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PHT-3007 > Neurologie 1 > Flashcards

Neurologie 1 Flashcards

1
Q

Les NT excitateurs font une ouverture des canaux _______. Ils causent une _______ du neurone post-synaptique.

A

sodiques
dépolarisation

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Q

Les NT inhibiteurs font une ouverture des canaux _______. Ils causent une _______ du neurone post-synaptique.

A

chlore
hyperpolarisation

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3
Q

Qu’est-ce qui peut arriver aux neurotransmetteurs après qu’ils aient exercé leur action?

A
  • Diffusion hors de la fente synaptique pour être détruit
  • Métabolisme (autres cellules, enzymes…)
  • Recapture et recyclage
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4
Q

Quelles sont les implications de la dopamine (ses rôles)?

A
  • Contrôle du mouvement et de la posture
  • Sentiments de satisfaction et motivation
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5
Q

Nomme des pathos associées à une dysfonction dopaminergique.

A

Parkinson (↓ dopamine)
Schizophrénie, psychose (↑ dopamine)

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6
Q

Est-ce que la dopamine est un NT excitateur ou inhibiteur?

A

px être les 2

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7
Q

La sérotonine est un NT _______.

A

inhibiteur

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8
Q

V ou F: la sérotonine est le NT de la bonne humeur.

A

vrai

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9
Q

Implications sérotonine

A
  • sommeil
  • appétit
  • douleur
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10
Q

pathos associées à déficiences sérotonine

A
  • troubles humeurs, dépression, anxiété
  • nausées, vomissements
  • migraine
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11
Q

Est-ce que l’acétylcholine est un NT excitateur ou inhibiteur?

A

px être les 2

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12
Q

V ou F: l’acétylcholine s’occupe de la régulation du SN sympathique.

A

faux
parasympathique

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13
Q

Quels sont les récepteurs de l’acétylcholine?

A

muscariniques (M1 à M5)
nicotiniques

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14
Q

Implications de l’acétylcholine

A
  • jonction neuromusculaire
  • activité muscles lisses
  • éveil, attention, apprentissage, fonction cognitives

varie selon le récepteur sur lesquels elle se lie

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15
Q

Pathos associés à dysfonction cholinergique

A

Maladie d’Alzheimer
Myasthénie grave (maladie auto-immune)
Troubles GI
Glaucome
Choc vagal

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16
Q

Physiopatho de l’épilepsie

A
  • activité ++ des neurones corticaux
  • décharge électrique excessive et soudaine a/n cortex cérébral
  • dysfonction canaux ioniques voltage-dép (Na+, K+, Ca+) → prob de perméabilité
  • ↑ NT excitateurs (ex: glutamate, aspartate, Ach, NE)
  • ↓ NT inhibiteurs (ex: GABA)

–> en gros, le cerveau est trop stimulé, trop de messages reçus

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17
Q

V ou F: l’épilepsie touche environ 1% de la population

A

vrai

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18
Q

Différence entre épilepsie focale et généralisée

A

focale: touche 1 des 2 hémisphères, la + fréquente

  • simples
  • complexes
  • secondairement généralisées

généralisée: touche 2 hémisphères

  • absences
  • myocloniques
  • toniques
  • cloniques
  • tonico-cloniques
  • atoniques
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19
Q

Quelles causes pourraient expliquer l’apparition de convulsions?

A
  • Idiopathique (épilepsie primaire)
  • TCC
  • Tumeur / métastase cérébrale
  • AVC
  • Infection SNC
  • Alcool, drogues
  • Médicaments (intox, effet indésirable ou sevrage)
  • Fièvre (convulsions fébriles chez l’enfant)
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20
Q

Nomme des facteurs déclencheurs des convulsions

A

Stress émotionnel
Privation de sommeil (fatigue accumulée)
Lumière stroboscopique
Sevrage alcool
Exercice physique

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21
Q

Comment fait-on un choix d’anticonvulsivant pour traiter un patient?

A
  • en fonction du type de crise
  • en fonction des caractéristiques du patient

on commence à faible dose et on augmente graduellement selon efficacité et tolérance

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22
Q

V ou F: quand on traite des patients pour des convulsions, on se retrouve souvent à donner une combinaison de médicaments

A

faux
70 % des patients ont bonne maîtrise avec monothérapie

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23
Q

Nomme des exemples d’anticonvulsivants de 1e génération

A

Phénytoïne (Dilantin)
Carbamazépine (Tegretol)
Acide valproïque (Dépakene) / Divalproex sodique (Épival)
Phénobarbital
Primidone (Mysoline)
Clobazam (Frisium)
Éthosuximide (Zarontin)

24
Q

V ou F: la phénytoïne est fréquemment utilisée

A

vrai

25
Q

Qu’est-ce que ça veut dire que la phénytoïne (Dilantin) n’a pas une cinétique linéaire?

A

on ne px pas dire que si on augmente de X la dose, on va augmenter de X la concentration sanguine

26
Q

Quelles sont les particularités pharmacocinétiques de la phénytoïne?

A
  • Cinétique non-linéaire
  • Métabolisme saturable (à des doses trop hautes, le corps ne peut plus bien métaboliser le mx)
  • Fortement lié à l’albumine plasmatique (protéine de transport dans le sang) → on ajuste les doses en fct de l’albuminémie, interactions mx possibles
  • Inducteur enzymatique (lorsqu’elle induit certaines enzymes, elle accélère le métabolisme d’autres mx qui passent aussi par ces enzymes, donc ↓ efficacité)
27
Q

Effets indésirables phénytoïne

A

dose-dépendants:
- Sédation
- Vision embrouillée
- Hyperplasie gingivale

non-dose dépendants:
- Acné, hirsutisme, durcissement des traits
- Thrombocytopénie, leucopénie
- Augmentation enzymes hépatiques
- Rash (allergie)
- Ostéomalacie

en intox:
- Nystagmus
- Diplopie
- Ataxie
- Confusion

**mx à index thérapeutique étroit

28
Q

Particularités pharmacocinétiques du carbamazépine

A
  • mx à index thérapeutique étroit
  • auto-induction de son métabolisme (à mesure qu’il est utilisé, à long terme, les doses doivent être augmentées)
  • métabolite neurotoxique (peut causer effets 2nd comme somnolence)
  • inducteur enzymatique (plusieurs interactions mx possibles)
29
Q

effets indésirables carbamazépine

A

No/Vo
Xérostomie
Sédation
Étourdissements
Diplopie
SIADH (hyponatrémie)
Neurotoxicité
Dyscrasie sanguine
Hépatotoxicité

→ donc, plusieurs suivis sanguins à faire périodiquement

30
Q

Quel anticonvulsivant a le spectre d’action le plus large (marche peu importe le type d’épilepsie)?

A

l’acide valproïque (Depakene) / Divalproex sodique (Épival)

31
Q

Quelles sont les autres indications de l’acide valproïque?

A

MAB (stabilisateur d’humeur)
Prophylaxie migraineuse

32
Q

Particularités pharmacocinétiques de l’acide valproïque (Depakene) / Divalproex sodique (Épival)

A

fortement lié à l’albumine plasmatique
inhibiteur enzymatique (le seul anti-convulsivant qui est inhibiteur)

33
Q

Effets indésirables de l’acide valproïque / divalproex sodique

A

Troubles GI (Depakene > Epival)
Somnolence, étourdissements
Gain de poids
Alopécie
Diplopie
Hépatotoxicité
Thrombocytopénie
Syndrome des ovaires polykystiques (moins fréquent)

34
Q

Le phénobarbital fait partie de la classe des ______, ce qui fait qu’il a un potentiel élevé de dépendance et toxicité.

A

barbituriques (dépresseurs du SNC)

→ pas un 1e choix de traitement

35
Q

Particularités du phénobarbital

A
  • Médicament à index thérapeutique étroit
  • Inducteur enzymatique
36
Q

Effets indésirables du phénobarbital

A

Somnolence
Confusion
Étourdissements
Hyperactivité paradoxale (enfants)
Troubles GI
Anémie

37
Q

Le _______ est un pro-médicament du phénobarbital et a les mêmes effets indésirables.

A

primidone (mysoline)

38
Q

Le clobazam (Frisium) fait partie de la classe des _____ et est toujours utilisé en traitement adjuvant (pas en monothérapie).

A

benzodiazépine → meds qui vont aider à dormir

39
Q

Effets indésirables clobazam

A

Somnolence, fatigue, ataxie, étourdissements
Constipation

40
Q

V ou F: comparé aux anticonvulsivants de 1e génération, ceux de 2e et 3e génération ont moins d’interactions médicamenteuses et ont une cinétique linéaire (prévisible)

A

vrai

41
Q

Le métabolisme des anticonvulsivants de 2e et 3e génération est principalement _____, réduisant alors bcp les interactions.

A

rénal (ne passe pas par le foie)

→ faire attention aux pts avec insuffisance

42
Q

Les anticonvulsivants de 2e et 3e génération sont-ils utilisés + en monothérapie ou en combinaison?

A

combinaison
(parfois en 2e-3e ligne de traitement)

43
Q

V ou F: les anticonvulsivants de 2e et 3e génération sont uniquement administrés de façon orale

A

vrai
(sauf lacosamide, levetiracetam, brivaracetam)

44
Q

V ou F: le levetiracetam n’a pas d’interaction médicamenteuse

A

vrai

45
Q

Est-ce que le levetiracetam est utilisé en monothérapie?

A

oui, mais aussi en adjuvant

46
Q

effets indésirables levetiracetam

A

bien tolérés:
Somnolence, étourdissements, céphalées
Troubles du comportement (Agitation, Labilité émotionnelle, Psychose)

47
Q

effets indésirables topiramate

A

plusieurs, moins BT:

  • Sédation, étourdissements, confusion, irritabilité
  • Trouble de concentration, déficit d’attention
  • Paresthésies
  • Ralentissement verbal (début de traitement et lors d’↑ des doses)
  • Lithiases rénales
  • Acidose métabolique
  • Myopie aigüe, glaucome à angle fermé (Risque dans le 1e mois)
  • Perte de poids
48
Q

V ou F: l’oxcarbazépine est un pro-médicament

A

vrai
besoin d’être transformé par enzyme

49
Q

Une patiente se présente à vous avec un rash sur son corps qui a commencé suite à la prise d’un mx pour ses convulsions. Quel mx est-ce que ça pourrait être?

A

lamotrigine (lamictal)
–> titration doit être lente (petite augmentation aux deux sem)

50
Q

Est-ce que le lamotrigine est un inducteur ou un inhibiteur enzymatique?

A

ni l’un ni l’autre
il est une victime des autres mx, ne va pas les affecter

51
Q

V ou F: le gabapentin est un mx très utilisé en épilepsie vu son efficacité.

A

faux
très peu utilisé
utilisé en adjuvant

52
Q

Indication du prégabalin (lyrica)

A

douleur neuropathique
non utilisé en épilepsie

53
Q

Le lacosamide (vimpat) est utilisé en ___ ligne de traitement des crises partielles.

A

2e-3e
aussi utilisé en status epilepticus réfractaire

54
Q

Entre l’eliscarbazépine, la carbamazépine et l’oxcarbazépine, lequel peut causer de l’hyponatrémie de façon + importante?

A

l’oxcarbazépine

55
Q

Quels effets indésirables des anti-convulsivants peuvent avoir un impact en physio?

A

Somnolence
Étourdissements
Ataxie
Troubles cognitifs
Rash

56
Q

Quels anti-convulsivants sont aussi indiqués en prophylaxie migraineuse?

A
  • acide valproïque / divalproex sodique
  • topiramate
  • lamotrigine

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