Pneumologie

Question 1

V ou F. L’arrêt tabagique= seule intervention qui affecte la progression de l’emphysème.

Answer 1

V

Question 2

Quelles sont les trois thérapies qui sont approuvées pour l’arrêt de la cigarette?

Answer 2

Nicotine (pastilles, gommes, timbres)
Champix
Buproprion

Question 3

V ou F. Les timbres de nicotines ont un effet sur le sommeil

Answer 3

F. Les gens s’en plaignent, mais c’est le sevrage de nicotine

Question 4

Effet secondaire de la nicotine?

Answer 4

bouche sèche, myalgie
cauchemar
insomnie
céphalée

Question 5

Effet secondaire du buproprion? similaire nicotine

Answer 5

Constipation, diarrhée
bouche sèche
insomnie

Question 6

Abstinence à 1 an est doublée lorsque buproprion et nicotine combiné vs nicotine seule?

Answer 6

V.
nicotine seule 16%, combinaison 35%
bupro seul 30%

Question 7

Effet secondaire Champix ?
(champignon=beurk=…)

Answer 7

Nausée

Question 8

C’est quoi l’échelle de GOLD?
Donner les références

Answer 8

GOLD= échelle d’obstruction bronchique selon le VEMS seulement, pas une échelle de sévérité clinique

GOLD 1 légère VEMS>80%
2 modéré 50<VEMS<80
3 sévère 30<VEMS<50
4 très sévère VEMS <30

Question 9

Comment classifie-t-on les risques d’EAMPOC?

Answer 9

Selon l’échelle mMRC ou CAT. 3 profils:
Groupe A= 0 ou 1 EAMPOC dans le passé sans hospit, mMRC 0 ou 1 ou CAT<10

Groupe B= même ATCD A mais mMRC<2 ou CAT>10

Groupe E= >2 ou 1et+ menant à hospit

Question 10

Comment dx t-on MPOC?

Answer 10

Spirométrie, avec un rapport VEMS/CVF <0,7

Question 11

C’est quoi les grands principes de tx de la MPOC?

Answer 11

BACA PRN puis ACLA si léger
ou direct ACLA ou/et BALA si sévère
ou direct ACLA/BALA ou CSI/BALA ou CSI/BALA +ACLA si risque EAMPOC

Question 12

Le suffixe des anticholinergiques en pompe?

Answer 12

-ium
ipratropium, tiotropium

Question 13

V ou F. plus l’aerochambre est grande - elle est efficace

Answer 13

F. C’est l’inverse

Question 14

V ou F. 2 études ont suggéré un risque accru d’effets adverses et décès cardiovasculaires avec le tiotropium.

Answer 14

V

Question 15

Les deux BACA principaux?

Answer 15

Ventolin (salbutamol) et Bricanyl (terbutaline)

Question 16

Quel est le rx non approuvé en MPOC en monothérapie?

Answer 16

les CSI

Question 17

Quels sont les CSI approuvés pour la MPOC?

Answer 17

Budésonide et fluticasone

Question 18

Pourquoi CSI seulement le 4e choix en MPOC modéré à sévère, alors que 1er choix dans asthme?

Answer 18

N’améliore que très peu la fonction pulmonaire + la perte de fonction pulmonaire is the same with or without CSI

Question 19

ES des CSI?

Answer 19

Candidose oropharyngé
dysphonie
eventuellement, ES systémique (suppression surrénale, gain de poids, peau et os fragile, glaucome,

Question 20

Critère d’oxygénothérapie à domicile

Answer 20

P02<55mmHg ou
P02<59 en présence de polycythémie (h>55%), HTP, oedeme périphérique

Question 21

Quelles autres classes de rx on peut donner en MPOC?

Answer 21

-theophylline
-azithro 3x semaine
-Cortico systémique en EAMPOC seulement

Question 22

Effet secondaire vs effet toxique de la théo?

Answer 22

Toxique: hypoTA, Vo, Arythmie, convulsion

ES: tremblements, insomnie, No, gaz, irritable

Question 23

Rx qui diminue le metabo de la théo (donc risque intox)?

Answer 23

Cipro, clarithro, erythro

Question 24

ATB EAMPOC bronchite simple? (VEMS>50, EMPOC<4 par an)

Answer 24

Amox
Septra
Azithro ou claritho
cephalo 2e ou 3e gén

Question 25

ATB EAMPOC bronchite compliquée? (o2 dépendant, ATB dernier 3 mois, MCAS, VEMS<50, 4

Answer 25

Fluoroquinolones amox clav

Question 26

Quels sont les nouveaux critères de maitrise de l'asthme? 8

Answer 26

1. sx diurnes égale ou moins de 2 fois sem 2. sx nocturne moins de 1 fois sem 3. exercice physique normale 4. aucun absentéisme 5. 2 ou moins utilisation rx secours 6. légère exacerbation et peu fréquentes 7. VEMS>90% personal best 8. variation diurne DEP <10-15%

Question 27

Quelle est la nouveauté dans le tx PRN de l'asthme? (pompe) avantage?

Answer 27

Le symbicort (bud+formotérol) utilisé en PRN chez les + de 12 ans. Diminue les exacerbations

Question 28

V ou F. En asthme, le tx de maintient est un BALA seul.

Answer 28

F. Le tx de base est un CSI quotidien + BACA PRN ou de + en + symbicort (BALA+CSI) en maintient ET en PRN

Question 29

Après l'augmentation dose max CSI chez plus de 12 ans, c'est quoi la 2e ligne ? 3e?

Answer 29

ajout ARLT , ajout BALA

Question 30

On utilise de + en + symbicort en PRN lorsque deja utilisé en tx d'Entretien. Pq Advair (flutica-salmetérol) pas un bon prn comparé à symbicort?

Answer 30

salmétérol à un délai d'action + lent (vingtaine de minute)

Question 31

V ou F. On utilise les anticholinergique dans l'asthme sévère

Answer 31

V. Une combinaison BALA+CSI+LAMA (Trelegy) est approuvée mais non couverte

Question 32

Comment agit Omalizumab?

Answer 32

c'est un anti-IgE, empêchant la dégranulation des mastocytes

Question 33

Rappel, c'est quoi le score de Wells?

Answer 33

Score qui estime la probabilité d'une EP. 1. évidence TPP (3) 2. autre dx - prob (3) 2. tachycardie (1,5) 3. immobilisation >3j ou chx dans le dernier mois (1,5) 4. hx de TPP (1,5) 5. cancer (1) 6. hemoptysie (1) score >6 = suspicion haute

Question 34

Si on suspecte EP avec score de Wells haut et D-dimères élevés, c'est quoi les imageries qu'on demande et dans quel ordre?

Answer 34

RXP scinti v/q angio ct scan thorax

Question 35

C'est quoi le tx d'une EP? quel sorte de rx? pour combien de temps?

Answer 35

ANTICOAGULATION ! surtout des NACO (Eliquis, Xarelto, Dabigatran, Edoxaban) sinon warfarine phase d'anticoag intiale (7 à 21 jours) puis phase de maintient ad 3 à 6 mois au moins voir à vie si idiopathique

Question 36

Que faut-il faire avant de débuter le tx d'EP si on choisit Dabigatran ou edoxaban?

Answer 36

il faut anticoag avec une HBPM x 5 à 10 jours

Question 37

Si ton pt fait une récidive d'EP pendant son tx que faire? 1- sil est sur naco? 2- sil est sous HBPM?

Answer 37

1- switch naco pour hbpm 2- augmenter dose hbpm

Question 38

V ou F. Il y a moins de chance de récidive avec un EP idiopathique qu'une EP provoquée.

Answer 38

F. ad 30% à 5 ans si idiopathique!