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Radio > Appareil locomoteur traumatique > Flashcards

Appareil locomoteur traumatique Flashcards

1
Q

déplacements possibles d’une fracture

A
  • impaction : encastrement des 2 fragments
  • translation : déplacement sans angulation
  • racourcissement : chevauchement des fragments
  • angulation
  • rotation
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2
Q

complications ostéo-articulaires des fractures

A
  • déplacement secondaire des fragments
  • cal vicieux hypertrophique
  • retard de consolidation
  • pseudoarthrose (persistantce du foyer fracturaire après une certaine durée selon l’os)
  • arthrose secondaire
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3
Q

fractures du bassin

A
  • interruption de l’anneau osseux principal (fracture ou dysjonction ligamentaire)
  • interruption des foramens obturés
  • fracture de l’acéabulum
  • fracture du sacrum
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4
Q

incidence fracture du bassin

A

bassin face

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Q

incidences trauma hanche

A
  • bassin face

- hanche profil (profil chirurgical d’Arcelin)

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6
Q

fracture du col fémoral

A
  • décroché cortical ou bande de sclérose

- interruption de la trabéculation osseuse

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7
Q

classification des fractures du col fémoral

A

Garden

I : engrènement de la tête fémorale, coxa valga, verticalisation des travées osseuses
II : engrènement de la tête fémorale, pas de modification de l’angle cervico-diaphysaire ni de l’orientation des travées osseuses
III : pas d’engrènement de la tête fémorale, coxa vara, horizontalisation des travées osseuses, conservation d’un pont capsulo-synovial postérieur
IV : pas d’engrènement de la tête fémorale, coxa vara, pas de modification de l’orientation des travées osseuses, perte de tout contact capsulo-synovial

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8
Q

classification Garden : de la plus fq à la moins fq

A

III : 45-50%
IV : 30%
I :15-20%
II : 5-15%

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9
Q

types de fracture de la hanche

A
  • du col fémoral

- trochantériennes

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10
Q

classification fractures trochantériennes

A

selon la position du trait de fracture par rapport au massif trochantérien : Ender

  • basi-cervicale
  • pertrochantérienne
  • intertrochantérienne
  • sous-trochantérienne
  • trochantérodiaphysaire
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11
Q

luxation de hanche : localisation la plus fq

A

postérieur (80%)

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12
Q

incidences lésions ligamentaires genou

A

genou face et profil

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13
Q

avulsion de l’insertion fibulaire du LCL du genou Rx

A

arrachement de la styloïde fibulaire

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14
Q

avulsion de l’insertion fémorale du LCM du genou Rx

A

arrachement osseux du bord du condyle fémoral médial

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15
Q

lésions ligaments collatéraux genou IRM

A
  • épaississement du ligament voire discontinuité si rupture
  • hyperT2
  • oedème des parties molles adjacentes
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16
Q

avulsion de l’insertion tibiale du LCA Rx

A

arrachement du tubercule intercondylien médial (épine tibiale)

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17
Q

avulsion de l’insertion tibiale du LCP Rx

A

arrachement rétrospinal

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18
Q

lésion du LCA et LCP IRM

A
  • horizontalisation
  • aspect détendu ou non-visibilité du ligament
  • zone de rupture
  • hyperT2
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19
Q

sg associés lésions ligamentaires du genou

A
  • épanchement intra-articulaire (hyperT2 des récessus quadricipitaux)
  • lésions osseuses (fractures, contusions)
  • lésions méniscales
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20
Q

formes des ménisques

A

médial : C

latéral : O

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21
Q

localisation lésion méniscale la plus fq

A

corne postérieur médiale

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22
Q

incidences lésions méniscales

A
  • genou face et profil

- incidence fémoro-patellaire à 30° de flexion

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23
Q

lésions méniscales IRM avec classification

A
  • hypersignal intraméniscal en densité de proton
  • I : hypersignal nodulaire au centre du ménisque sans communication avec l’articulation
  • II : hypersignal linéaire au centre du ménisque sans communication avec l’articulation
  • III : hypersignal linéaire communiquant avec l’articulation
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24
Q

lésions associées aux lésions méniscales

A
  • ligamentaires
  • osseuses (fractures, contusions)
  • épanchement intra-articulaire (hyperT2 des récessus sous-quadricipitaux)
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25
Q

incidences fracture genou

A
  • genou face et profil
  • trois quart si besoin
  • fémoro-patellaire si suspicion de fracture patellaire non visible sur face et profil
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26
Q

fracture condyles tibiaux

A
  • solution de continuité isolant un condyle

- déplacement latéral du condyle ou liseré de condensation

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27
Q

types de fractures des condyles tibiaux

A
  • unitubérositaire : détache le condyle du reste de l’os
  • spinotubérositaire : sépare le condyle et le massif des tubercules intercondylaires du reste de l’os
  • bitubérositaire
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28
Q

fracture patella

A
  • solution de continuité patellaire

- trait de fracture vertical le plus souvent sur cliché fémoro-patellaire

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29
Q

fracture du col de la fibula

A

solution de continuité de l’extrémité sup de la fibula

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30
Q

signes associés fracture genou

A
  • épanchement intra-articulaire (hyperT2 des récessus sous-quadricipitaux)
  • lésions ligamentaires
  • lésions méniscales
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31
Q

incidences minimales traumatismes de la cheville et de l’arrière pied

A
  • face avec rotation médiale de 20°

- profil

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32
Q

critères d’Ottawa

A
  • inf 18 ou sup 55ans
  • impossibilité de se mettre en appui immédiat ou de faire 4 pas
  • douleur à la palpation des bords postérieurs de la fibula ou du tibia sur une hauteur de 6cm, ou à la palpation de la pointe d’une des deux malléoles
  • douleur à la palpation du naviculaire ou de la base du 5e méta
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33
Q

intérêt echographie traumatisme cheville et arrière pied

A

recherche rupture tendon d’achille

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34
Q

types de fractures des extrémités inférieures du tibia et de la fibula

A
  • bimalléolaires

- du toit de la mortaise

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35
Q

types de fractures bimalléolaires

A
  • sus-ligamentaire
  • interligamentaire
  • sous-ligamentaire
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36
Q

fracture bimalléolaire sus-ligamentaire

A
  • fracture de la malléole médiale (trait horizontal sous le plafond de la mortaise) ou rupture du LCM
  • fracture malléolaire latérale sus-ligamentaire (trait horizontal)
  • rupture des ligaments tibio-fibulaires inférieurs : diastasis tibio-fibulaire inf
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37
Q

fracture bimalléolaire interligamentaire

A
  • fracture de la malléole médiale (trait horizontal sous le plafond de la mortaise) ou rupture du LCM
  • fracture interligamentaire de la malléole latérale (trait oblique ou spiroide)
  • parfois rupture des ligaments tibio-fibulaires inf : diastasis tibio-fibulaire inf partiel
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38
Q

fracture bimalléolaire sous-ligamentaire

A
  • fracture de la malléole médiale (trait oblique en haut en en dedans)
  • fracture sous-ligamentaire de la malléolaire latérale ou rupture du LCL
  • pas de diastasis tibio-fibulaire inf
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39
Q

fracture de maisonneuve

A
  • fracture du col de la fibulaire

- fracture de la malléole médiale

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40
Q

équivalents de fracture bimalléolaire

A
  • maisonneuve
  • entorse du LCM et fracture malléole latérale
  • entorse du LCL et fracture malléole médiale
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41
Q

fracture trimalléolaire

A

fracture bimalléolaire et fracture du toit de la mortaise

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42
Q

types de fractures du talus

A
  • totales (corps, isthme)

- parcellaire (dôme talien, processus latéral)

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43
Q

rupture des ligaments tibio-fibulaires inf

A

diastasis tibio-fibulaire inf sup à 6mm

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44
Q

avulsion des insertions osseuses proximales des ligaments collatéraux de la cheville

A

arrachement osseux de la pointe des malléoles latérale (LCL) et médiale (LCM)

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45
Q

avulsion de l’insertion osseuse distale des ligaments collatéraux de la cheville

A

fracture du sustentaculum tali (LCM)

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46
Q

lésion du LCL de la cheville Rx

A
  • baillement tibio-talien latéral sup à 10° sur cliché de face en varus forcé
  • translation talienne antérieure sup à 8mm sur cliché de profil en tiroir antérieur
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47
Q

luxations fq de la cheville et arrière pied

A
  • tibio-talienne (talo-crurale)

- sous-talienne (talo-calcanéenne)

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48
Q

lésions osseuses à rechercher devant suspicion d’entorse du LCL

A
  • avulsion de la pointe de la malléole latérale, ou fracture
  • fracture de la base du 5e méta
  • fracture ostéochondrale du dôme talien
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49
Q

nom de l’articulation médio-tarsienne et composition

A

Chopart

entre calcanéus, talus et tarse antérieur

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50
Q

nom de l’articulation tarso-métatarsienne

A

Lisfranc

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51
Q

incidences traumatismes du médio et de l’avant pied

A
  • pied face

- pied trois quarts

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52
Q

fracture du tarse antérieur : os plus fq touché?

A

naviculaire

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53
Q

fracture de fatigue du médio et avant-pied

A
  • fissure transversale

- puis fine apposition périostée de la diaphyse métatarsienne

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54
Q

luxation de l’articulation du chopart

A

perte de contact talo-naviculaire

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55
Q

luxation de l’articulation du lisfranc

A
  • diastasis entre bases des 1er et 2e métatarsiens
  • perte de l’alignement normal entre bord médial de la base du 2e méta et du bord médial du cunéiforme intermédiaire (face)
  • perte de l’alignement normal entre bord médial de la base du 3e méta et bord médial du cunéiforme latéral (trois quarts)
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56
Q

incidences fracture de la clavicule

A
  • épaule face en rotation neutre

- défilé claviculaire (épaule face avec rayon ascendant)

57
Q

précisions sur fracture clavicule

A
  • siège
  • nb fragments
  • déplacement
58
Q

localisation fracture clavicule par ordre de fq

A
  • tiers moyen (75%)
  • tiers latéral (20%)
  • tiers médial (rare)
59
Q

sg associés et complications fracture clavicule

A
  • fracture costale et de la scapula

- luxation sterno-claviculaire ou acromio-claviculaire

60
Q

incidences disjonctions acromio-claviculaires

A
  • face du cintre acromio-claviculaire (debout face, rayon ascendant 30°
  • faux profil axillaire
  • dynamique plus sensible (face en charge, bras tendus le long du corps)
61
Q

disjonctions acromio-claviculaires et classification

A
  • perte de l’alignement des corticales inf de l’acromion et de la clavicule
  • I : entorse acromio-claviculaire (distension sans rupture), pas de modification de l’interligne acromio-claviculaire
  • II : subluxation acromio-claviculaire (rupture des ligaments acromio-clav, coraco-clav sont intacts), décalage vertical des surface articulaires acomrio-clav, inf à 50% de la hauteur de l’interligne
  • III : luxation acromio-clav (rupture des ligaments acromio-clav et coraco-clav), disparition complète de l’interligne acromio-clav, ascension de l’extrémité distale de la clavicule
62
Q

incidences fractures de la scapula

A
  • épaule face

- profil de Lamy

63
Q

fracture de la scapula avec sg associé

A
  • solution de continuité corticale de la scapula

- atteinte articulaire associée (fracture de la glène)

64
Q

complications fracture de la scapula

A
  • autres fractures : clavicule, côtes (sd omo-cleido-thoracique)
  • complications pulmonaires (hémothorax, PNT, contusions,…)
65
Q

types de luxations gléno-humérales et plus fq

A
  • antéro-médiale 95%

- postérieure

66
Q

incidences luxations gléno-humérales

A
  • épaule face

- profil de Lamy

67
Q

luxation gléno-humérale antéromédiale

A
  • disparition de l’interligne gléno-huméral, tête humérale se projetant en dessous de la coracoïde sur cliché face
  • déplacement antérieur de la tête humérale (projetée en avant de la jonction des 3 branches en Y) sur cliché profil
68
Q

sg associés luxation gléno-humérale antéromédiale

A
  • fracture de la glène (éculement du rebord antérieur)
  • fracture de la partie postérolatérale de la tête humérale (encoche de Malgaigne ou Hill Sachs)
  • fracture du tubercule majeur (rupture de la coiffe des rotateurs)
  • fracture de l’extrémité sup de l’humérus
69
Q

luxation gléno-humérale postérieure

A
  • tête humérale en rotation médiale (saillie du tubercule mineur en dedans de la tête humérale vue sur profil), irréductible
  • déplacement de la tête humérale (projetée en arrière de la jonction des 3 branches en Y)
70
Q

sg associés luxation gléno-humérale post

A
  • fracture du rebord postérieur de la glène

- encoche antérieur (Mc Laughlin) de la tête humérale

71
Q

différence entre hémarthrose de l’épaule et luxation gleno-humérale Rx

A

hémarthrose la tête humérale est refoulée vers le bas mais pas de déplacement médial

72
Q

incidences instabilité de l’épaule

A
  • épaule face en 3 rotations

- profil glénoïdien (Bernageau)

73
Q

incidences fracture de l’extrémité supérieure de l’humérus

A
  • épaule face

- profil de Lamy

74
Q

précisions sur fracture de l’extrémité supérieure de l’humérus

A
  • orientation du trait
  • nb de fragments
  • déplacement
75
Q

noms des classifications fracture de l’ESH

A
  • Duparc

- Neer

76
Q

classification de Duparc

A
  • fractures extra-articulaires parcellaires :
    • du tubercule majeur (insertion du tendon supra-épineux)
    • du tubercule mineur
  • autres fractures extra-articulaires : à 2 fragments dont le trait passe par le col chir, séparant diaphyse et ESH (sous-tubérositaires), engrenée ou libre
  • articulaires : trait passant par le col anatomique et un ou plusieurs traits passant par les tubercules déterminant 2,3,4 fragments (céphalo-tubérositaires), engrenée ou libre
  • fractures luxations
77
Q

classification de Neer

A

basée sur déplacement des quatre segments fondamentaux de Codman (tubercule majeur et mineur, tête humérale, diaphyse humérale)
II : 2 fragments (fracture parcellaires et extra-articulaires)
III : 3 fragments (articulaire ou extra-articulaire)
IV : 4 fragments (céphalo-tubérositaire)

78
Q

élement à rechercher devant fracture de l’ESH

A

luxation associée

79
Q

incidences traumatismes du coude

A
  • coude face
  • coude profil
  • parfois trois quart pour fracture de la tête radiale
80
Q

sg indirects fracture du coude

A
  • épanchement intra-articulaire sur le profil :
    • densité graisseuse à la face post du coude
    • déplacement antérieur de la densité graisseuse accolée habituellement à la face antérieure du coude
  • épaississement des parties molles
81
Q

types fractures de l’EIH

A
  • supracondyliene (extra-articulaire)
  • unicondylienne (du condyle latéral ou médial)
  • parcellaire (épicondyle médial ou latéral)
  • sus et intercondylienne (supra et intercondyle en même temps)
82
Q

fracture de l’olécrâne

A

déplacement de l’olécrâne vers le haut le plus souvent (rétraction du tendon bicipital)

83
Q

classification fractures de la tête radiale

A

Mason

I : sans déplacement
II : déplacée
III : comminutive

84
Q

fracture de Monteggia

A
  • pédiatrie
  • luxation isolée de la tête radiale
  • fracture du tiers sup de l’ulna
85
Q

lésions associés à luxation du coude ou de la tête radiale

A
  • fracture du coude

- dysjonction radio-ulnaire inf ou 2e trait de fracture

86
Q

incidences fracture de l’EIR

A
  • poignet face

- poignet profil

87
Q

types de fractures de l’EIR à déplacement post

A
  • sus-articulaire :
    • pouteau colles
    • gérard marchant
  • articulaire :
    • cunéenne latérale
    • marginale post
    • complexe
88
Q

types de fractures de l’EIR à déplacement antérieur

A
  • sus articulaire : goyrand smith
  • articulaire :
    • marginale antérieure
    • complexe
89
Q

gérard-marchant

A
  • pouteau-colles

- et arrachement de la styloïde ulnaire

90
Q

fracture de l’EIR cunéenne latérale

A
  • trait de fracture oblique détachant la styloïde radiale de face
  • peu de déplacement
91
Q

fracture de l’EIR marginale post

A

trait de fracture détachant la marge post de la glène radiale de profil

92
Q

fracture de l’EIR post complexe

A
  • trait de fracture sus-articulaire type pouteau-colles
  • associé à refend articulaire : fracture en T de face
  • correspond aussi aux fractures comminutives
93
Q

goyrand smith

A

de face :

  • trait de fracture transversal sus-articulaire
  • tassement antéro-latéral

de profil :

  • trait de fracture oblique en haut et en avant
  • bascule antérieure de l’épiphyse radiale
  • comminution antérieure
  • pas d’engrènement
94
Q

fracture de l’EIR marginale antérieure

A
  • trait de fracture détachant la marge antérieure de la glène radiale de profil
  • souvent luxation antérieure du carpe associée
95
Q

fracture de l’EIR ant complexe

A
  • trait de fracture sus-articulaire
  • associé à un refend articulaire : fracture en T de face
  • comprend aussi fractures comminutives
96
Q

sg associés fractures de l’EIR

A
  • luxation des os du carpe

- fractures des os du carpe (surtout scaphoïde)

97
Q

2 os du carpe les plus impliqués dans les fractures du carpe

A
  • scaphoïde
  • triquetrum
  • 95%
98
Q

incidences fracture du scaphoïde

A
  • poignet face et profil

- peut être complété par extension et inclinaison ulnaire du poignet

99
Q

luxations du carpe les plus fq (3) et description rapide

A
  • radio-ulnaire inf (diastasis radio-ulnaire inf)
  • péri-lunaire du carpe (perte de l’alignement normal du radius, du lunatum et du capitatum de profil)
  • scapholunaire (diastasis scapholunaire sup à 2mm)
100
Q

incidences fracture métacarpienne ou phalangienne

A

main face et trois quarts

101
Q

incidences fracture pouce ou autre doigt isolé

A

doigt face et profil

102
Q

fracture luxation de Benett

A
  • fracture articulaire du 1er méta

- fragment radial attiré par le long abducteur du pouce

103
Q

incidences trauma rachis cervical

A
  • rachis cervical face
  • face bouche ouverte
  • profil
104
Q

incidences trauma rachis dorsal

A

rachis dorsal face et profil

105
Q

incidences trauma rachis lombaire

A

rachis lombaire face et profil

106
Q

sg indirects fracture rachis

A
  • hématome périfracturaire : bombement de la ligne paravertébrale gauche
  • perte de la lordose cervicale ou lombaire (pas spécifique)
107
Q

complication trauma rachis

A

compression médullaire ou radiculaire

108
Q

fracture de Jefferson

A
  • fracture des arcs antérieur et postérieur de l’atlas
  • divergence des masses latérales
  • écartement anormal des masses latérales de l’atlas en face bouche ouverte (distance masse latérale-odontoïde sup à 7mm)
  • stabilité variable
109
Q

fracture horizontale isolée de l’arc antérieur (donner nom) ou de l’arc postérieur de C1

A
  • Ramon-Soler
  • trait de fracture horizontal de l’arc antérieur ou post
  • stable
110
Q

fracture d’une masse latérale de C1

A
  • trait de fracture sagittal ou coronal d’une masse latérale en face bouche ouverte
  • stable
111
Q

fracture de l’odontoïde

A

sur profil :

  • déplacement antérieur ou postérieur de l’odontoïde
  • rupture de l’anneau de Harris
  • augmentation d’épaisseur des parties molles pré-vertébrales sup 4mm

sur face bouche ouverte :
- trait de fracture : apex (I), col (II), base de l’odontoïde (III)

stabilité variable

112
Q

fracture des pédicules de C2

A
  • traits de fracture des pédicules de C2 séparant le corps de l’arc post sur profil
  • instable
113
Q

entorse grave C1-C2

A
  • rupture du ligament transverse de C1
  • augmentation anormale de la distance entre l’arc antérieur de C1 et la face antérieure de l’odontoïde (sup 5mm)
  • instable
114
Q

fracture tassement cunéiforme antérieure

A
  • enfoncement du tiers antérieur du CV
  • respect du mur post
  • stable
115
Q

fracture comminutive (burst fracture) du CV

A
  • multiples fragments fracturaires du CV
  • recul du mur post
  • instable
116
Q

fracture séparation du CV

A
  • trait de fracture saggital ou coronal du CV

- stable

117
Q

fracture d’un coin antéro-inf ou sup du CV

A
  • trait de fracture séparant le coin antérieur du CV

- instable

118
Q

tear-drop fracture

A
  • augmentation de l’écart interépineux
  • pincement discal
  • baillement des processus articulaires post
  • subluxation des CV
  • fracture comminutive du CV avec trait sagittal antéro-inf
  • instable
119
Q

fracture bénigne de l’arc postérieur

A
  • fracture isolé d’un processus épineux, transverse ou d’une lame
  • stable
120
Q

fracture séparation des massifs articulaires de l’arc postérieur

A
  • traits pédiculaires et traits lamaires séparant les massifs articulaires du reste de la vertèbre
  • instable
121
Q

entorse bénigne du rachis

A

clichés statiques : normaux ou perte de la courbure rachidienne normale

profil dynamique :

  • augmentation de l’écart interépineux
  • baillement des processus articulaires post

stable

122
Q

entorse grave du rachis

A
  • augmentation de l’écart interépineux
  • baillement des processus articulaires post
  • antelisthésis (bascule antérieur du CV sus-jacent)
  • instable
123
Q

luxation simple du rachis

A
  • antélisthésis
  • processus articulaires inf de la vertébre sus-jacente venant se placer en avant des processus articulaires sup de la vertèbre sous-jacente
  • instable
124
Q

fracture-luxation du rachis

A
  • luxations associée à une fracture d’un ou deux massifs articulaires
  • instale
125
Q

éléments en faveur d’une étiologie maligne de fracture vertébrale

A
  • au-dessus de T7
  • unique
  • pas d’hypertransparence diffuse
  • ostéolyse ou condensation non expliquée par le tassement possible
  • tassement localisé, déformation angulaire des plateaux vertébraux de profil
  • tassement asymétrique de face
  • corticales effacées
  • lyse pédiculaire
  • bombement du mur post
  • masse des parties molles
  • absence d’air intradiscal
126
Q

pouteau-colles

A

de face :

  • trait de fracture transversal sus-articulaire
  • horizontalisation de la ligne bistyloïdienne, index radio-ulnaire nul ou positif
  • tassement latéral de l’épiphyse radiale (perte de la pente radiale

de profil :

  • trait de fracture oblique en bas et en avant, sus-articulaire
  • comminution corticale post
  • bascule post et horizontalisation de l’épiphyse radiale
  • engrènement post (pénétration de la diaphyse dans l’épiphyse)
127
Q

localisation fractures plus fq chez l’enfant (5)

A
  • poignet
  • fémur
  • tibia
  • coude
  • clavicule
128
Q

types de fractures diaphysaires de l’enfant

A
  • non spécifiques
  • en bois vert
  • arcuature (incurvation)
  • sous-périostée
129
Q

localisations fractures diaphysaires non spécifiques de l’enfant plus fq (3)

A
  • tibia
  • fémur
  • os de l’avant bras
130
Q

localisations plus fq fracture en bois vert (2)

A
  • avant-bras

- clavicule

131
Q

fracture en bois vert

A
  • décroché cortical diaphysaire unilatéral

- corticale controlatérale déformé mais non fracturée

132
Q

localisations plus fq fracture incurvation (2)

A
  • ulna

- fibula

133
Q

fracture incurvation avec sg associé

A
  • courbure plastique sur toute la longueur de l’os
  • pas de discontinuité corticale
  • associée souvent à fracture de l’os contigu
134
Q

fracture sous-périostée

A
  • Rx initialement normales
  • ou visualisation d’une fracture en cheveu : trait de fracture spiroïde n’intéressant pas les corticales
  • apparition secondaire d’un cal osseux
135
Q

localisation plus fq fracture sous-périostée

A

moitié inf tibia

136
Q

types de fractures métaphysaires chez l’enfant

A
  • non spécifiques

- en motte de beurre

137
Q

localisations plus fq fractures métaphysaires non spécifiques chez l’enfant (2)

A
  • humérus

- extrémité distale de l’avant bras

138
Q

fracture en motte de beurre

A
  • condensation linéaire métaphysaire

- en regard d’une soufflure corticale

139
Q

classification fractures-décollements épiphysaires

A

Salter et Harris

  • I : décollement épiphysaire sans fracture
  • II : décollement épiphysaire partiel avec trait de fracture métaphysaire
  • III : décollement épiphysaire partiel avec trait de fracture épiphysaire intéressant l’articulation
  • IV : fracture articulaire épiphyso-métaphysaire sans décollement épiphysaire
  • V : écrasement du cartilage de croissance

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