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PHT-3007 > Pneumologie > Flashcards

Pneumologie Flashcards

1
Q

Quel type de mx est majoritairement utilisé en pneumologie?

A

Inhalateurs

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Q

Quels sont les récepteurs sympathiques et quels effets peuvent-ils induire s’ils sont stimulés?

A

a1 : vasoconstriction
a2 : ↓ tonus sympathique (auto-récepteurs SNC)
b1 + b2 : ­↑ FC, contractilité et conduction <3
b2 : bronchodilatation, vasodilatation

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3
Q

Quels sont les effets indésirables des agonistes B2?

A

palpitations, tachycardie
tremblements

si doses élevées/usage fréquent (surtout ABCA):
* nervosité, insomnie
* hypokaliémie
* hyperglycémie
* arythmies (rares)

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4
Q

V ou F: l’asthme n’est pas une CI absolue à la prise de B-bloquants.

A

vrai

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5
Q

C’est quoi les leucotriènes?

A

principaux médiateurs de l’inflammation dans l’asthme

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6
Q

Que peut-on donner comme conseils de prévention à la bronchoconstriction induite par l’exercice?

A
  • observance/ajustement au tx de l’asthme de base
  • ABCA, 5-15 min avant; diminution de l’effet possible si utilisation +
  • budésonide/formotérol, 5-15 min avant
  • cortico inhalés peuvent être utilisés si: prise fréquente de ABCA, exercice > 1x/jour ou prolongé (>3h), mais dmd une prise régulière
  • avoir une bonne condition cardiovasculaire
  • période de réchauffement : efficacité controversée
  • foulard, si air froid : air inspiré plus chaud et plus humide
  • antagoniste leucotriènes (prendre aux moins 2h avant)
  • ipratropium possible si intolérance aux ABCA, mais début action lent
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7
Q

Pourquoi est-ce que la prise d’ABLA 15 à 30 min avant un effort est non recommandée comme moyen de prévention?

A

début action plus lent et peuvent augmenter symptômes si utilisation régulière en prévention

redosage pré-exercice non nécessaire si prise chronique dans traitement combiné de l’asthme

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8
Q

Quels sont les traitements non-pharmacologiques de la MPOC?

A

Vaccins:
antigrippal, covid-19, contre pneumoccoque

Réhabilitation pulmonaire:
8-12sem
améliore dyspnée, statut de performance et QOL

Oxygène:
diminue mortalité dans cas sévères

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9
Q

Pourquoi est-ce que les inhalateurs avec aérochambre sont moins pratiques?

A

Ils sont plutôt larges –> ne se déplace pas facilement dans une poche

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10
Q

Quels sont les effets positifs des aérochambres?

A
  • Facilitent l’administration en éliminant le besoin de coordination main/inspiration
  • Peut réduire les effets indésirables locaux (bouche, gorge)
  • Signal sonore si inspiration trop rapide
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11
Q

V ou F: avec les turbuhalers et les diskus, il est possible de voir combien de mx reste dedans

A

vrai

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12
Q

Quand est-ce qu’on utilise la nébulisation comme modalité de traitement en pneumologie?

A

surtout en aigu ou condition sévère

*pas d’avantage vs inhalateurs bien utilisés

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13
Q

V ou F: l’asthme est une maladie inflammatoire des voies aériennes inférieures caractérisée par une obstruction irréversible et une hyperréactivité bronchique.

A

faux
obstruction réversible des voies

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14
Q

Qu’est-ce qui explique que les symptômes de l’asthme sont plus fréquents la nuit et tôt le matin?

A
  • augmentation des médiateurs de l’inflammation
  • augmentation du parasympathique et diminution du sympathique (peut conduire à une constriction des voies respi et à ↑ sécrétion de mucus)
  • baisse du cortisol pendant la nuit –> hormone avec effet anti-inflammatoire
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15
Q

Quels effets induisent les récepteurs parasympathiques lorsqu’ils sont activés?

A

bronchoconstriction, sécrétion de mucus

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16
Q

Quels sont les médicaments qu’on dit “de secours” pour l’asthme?

A

les agoniste bêta à courte action (ABCA)

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17
Q

V ou F: les ABCA ont un effet important sur l’inflammation, ce qui permet un meilleur contrôle de la maladie.

A

faux
aucun effet sur l’inflammation → purement symptomatique, soulagement temporaire

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18
Q

Quelle est la durée d’action des ABCA?

A

3-6 heures (début d’action en 5-15 min)

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19
Q

V ou F: les ABLA sont jamais utilisés en crise aiguë pour l’asthme

A

faux
le formotérol peut être utilisé pour la dyspnée aiguë

*mais en général les ABLA ne sont pas utilisés comme mx de secours, plutôt pour un contrôle durable de la maladie

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20
Q

Quelles sont les interactions possibles avec les agonistes B2?

A
  • b-bloquants (effets antagoniste; peuvent causer bronchoconstriction)
  • augmentation des effets indésirables si combiné à d’autres substances avec effets 2nd similaires (pseudoéphédrine, stimulants comme caféine)
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21
Q

Quels sont les effets négatifs dans l’asthme lorsque les agonistes B2 sont mal utilisés?

A

– ABCA trop utilisés:

  • reflète mauvais contrôle de la maladie (asthme bien contrôlé = 2 doses ou - / semaine)
  • ↑ risque exacerbations et hospitalisations
  • ↑ possible mortalité

– ABLA si utilisés sans cortico inhalé:

  • pas d’effet sur l’inflammation à la base de la maladie
  • ↑ des exacerbations et hospitalisations
  • ↑ possible mortalité
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22
Q

Quel est le traitement de choix de l’asthme?

A

les corticostéroïdes inhalés
– effet anti-inflammatoire local (cible la cause de la maladie)
– ↓ des exacerbations, hospitalisations et mortalité
– arrêt brusque: ↑ le risque d’exacerbations

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23
Q

Quels sont les effets indésirables des cortico inhalés?

A

Effets locaux (↓ par bonne technique inhalation et aérochambre)
– candidose oropharyngée : rincer la bouche !
– dysphonie, enrouement de la voie
– toux

Effets systémiques rares: risque↑­avec la dose

Enfants
– faible retard de croissance possible, relié à la dose
– asthme mal contrôlé peut causer retard de croissance
– bénéfices de la prise du mx > risques

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24
Q

Comment peut-on faciliter l’observance des cortico inhalés?

A

en combinaisons avec des ABLA (diminue le nombre de bouffées)

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25
Q

Dans quel contexte peut-on utiliser les antagonistes des leucotriènes?

A
  • alternative au cortico inhalés → utiles pour pts non-observants ou intolérants aux cortico inhalés
  • peuvent aussi être ajoutés aux cortico inhalés (moins efficace que ABLA, mais permet de réduire doses de cortico)
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26
Q

Quels sont les effets indésirables des antagonistes des leucotriènes?

A

il y en a très peu en général

  • céphalées
  • troubles GI
  • effets neuropsychiatriques (agitation, agressivité, anxiété, dépression, troubles du sommeil, pensées et comportements suicidaires) → peu fréquents, mais prudence avec pts qui ont ATCD de santé mentale
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27
Q

V ou F: la dépression et le suicide sont plus fréquents chez les patients avec de l’asthme.

A

vrai, comme avec toutes les autres maladies chroniques

28
Q

Qu’est-ce que la théophylline? Quels sont ses effets indésirables?

A

inhibiteur de la phosphodiestérase
- relaxe muscles lisses (bronchodilat)
- effet anti-inflammatoire
- stimulation contraction du diaphragme

effets indésirables:
– index thérapeutique étroit
– nausées, vomissements, diarrhées
– tachycardie
– insomnie, nervosité, céphalées
– arythmies, convulsions (en intox)

29
Q

Quelles sont les interactions de la théophylline?

A

cigarette : induction du métabolisme (↓ la durée de vie du mx dans le métabolisme)

alcool : augmente élimination

caféine : effets indésirables additifs

nombreux médicaments, incluant certains antibiotiques

cuisson au BBQ : induction du métabolisme (↓ la durée de vie du mx dans le métabolisme)

30
Q

Quelle est l’indication des anticorps monoclonaux anti-IgE?

A

asthme persistant modéré à grave avec allergie confirmée et mal contrôlé avec autres médications

31
Q

Quel est le traitement d’appoint pour l’asthme éosinophilique sévère mal contrôlé?

A

anticorps monoclonaux anti-IL5 ou anti-IL4

32
Q

Quand est-ce que la réduction de la thérapie pour l’asthme devient possible?

A

possible si asthme bien contrôlé depuis 3-6 mois

*Prudence si: asthme de base sévère, historique d’exacerbations sévères, risque élevé d’exacerbations futures

33
Q

Quel est le traitement pour l’asthme intermittent chez les adultes?

A

– ABCA au besoin
– budésonide/formotérol (Symbicort) au besoin
– ABCA au besoin + cortico inhalé en même temps

34
Q

Quel est le traitement pour l’asthme persistant léger chez les adultes?

A

– cortico inhalés faible dose
– budésonide/formotérol (Symbicort) au besoin
– ABCA au besoin + cortico inhalé en même temps
– Alternative : antagoniste leucotriènes

35
Q

Quel est le traitement pour l’asthme persistent modéré chez les adultes?

A
  • cortico inhalés faible/moyenne dose + ABLA
    → tiotropium (Spiriva Respimat) pourrait s’ajouter ou remplacer ABLA
  • cortico inhalés moyenne/haute dose
  • alternative : cortico inhalés faible/moyenne dose + antagoniste leucotriènes
36
Q

Quel est le traitement pour l’asthme persistant sévère chez les adultes?

A

– cortico inhalés haute dose + ABLA
– tiotropium (Spiriva Respimat) pourrait s’ajouter ou remplacer ABLA
– théophylline
– anticorps monoclonaux selon critères
– cortico oraux si très sévère

37
Q

Comment peut-on caractériser une exacerbation de MPOC?

A

↑ des sx pour 48h et +
- ↑ de le toux (fréquence ou sévérité)
- ↑ de la qté et/ou changement d’apparence des expecto
- ↑ de la dyspnée

Infection virale ± bactérienne souvent présente

38
Q

V ou F: avec une MPOC, l’augmentation de la mortalité est proportionnelle au nombre d’exacerbations/année

A

vrai

39
Q

Quel est le traitement des exacerbations MPOC?

A

– augmentation temporaire des bronchodilatateurs
– corticostéroïdes oraux pendant 5 à 14 jours
– antibiotiques si infection bactérienne

40
Q

Est-ce que la médication peut modifier l’évolution de la MPOC?

A

non

les objectifs de la médication sont:
– contrôle des symptômes
– ↓ des exacerbations, ce qui permet ↓ mortalité liée aux exacerbations
– amélioration de la capacité fonctionnelle
– ↑ de la tolérance à l’effort

41
Q

Quel est souvent le traitement utilisé pour traiter les MPOC?

A

anticholinergique + ABLA

42
Q

V ou F: les anticholinergiques inhalés sont moins efficaces que les agonistes b2 pour l’asthme

A

vrai

43
Q

Quels sont les effets indésirables des anticholinergiques inhalés?

A

habituellement très BT
- xérostomie (sécheresse bouche)
- irritation gorge
- effets systémiques rares, peu absorbés

–> ils peuvent être réduits lorsqu’il y a combinaison d’agents

44
Q

Dans la MPOC, les ______ améliorent le contrôle et facilitent l’observance.

A

bronchodilatateurs longue action

45
Q

V ou F: les anticholinergiques inhalés ont une meilleure réduction des exacerbations MPOC que les ABLA

A

vrai

46
Q

Est-ce que les anticholinergiques peuvent être utilisés comme mx de secours pour l’asthme?

A

non, début d’action plus lent

47
Q

Les anticholinergiques courte action sont peu utilisé en phase ______.

A

chronique

48
Q

Quelle est la durée d’action des anticholinergiques longue action?

A

24-36h (avec début d’action 15-30 min)

49
Q

Quand est-ce qu’on utilise des corticostéroïdes PO ou IV?

A
  • utilisés lors exacerbations pendant 5 à 14 jours
  • utilisation chronique faible dose orale pour MPOC très sévère mal contrôlée avec autres traitements
50
Q

Les ______ réduisent les exacerbations et améliorent QOL chez les pts avec exacerbations sévères et/ou répétées (2 ou +/année)

A

cortico inhalés

51
Q

Quel est le temps d’incubation du rhume? Comment est la contagiosité?

A

1-3 jours

Contagiosité:
– débute 24-48h avant symptômes
– maximale les premiers jours des symptômes
– dure +/- 7 jours

52
Q

Quel est le mécanisme d’action des antitussifs?

A

inhibent le centre de la toux

53
Q

Quels sont les effets indésirables des décongestionnants oraux?

A
  • stimulation SNC : insomnie, nervosité
  • tachycardie, augmentation TA
  • risque aggraver angine, glaucome, diabète, hyperthyroïdie, hypertrophie bénigne de la prostate
54
Q

Quels sont les effets indésirables des décongestionnants intranasaux?

A
  • locaux : irritation, sensation brûlure, mauvais goût
  • congestion rebond si utilisation > 3 à 5 jours
  • effets systémiques possibles, reliés à la dose
55
Q

Quels sont les effets indésirables des antihistaminiques (réduction écoulement nez+prurit)?

A

somnolence, diminution de la vigilance, bouche sèche, confusion possible chez personne âgées/frêles

56
Q

Quel est le temps d’incubation de la grippe? Comment est la contagiosité?

A

1-4 jours

Contagiosité:
– débute 24-48h avant symptômes
– maximale les premiers jours des symptômes
– dure +/- 7 jours

57
Q

Le traitement antiviral pour la grippe doit être débuté dans les ____ suivant le début des symptômes. Il réduit _____ et _____ des symptômes.

A

48h
réduit durée et intensité des sx

58
Q

V ou F: le vaccin de la grippe change à chaque année

A

vrai (virus qui mute bcp)

59
Q

Quels sont les symptômes de la grippe?

A
  • fièvre
  • myalgies
  • céphalées
  • toux
  • mal de gorge
  • rhinorrée, congestion, éternuements
60
Q

_____ est caractérisée par la présence d’un virus classifié par protéines de surfaces (ex: H, N)

A

la grippe

61
Q

Est-ce que c’est possible d’utiliser la médication antivirale en prévention de la grippe?

A

oui:
Utilisation possible en prophylaxie en cas
d’épidémie
Peut être utilisé chez populations + vulnérables, ça dmd une prescription (Oseltamivir (Tamiflu))

62
Q

Quels virus peuvent causer la grippe?

A

influenza A ou B

63
Q

Qui devrait recevoir le vaccin antigrippal?

A

– professionnels de la santé
– 60 ans et plus
– enfants de 6 à 23 mois
– personnes de tous âges avec maladies chroniques qui augmentent le risque de complications
– résidents de centre d’accueil ou CHSLD
– personnes immunosupprimées
…

64
Q

Est-ce qu’un vaccin peut amener une personne à développer la grippe?

A

potentiellement, quand c’est un vaccin avec virus atténué chez des personnes immunosupprimées

quand le vaccin est à bas de fragments de virus, il ne peut jamais causer la grippe

65
Q

Quels sont les effets indésirables et les contre-indications du vaccin antigrippal?

A
  • Effets indésirables
    – douleur, rougeur, inflammation locale pour 24-48h
    – fièvre, malaise, myalgies (< 10 %, dure 1-3 jrs)
    – anaphylaxie (très rare)
  • Contre-indication
    – maladie fébrile aiguë (fièvre)
    – anaphylaxie à composante du vaccin

PHT-3007 (6 decks)

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