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Radio > Digestif > Flashcards

Digestif Flashcards

1
Q

Appendicite echo et TDM

A
  • augmentation volume appendice (diamètre sup 6mm)
  • parois épaissies
  • incompressible et douloureux
  • densification de la graisse périappendiculaire
  • PDC muqueuse
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Q

sg associés appendicite

A
  • gg mésentériques
  • stercolite
  • épanchement péritonéal
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Q

stercolite

A
  • densité calcique
  • unique ou multiple
  • lumière appendiculaire
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4
Q

complication appendicite

A
  • abcès périappendiculaire (notamment hépatique)
  • thrombose veineuse septique
  • perforation
  • péritonite
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5
Q

protocole TDM diverticulite

A

AP, PDC, si besoin opacification dig basse

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6
Q

diverticulite sigmoidienne

A
  • diverticules pariétaux
  • épaississement des parois coliques
  • densification de la graisse péricolique
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7
Q

Complications diverticulite

A
  • abcès périsigmoidien
  • fistulisation (grêle, vessie)
  • thrombose veineuse septique
  • perforation
  • péritonite
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8
Q

protocole TDM pneumopéritoine

A

sans PDC, PDC pour étiologie parfois

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9
Q

pneumopéritoine ASP

A

croissant clair sous-diaphragmatique

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10
Q

pneumopéritoine TDM

A
  • clartés aériques extradigestives
  • sous forme de bulles à proximité de perforation
  • ou de plage (en particulier préhépatique)
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11
Q

sg étio pneumopéritoine

A
  • brèche pariétale digestive (UGD surtout)

- masse tumorale tube digestif (au site de la tumeur ou perforation diastatique en amont)

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12
Q

etio occlusion grêlique obstruction

A
  • carcinose péritonéale
  • bézoard
  • iléus biliaire
  • sténose ischémique, post radique, inflammatoire (MICI)
  • tumeur
  • tuberculose iléo-caecale
  • hématome intra-mural
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13
Q

etio occlusion grêlique strangulation

A
  • bride intrapéritonéale
  • étranglement herniaire ou éventration
  • IIA
  • diverticule Meckel
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14
Q

etio occlusion colique obstruction

A
  • cancer colique
  • fécalome
  • diverticulite
  • CE intra rectal
  • sténose ischémique, postradique
  • compression extrinsèque (cancer pelvien)
  • endométriose recto-colique
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15
Q

etio occlusion colique strangulation

A
  • volvulus sigmoide
  • volvulus caecum
  • volvulus colon transverse
  • invagination colo-colique (sur tumeur)
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16
Q

occlusion grêlique ASP

A
  • NHA
  • nombreux
  • plus larges que hauts
  • centraux
  • plissement circonférentiel fin
  • absence de gaz colique
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17
Q

occlusion colique ASP

A
  • NHA
  • peu nombreux
  • plus hauts que larges
  • périphériques
  • haustrations coliques non circonférentielles
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18
Q

occlusion grêlique TDM

A
  • distension grêle sup 30mm

- colon plat

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19
Q

occlusion colique TDM

A
  • distension colique

- associée à distension des anses grêles si valvule de Bauhin incontinente

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20
Q

sg gravité occlusion

A
  • pneumopéritoine
  • modifications pariétales : amincissement paroi dig, défaut de PDC, pneumatose pariétale
  • aéroportie
  • épanchement intrapéritonéal hypodense abondant
  • péritonite
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21
Q

localisation IIA selon fq

A
  • iléo-caecale
  • iléo-iléale
  • colo-colique
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22
Q

IIA ASP

A
  • pauvreté aérique tube dig avec absence d’air dans le caecum (disparition granité caecal)
  • NHA grêlique
  • parfois tête du boudin d’invagination visible (opacité tissulaire cernée par air colique en aval)
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23
Q

IIA echo

A

boudin visible :

  • cible ou cocarde en axial
  • sandwich ou pseudo-rein en sagittal
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24
Q

IIA lavement opaque

A

arrêt de la progression du PDC en pince de crabe

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25
Q

critères réussite de ttt IIA par lavement opaque

A
  • retour du caecum en FID
  • pas d’irrégularité pariétale
  • opacification massive des dernières anses grêles
  • absence de récidive sur les clichés postévacuation
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26
Q

colique hépatique echo TDM

A
  • un ou plusieurs calculs vésiculaires hyperéchogènes ou hyperdenses
  • cône d’ombre postérieur
  • mobiles
  • déclives
  • paroi vésiculaire fine
  • VB intra et extra-hépatiques non dilatées
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27
Q

complications colique hépatique

A
  • cholecystite

- angiocholite

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28
Q

cholecystite aigue echo

A
  • douleur provoquée au passage de la sonde (murphy echo)
  • distension vésiculaire
  • anomalies du contenu vésiculaire : calcul(s), boue biliaire
  • augmentation de l’épaisseur pariétale vésiculaire sup 4mm avec aspect feuilleté et irrégulier
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29
Q

causes autres que cholecystite aigue pour augmentation épaisseur pariétale vésiculaire

A
  • vésicule contractée (non à jeun)
  • cancer vésiculaire
  • cholangite sclérosante
  • adénomyomatose
  • insuffisance cardiaque
  • ascite
  • hépatite virale
  • hypoprotidémie
  • cirrhose
  • pancréatite
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30
Q

complications sans détailler cholecystite aigue

A
  • abcès hépatique périvésiculaire
  • perforation vésiculaire
  • cholecystite emphysémateuse
  • fistule biliodigestive
  • sd de Mirrizi
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31
Q

abcès hépatique périvésiculaire

A

collection hypoéchogène ou hypodense du foie à proximité de vésicule

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32
Q

cholecystite emphysémateuse

A

air intrapariétal vésiculaire

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33
Q

fistule biliodigestive

A
  • aérobilie
  • calcul parfois dans tube digestif
  • iléus bilaire parfois
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34
Q

etio angiocholite non lithiasique

A
  • tumoral : tête du pancréas, ampullome vatérien, cholangiocarcinome
  • inflam : sténose secondaire à transplant hépatique ou à cholangite sclérosante primitive
  • parasitaire : distomatose
  • iatrogène : post CPRE
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35
Q

Angiocholite aigue lithiasique

A
  • calculs de la VBP : images hyperéchogènes avec cone d’ombre post, hyperdenses
  • dilatation des VBIH et de la VBP sup 7mm
  • PDC des parois de la VBP
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36
Q

complications angiocholite aigue lithiasique

A
  • abcès hépatique
  • perforation
  • péritonite
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37
Q

2 formes de stéatose

A

diffuse

hétérogène

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38
Q

sièges préférentiel de stéatose

A

périvésiculaire
segment IV
segment I

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39
Q

stéatose hépatique echo

A
  • foie hyperéchogène

- augmentation du gradient hépatorénal : parenchyme rénal droit hypoéchogène par rapport au foie

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40
Q

stéatose hépatique TDM

A
  • hypodensité hépatique

- densité rate sup de plus de 5UH au foie

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41
Q

stéatose hépatique IRM

A

chute du signal sur séquences phases out par rapport aux phases in

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42
Q

complication stéatose hépatique

A

cirrhose

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43
Q

cirrhose hépatique

A
  • dysmorphie hépatique : atrophie segment IV, hypertrophie I, atrophie relative lobe droit et hypertrophie lobe gauche. Si évoluée atrophie globale du foie
  • contours hépatiques irréguliers, nodulaires
  • structure grossière globale du foie
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44
Q

segments foie droit

A

V VI VII VIII

45
Q

segments foie gauche

A

I II III IV

46
Q

que sépare foie droit de foie gauche

A

ligament rond

47
Q

segments lobe droit

A

IV V VI VII VIII (foie droit + IV)

48
Q

segments lobe gauche

A

I II III

49
Q

sg associés cirrhose hépatique sans détailler

A
  • sg d’HTP

- ascite

50
Q

sg d’HTPortale

A
  • splénomégalie : convexité de face interne de rate
  • voies de dérivation porto-systémiques : dilatations veineuses péri-oesophagiennes, périgastriques, périspléniques
  • augmentation de calibre du tronc porte et de la veine splénique, inversion du flux portal
51
Q

complications cirrhose

A
  • thrombose portale

- CHC

52
Q

kyste hydatique echo TDM IRM

A
  • surélévation de la coupole diaphragmatique droite
  • masse anéchogène, hypodense, hypoT1 hyperT2 contenant parfois membranes flottantes
  • paroi épaisse calcifiée
  • refoulement des vaisseaux et VB au contact
  • absence de PDC centrale ou pariétale
  • présence de vésicules filles périphériques inconstantes
53
Q

complications kyste hydatique

A
  • compression des VB, du système porte ou des veines sus-hépatiques
  • rupture intra-péritonéale, dig, thoracique ou biliaire
54
Q

abcès hépatique echo TDM IRM

A
  • épanchement pleural droit, atélectasie basale droite
  • multiples lésions confluentes puis lésion unique multiloculée ou homogène, hypo-echogène, hypodense,, hypoT1 hyperT2
  • réhaussement pariétal périph sans PDC centrale, halo hypodense autour de la PDC
55
Q

protocole TDM d’exploration de lésion hépatique focale

A

sans puis avec PDC artériel, portal parfois tardif

56
Q

protocole IRM explo lésion hépatique focale

A

T2 phase in et phase out, T1 sans puis inj de PDC, parfois diffusion

57
Q

kyste hépatique écho

A
  • anéchogène
  • ovale ou sphérique
  • bords nets
  • renforcement post
  • sans calcif ni végétation
58
Q

kyste hépatique TDM IRM

A
  • hypodense, hypoT1 hyperT2 intense
  • bien limitée
  • sans paroi ouparoi fine
  • pas de PDC
  • pas de végétation intrakystique
59
Q

complications kystes hépatiques

A
  • hémorragie intrakystique : contenu hétérogène, hyperdense, hyperT1
  • compression des VB
  • infection de kyste : épaississement pariétal, PDC périph
60
Q

diag dif kyste biliaire (5)

A
  • kyste hydatique débutant
  • méta kystiques (paroi irrégulières et épaisses)
  • maladie de Caroli (kystes multiples communiquand avec VB)
  • polykystose hépato-rénale
  • cystadénome et cystadénocarcinomes hépatiques
61
Q

hémangiome : dégénerescence?

A

non

62
Q

hémangiome écho

A
  • hyperéchogène
  • renforcement postérieur
  • homogène
  • bien limitée
  • sans collerette périphérique
63
Q

hémangiome TDM IRM

A
  • hypodense, hyperT2 intense

- réhaussement péiph centrifuge discontinu (en motte), progressif sur différents temps d’inj, densité pareil que l’aorte

64
Q

hyperplasie nodulaire focale : dégénerescence?

A

non

65
Q

hyperplasie nodulaire focale echo

A
  • iso ou hypoéchogène
  • peu contrasté par rapport au parenchyme
  • parfois artère centrale en doppler
66
Q

hyperplasie nodulaire focale TDM IRM

A
  • iso ou hypodense, iso ou hyperT2 modéré
  • élément central hyperT2 franc
  • réhaussement artériel précoce
  • remplissage tardif des septas fibreux
  • absence de capsule
67
Q

critères d’HNF typique (5)

A
  • homogène
  • hypervasculaire
  • lobulée, sans capsule
  • cicatrice centrale
  • artère centrale
68
Q

dégénerescence adénome hépatique?

A

oui

69
Q

adénome hépatique echo TDM IRM

A
  • echogénicité variable, iso ou hypodense, hyper ou isoT1 hyper ou isoT2 modéré
  • réhaussement intense artériel avec parfois capsule
  • parfois contingent graisseux révélé par hyperT1 et chute du signal sur phase out par rapport à in voire un contingent hémorragique
70
Q

CHC

A
  • nodulaire ou infiltrante
  • unique ou multiple
  • hypo ou isoechogène, hypodense, T1 et T2 variable
  • réhaussement artériel intense et lavage portal
  • parfois capsule prenant le contraste
71
Q

extension portale CHC

A
  • réhaussement au temps artériel

- élargissement de la veine

72
Q

extension gg CHC

A
  • hile hépatique
  • coeliomésentériques
  • angle cardiophrénique droit
73
Q

méta de CHC plus fq

A

poumon

74
Q

complication CHC

A

hématome sous-capsulaire (et hémopéritoine) : épanchement sous capsulaire du foie ou intra-péritonéal, echo variable, hyperdense spontanément

75
Q

etio fq méta hépatique (3)

A
  • dig
  • sein
  • poumon
76
Q

méta hépatique

A
  • caractéristiques variables se modifiant sous chimio

- PDC variable mais non nulle

77
Q

2 types de pancréatite aigue

A

oedémateuse

nécrotico-hémorragique

78
Q

protocole TDM pancréatite aigue

A

sans et avec PDC, 48 à 72h après début des sp

79
Q

sg positifs pancréatite aigue TDM

A
  • augmentation volume pancréas (perte lobulations)
  • densification graisse péri-pancréatique
  • nécrose pancréatique (défaut de réhaussement du parenchyme)
  • collections péri-pancréatiques
80
Q

score balthazar

A

inflammation pancréatique :

  • normal 0
  • élargissement focal ou diffus du pancréas 1
  • pancréas hétérogène, densification de la graisse péri-pancréatique 2
  • collection péri-pancréatique 3
  • présence d’au moins 2 collections péri-pancréatiques 4

nécrose pancréatique :

  • pas de nécrose 0
  • inf 30% 2
  • entre 30 et 50% 4
  • sup 50% 6
81
Q

complications pancréatite aigue

A
  • ascite
  • épanchement pleural
  • thrombose veineuse (splénique, tronc porte)
  • pseudo-anévrysme (artère splénique)
  • hémorragie
  • infection de nécrose (clartés gazeuses au sein d’une collection non drainée)
  • pseudokyste
82
Q

pseudokyste pancréatite

A
  • collection hypodense
  • bien limitée
  • sans paroi propre
  • terme ne doit pas être utilisé avant 6 semaines depuis début des sg
83
Q

pancréatite chronique

A
  • calcif pancréatiques : formations hyperdenses du parenchyme
  • hétérogenéité du parenchyme : déformation des contours, augmentation de volume ou atrophie
  • dilatation irrégulière du Wirsung
84
Q

complications pancréatite chronique

A
  • pseudokystes
  • dilatation VB intra ou extra-hépatiques
  • HTPortale segmentaire (splénomégalie, dérivations portoportales)
  • épanchement des séreuses
85
Q

méta adénoK pancréas plus fq (4)

A

foie
péritoine
poumons
cerveau

86
Q

adénoK pancréas echo TDM, avec sg indirects

A
  • masse hypoéchogène, hypodense à faible réhaussement au PDC
  • dilatation des VB si céphalique
  • dilatation des canaux pancréatiques en amont de la tumeur
87
Q

extension locorégionale adénoK pancréas

A
  • vasculaire :
    • artérielle : hépatique, mésentérique sup, tronc coeliaque
    • veineuse : porte, mésentérique sup

-organes de voisinage : duodénum, rate, estomac

88
Q

Sites gg adenoK pancréas

A

pancréatico-duodénales
spléniques
hile hépatique
coeliaques

89
Q

info importante pour classif TNM de adénoK pancréas

A

envahissement tronc coeliaque ou artère mésentérique sup

90
Q

méta tumeur endocrine pancréas plus fq (2)

A

foie

os

91
Q

tumeur endocrine pancréas TDM octréoscan

A
  • lésion iso ou hypodense, hyperfixante, PDC intense artérielle
  • souvent grande taille
  • absence de dilatation canalaire
92
Q

cystadénome séreux pancréas dégénerescence?

A

non

93
Q

cystadénome séreux pancréas

A
  • multiples
  • kystiques
  • moins de 2cm
  • regroupées autour de cicatrice centrale souvent calcifiée
  • pas de communication avec canaux pancréatiques
94
Q

cystadénome mucineux pancréas dégénerescence?

A

oui, cystadénocarcinome

95
Q

cystadénome mucineux pancréas

A
  • lésion unique
  • kystique
  • contient des septas réhaussés après PDC formant plusieurs loges
  • sup 2cm en général
  • nodules muraux parfois
  • pas de communication avec canaux pancréatiques
96
Q

TIPMP dégénerescence?

A

oui, adénoK pancréas

97
Q

TIPMP

A
  • dilat globale ou segmentaire du wirsung
  • formations kystiques ovalaires
  • communiquent avec VB correspondant aux canaux secondaires dilatés
98
Q

tumeurs pancréatiques kystiques : types

A

cystadénome séreux
cystadénome mucineux
TIPMP

99
Q

maladie de crohn

A
  • épaississement paritéal segmentaire, prise de contraste muqueuse en cas de poussée (en cible)
  • ADP mésentériques si poussée
  • hypervascularisation du mésentère autour des anses atteintes
  • sclérolipomatose du mésentère : hypertrophie de la graisse mésentérique autour des anses atteintes
100
Q

RCH

A
  • épaississement pariétal recto-colique

- PDC muqueuse si poussée

101
Q

complications maladie de crohn

A
  • sténose dig
  • trajets fistuleux (cutanés, entérique, vésical, colique, vaginal)
  • abcès
102
Q

complications RCH

A
  • colectasie : diamètre colon transverse sup 6cm

- perforation

103
Q

maladie associée à crohn et RCH et description en IRM

A

cholangite sclérosante primitive

alternance de sténose et dilatation des VB intra-hépatiques

104
Q

méta de CCR plus fq (4)

A

foie
poumon
os
cerveau

105
Q

CCR

A
  • épaississement ou masse rectale ou colique
  • contours irréguliers
  • PDC hétérogène
  • responsable d’une sténose de degré variable
106
Q

sites gg CCR

A

paracoliques

rétropéritonéales

107
Q

complications CCR

A
  • occlusion
  • abcédation
  • fistulisation
108
Q

méta cancer oesophage plus fq (4)

A

foie
poumon

os
cerveau

109
Q

méta cancer estomac plus fq (6)

A

foie
poumon

reins
surrénales
os
péritoine

Radio (10 decks)

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