Diabète Flashcards
Facile, critères dx du diabète
- Glycémie à jeun (=8h sans mange) >ou=7
- HbA1C>=6,5%
- Glycémie aléatoire >=11,1
- HGPO75g>=11,1
À partir de quel âge se fait le dépistage du diabète q2ans?
40 ans
quelles sont les cibles du tx du db?
- À jeun entre 4 et 7
- 2h post repas entre 5 et 10
- HbA1C =<7% (6,5% si néphropathie)
Chez quel patient on vise un A1C entre 7,1 et 8,5%?
MCAS sévère
espérance de vie limité
Non reconnaissance de l’hypoglycémie
hypo grave récidivante
Db de longue date avec difficulté d’Avoir A1C moins de 7% malgré HGO et insuline basale
Distinguer db1 vs db2?
db1: autoimmune, perte de 90% des cellules au dx, patient maigre et jeune, sx 4P (poliurie, polydipsie, polyphagie, perte poids), présente en acidocétose
db2: insulino résistance, 50% des cellules détruites au dx, patient plus âgée et obèse, se présente avec les complications du db en générale, en état hyperosmolaire
Facile, le premier HGO à débuter en cas dx db2?
MTF :)))
5 FDR principaux cardiovasculaires
- > 60ans
- HTA
- Obésité abdo
- Tabac
- Hyperlipidémie (LDL>3,4, TG >2,3, non HDL <1,3 F ou <1 H
Si un patient a + de 60 ans, n’a pas de MCAS mais à des FDR, quel HGO on ajoute ? (=prévention primaire)
Ago GLP1
Si un patient est déjà MCAS, quel HGO on ajoute? (=prévention secondaire)
I-SGLT2
Nommer les grandes classes des HGO
- Biguanide
- Sécrétagogues insuline
-sulfonylurés
–méglitinide - Incrétines
-Ago GLP1
-I-DPP4 - I-SGLT2
Juste pour infos, qq noms de rx par classe (au moins1)
- Biguanides=MTF, Glumetza (MTF encapsulé)
2.Sulfonylurés=Diabéta, Diamicron - Méglitinide=Gluconorm
- Apo GLP1=-tide (Ozempic, Trulicity, Victoza)
- I-DPP4=-liptine (Januvia, Janumet, Onglyza)
- I-SGLT2=-gliflozine (Invokana, Jardiance, Forxiga)
Comment agissent les biguanides?
diminue résistance à l’insuline
inhibe la glycolyse
Demie vie du MTF?
environ 6h (ad TID)
Contre indications principales du MTF?
IRC <15ccmin
hx acidose lactique
acidose métabolique
Quels sont les ES principaux du MTF?
GI (diarrhée, dlr, no) et deficit b12
V ou F. Tous les HGO font des hypoglycémies.
F.
Seulement les sulfonylurés (surtout le glubirude)
Quel est l’HGO le plus efficace pour baisser l’HbA1C?
Ago-GLP1: 1,8%
MTF: 1,5%
Glyburide: 1,3%
i-SGLT2: 1,1%
Glyclazide: 0,8%
I-DPP4: 0,7%
Quel est l’avantage du Glumetza p/r au MTF?
Formule enrobée donc moins d’ES GI
Comment marchent les sécrétalogues des l’insuline?
Se lie au canaux K ATP, entrainant ouverture du canal Ca2+ potentiel-dépendant entrainant libération insuline
Quels sont les ES des sulfonylurés?
Hypoglycémie
Prise de poids (3kg)
Quels sont les HGO avec le plus de bienfait CV?
i-SGLT2: réduction H pour IC ad 35%
GLP1: réduction 12 à 26% évènements CV
MTF: réduction mortalité CV ad 38%
Sulfonylurés: aucun
i-dpp4 : aucun
Quelle est la différence majeure entre les sulfonylurés et les méglitinides (sécrétalogues les deux)?
Méglitinides stimule pic insuline glucose dépendant
donc on doit les prendre avec les repas
ne pas prendre si on saute repas
Comment agit le GLP1?
Produite par jéjunum et iléon pendant un repas
Augmente sécrétion insuline, diminue celle du glucagon, augmente le sentiment de satiété
V ou F. Avec les I-DPP4, on a des taux physiologiques de GLP1.
V.
au contraire, les ago-GLP1 donne taux pharmacologiques
V ou F. Les i-DPP4 ont énormément d’ES.
F. C’est très bien toléré
V ou F. Les ago-GLP1 sont tous en format injectables
Oui et non.
un nouveau sur le marché est PO (Rybelsus)
Quels sont les effets secondaires ago-GLP1?
Perte Poids! ad 8kg avec ozempic
GI: nausée surtout
tumeur thyroïde medullaire (rat)
Comment agissent i-SGLT2?
Diminue le seuil rénal du glucose, favorisant glycosurie
Effets secondaires des i-SGLT2?
Font des acidocétose euglycémique (à cesser perH !)
Risque hypoTA (effet diurétique)
Infection uro-génital
perte de poids ad 4kg
V ou F. Les insulines font prendre plus de poids que les HGO.
V. Ad 5 kg
Quels sont les 3 types d’insulines?
-Prandiale (rapide et ultrarapide)
-Basale (lente)
-Prémélangée
