubérants

amincissement de la voute crânienne, sutures larges et mal limitées

179
Q

incidences ostéochondrite primitive de hanche

A
  • bassin face

- hanche profil (de Lauenstein)

180
Q

incidence de Lauenstein

A

hanche de profil en décubitus dorsal, cuisse fléchie en abduction et rotation latéral

181
Q

ostéochondrite primitive de hanche Rx

A
  • évolutif
  • noyau épiphysaire plus petit que côté controlatéral
  • décollement sous-chondral (ligne claire doublant le contour céphalique)
  • densification du noyau épiphysaire
  • puis fragmentation
  • réossification
  • déformation de la tête fémorale en coxa plana
182
Q

ostéochondrite primitive de hanche scinti

A
  • hypofixation initiale

- puis possible hyperfixation au stade de reconstruction

183
Q

ostéochondrite primitive de hanche IRM

A
  • fracture sous-chondrale hypoT1 et T2

- secondairement perte de la sphéricité céphalique

184
Q

incidences épiphysiolyse fémorale supérieure

A
  • bassin de face

- hanche de profil (Lauenstein)

185
Q

intérêt scinti os dans l’épiphysiolyse fémorale supérieure

A

recherche nécrose épiphysaire avant traitement chir

186
Q

épiphysiolyse fémorale sup

A
  • ligne de Klein ne coupe plus la partie supérolatérale de l’épiphyse (sg tardif car glissement postérieur avant médial)
  • glissement postérieur sur le profil
  • cartilage de conjugaison élargi et irrégulier
187
Q

complications épiphysiolyse fémorale sup

A
  • bilatéralisation
  • nécrose épiphysaire
  • déformation en coxa vara, retrorsa
  • coxarthrose secondaire
188
Q

incidences synovite aigue transitoire de hanche

A
  • bassin face

- hanche profil (Lauenstein)

189
Q

synovite aigue transitoire de hanche Rx echo Scinti

A
  • normale dans 50% des cas
  • sg d’épanchement intra-articulaire : élargissement de l’interligne articulaire, refoulement des lignes graisseuses
  • épanchement articulaire anéchogène
  • hyperfixation de la tête fémorale
190
Q

examen à faire à distance de synovite aigue transitoire de hanche, quand et pourquoi

A
  • bassin face
  • à 6e semaine
  • éliminer ostéochondrite débutante

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