Pneumologia Flashcards
População mais afetada pela TB em países em desenvolvimento
População economicamente ativa, principalmente vulneráveis (de tentos, moradores de rua, conglomerados urbanos e indígenas)
Taxa de coinfecção com HIV
9,5%
Via de transmissão do mtb
Aerossóis
Como se configura a fase I da infecção da TB?
Exposição primária com fagocitose macrofágica, destruição macrofágica, acesso aos alvéolos e disseminação linfohematogenica
Como funciona fase 2 da infecção pela TB?
Imunidade celular especifica com linfócitos T helper e macrófagos específicos formando granuloma caseoso (nódulo de ghon)
Característica da fase celular da MTB
Assegura contenção da infecção sem significar cura
Qual a apresentação mais frequente da TB primária?
Linfonodomegalia mediastinal e hilar
Qual a alteração radiológica mais precoce da TB militar (2-3sem)?
Hiperinsuflação pulmonar
Como se comporta a forma primária progressiva da MTB?
Disseminação do foco primário com infiltrado broncopneumonia, cavitações, disseminação bacilifera para demais segmentos pulmonares.
Como se comporta a forma primária progressiva da MTB?
Disseminação do foco primário com infiltrado broncopneumonia, cavitações, disseminação bacilifera para demais segmentos pulmonares.
Qual forma radiológica típica da TB primária progressiva?
Pneumonia multilobar necrosante
Qual a forma mais comum de adoecimento pela TB?
Forma pós primária
Qual local mais acometido no pulmão pela MTB pós primária? E por qual motivo?
Segmento apical e posterior do lsd e superior do LID (maior tensão de O2 e menor drenagem linfática)
Quais as alterações do sistema imunológico com reação a distância na Tb?
Eritema nodoso, artrite e artralgias e conjuntivite
Qual a característica da forma consolidativa da TB pós primária? E seu significado
Imagem em escada: infiltrado no lobo superior com cavitacao e infiltrado no lobo inferior contralateral por disseminação broncogenica
Quais as apresentações radiológicas da TB pós primária?
Opacidades heterogêneas, cavitações, consolidações, reticulonodular, tuberculoma, banda parenquimatosa
Quais complicações secundárias ao granuloma cavitado?
Retracoes, bronquiectasias, fibrose com infecção secundária (aspergilus).
Quem deve coletar baciloscopia do escarro?
Sintomáticos respiratórios (tosse>3s), suspeita clínica oh radiológica, suspeita clínica extrapulmonar
Qual a vantagem da cultura para micobacterias?
Aumentar o rendimento e avaliar a sensibilidade
Quais as vantagens do teste molecular para MTB?
Celeridade (2h), alta especificidade e sensibilidade, necessita apenas uma amostra, utilizada para qualquer apresentação da doença, avalia sensibilidade a rifampicina
Qual o procedimento com melhor relação custo benefício para dx de MTB escarro negativo?
Escarro induzido
Qual a apresentação pela TCAR da TB miliar?
Micronodulos de até 6mm distribuídos difusosne randomicos, e nódulos maiores que 6mm pequenos e cavitados, brônquios espessados, linfonodomegalias com densidade heterogênea
Qual o algoritmo de investigação na população geral para MTB?
Se teste molecular disponível: positivou avaliar cultura e tsa para resistência a rifampicina. Se não detectado, suspeita é grande ou matme sintomas: cultura + TSA
Qual o algoritmo diagnóstico na população vulnerável?
Se TR disponível: realizar em conjunto com cultura e teste de sensibilidade
