Diabète Flashcards

1
Q

Facile, critères dx du diabète

A
  1. Glycémie à jeun (=8h sans mange) >ou=7
  2. HbA1C>=6,5%
  3. Glycémie aléatoire >=11,1
  4. HGPO75g>=11,1
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2
Q

À partir de quel âge se fait le dépistage du diabète q2ans?

A

40 ans

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3
Q

quelles sont les cibles du tx du db?

A
  1. À jeun entre 4 et 7
  2. 2h post repas entre 5 et 10
  3. HbA1C =<7% (6,5% si néphropathie)
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4
Q

Chez quel patient on vise un A1C entre 7,1 et 8,5%?

A

MCAS sévère
espérance de vie limité
Non reconnaissance de l’hypoglycémie
hypo grave récidivante
Db de longue date avec difficulté d’Avoir A1C moins de 7% malgré HGO et insuline basale

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5
Q

Distinguer db1 vs db2?

A

db1: autoimmune, perte de 90% des cellules au dx, patient maigre et jeune, sx 4P (poliurie, polydipsie, polyphagie, perte poids), présente en acidocétose

db2: insulino résistance, 50% des cellules détruites au dx, patient plus âgée et obèse, se présente avec les complications du db en générale, en état hyperosmolaire

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6
Q

Facile, le premier HGO à débuter en cas dx db2?

A

MTF :)))

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7
Q

5 FDR principaux cardiovasculaires

A
  1. > 60ans
  2. HTA
  3. Obésité abdo
  4. Tabac
  5. Hyperlipidémie (LDL>3,4, TG >2,3, non HDL <1,3 F ou <1 H
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8
Q

Si un patient a + de 60 ans, n’a pas de MCAS mais à des FDR, quel HGO on ajoute ? (=prévention primaire)

A

Ago GLP1

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9
Q

Si un patient est déjà MCAS, quel HGO on ajoute? (=prévention secondaire)

A

I-SGLT2

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10
Q

Nommer les grandes classes des HGO

A
  1. Biguanide
  2. Sécrétagogues insuline
    -sulfonylurés
    –méglitinide
  3. Incrétines
    -Ago GLP1
    -I-DPP4
  4. I-SGLT2
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11
Q

Juste pour infos, qq noms de rx par classe (au moins1)

A
  1. Biguanides=MTF, Glumetza (MTF encapsulé)
    2.Sulfonylurés=Diabéta, Diamicron
  2. Méglitinide=Gluconorm
  3. Apo GLP1=-tide (Ozempic, Trulicity, Victoza)
  4. I-DPP4=-liptine (Januvia, Janumet, Onglyza)
  5. I-SGLT2=-gliflozine (Invokana, Jardiance, Forxiga)
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12
Q

Comment agissent les biguanides?

A

diminue résistance à l’insuline
inhibe la glycolyse

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13
Q

Demie vie du MTF?

A

environ 6h (ad TID)

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14
Q

Contre indications principales du MTF?

A

IRC <15ccmin
hx acidose lactique
acidose métabolique

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15
Q

Quels sont les ES principaux du MTF?

A

GI (diarrhée, dlr, no) et deficit b12

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16
Q

V ou F. Tous les HGO font des hypoglycémies.

A

F.
Seulement les sulfonylurés (surtout le glubirude)

17
Q

Quel est l’HGO le plus efficace pour baisser l’HbA1C?

A

Ago-GLP1: 1,8%
MTF: 1,5%
Glyburide: 1,3%
i-SGLT2: 1,1%
Glyclazide: 0,8%
I-DPP4: 0,7%

18
Q

Quel est l’avantage du Glumetza p/r au MTF?

A

Formule enrobée donc moins d’ES GI

19
Q

Comment marchent les sécrétalogues des l’insuline?

A

Se lie au canaux K ATP, entrainant ouverture du canal Ca2+ potentiel-dépendant entrainant libération insuline

20
Q

Quels sont les ES des sulfonylurés?

A

Hypoglycémie
Prise de poids (3kg)

21
Q

Quels sont les HGO avec le plus de bienfait CV?

A

i-SGLT2: réduction H pour IC ad 35%
GLP1: réduction 12 à 26% évènements CV
MTF: réduction mortalité CV ad 38%
Sulfonylurés: aucun
i-dpp4 : aucun

22
Q

Quelle est la différence majeure entre les sulfonylurés et les méglitinides (sécrétalogues les deux)?

A

Méglitinides stimule pic insuline glucose dépendant
donc on doit les prendre avec les repas
ne pas prendre si on saute repas

23
Q

Comment agit le GLP1?

A

Produite par jéjunum et iléon pendant un repas
Augmente sécrétion insuline, diminue celle du glucagon, augmente le sentiment de satiété

24
Q

V ou F. Avec les I-DPP4, on a des taux physiologiques de GLP1.

A

V.
au contraire, les ago-GLP1 donne taux pharmacologiques

25
Q

V ou F. Les i-DPP4 ont énormément d’ES.

A

F. C’est très bien toléré

26
Q

V ou F. Les ago-GLP1 sont tous en format injectables

A

Oui et non.
un nouveau sur le marché est PO (Rybelsus)

27
Q

Quels sont les effets secondaires ago-GLP1?

A

Perte Poids! ad 8kg avec ozempic
GI: nausée surtout
tumeur thyroïde medullaire (rat)

28
Q

Comment agissent i-SGLT2?

A

Diminue le seuil rénal du glucose, favorisant glycosurie

29
Q

Effets secondaires des i-SGLT2?

A

Font des acidocétose euglycémique (à cesser perH !)
Risque hypoTA (effet diurétique)
Infection uro-génital
perte de poids ad 4kg

30
Q

V ou F. Les insulines font prendre plus de poids que les HGO.

A

V. Ad 5 kg

31
Q

Quels sont les 3 types d’insulines?

A

-Prandiale (rapide et ultrarapide)
-Basale (lente)
-Prémélangée