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Residência Clínica Médica > Pneumologia > Flashcards

Pneumologia Flashcards

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Medcards Residência Médica flashcards
1
Q

População mais afetada pela TB em países em desenvolvimento

A

População economicamente ativa, principalmente vulneráveis (de tentos, moradores de rua, conglomerados urbanos e indígenas)

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Q

Taxa de coinfecção com HIV

A

9,5%

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3
Q

Via de transmissão do mtb

A

Aerossóis

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4
Q

Como se configura a fase I da infecção da TB?

A

Exposição primária com fagocitose macrofágica, destruição macrofágica, acesso aos alvéolos e disseminação linfohematogenica

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5
Q

Como funciona fase 2 da infecção pela TB?

A

Imunidade celular especifica com linfócitos T helper e macrófagos específicos formando granuloma caseoso (nódulo de ghon)

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6
Q

Característica da fase celular da MTB

A

Assegura contenção da infecção sem significar cura

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7
Q

Qual a apresentação mais frequente da TB primária?

A

Linfonodomegalia mediastinal e hilar

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8
Q

Qual a alteração radiológica mais precoce da TB militar (2-3sem)?

A

Hiperinsuflação pulmonar

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9
Q

Como se comporta a forma primária progressiva da MTB?

A

Disseminação do foco primário com infiltrado broncopneumonia, cavitações, disseminação bacilifera para demais segmentos pulmonares.

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9
Q

Como se comporta a forma primária progressiva da MTB?

A

Disseminação do foco primário com infiltrado broncopneumonia, cavitações, disseminação bacilifera para demais segmentos pulmonares.

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10
Q

Qual forma radiológica típica da TB primária progressiva?

A

Pneumonia multilobar necrosante

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11
Q

Qual a forma mais comum de adoecimento pela TB?

A

Forma pós primária

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12
Q

Qual local mais acometido no pulmão pela MTB pós primária? E por qual motivo?

A

Segmento apical e posterior do lsd e superior do LID (maior tensão de O2 e menor drenagem linfática)

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13
Q

Quais as alterações do sistema imunológico com reação a distância na Tb?

A

Eritema nodoso, artrite e artralgias e conjuntivite

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14
Q

Qual a característica da forma consolidativa da TB pós primária? E seu significado

A

Imagem em escada: infiltrado no lobo superior com cavitacao e infiltrado no lobo inferior contralateral por disseminação broncogenica

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15
Q

Quais as apresentações radiológicas da TB pós primária?

A

Opacidades heterogêneas, cavitações, consolidações, reticulonodular, tuberculoma, banda parenquimatosa

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16
Q

Quais complicações secundárias ao granuloma cavitado?

A

Retracoes, bronquiectasias, fibrose com infecção secundária (aspergilus).

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17
Q

Quem deve coletar baciloscopia do escarro?

A

Sintomáticos respiratórios (tosse>3s), suspeita clínica oh radiológica, suspeita clínica extrapulmonar

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18
Q

Qual a vantagem da cultura para micobacterias?

A

Aumentar o rendimento e avaliar a sensibilidade

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19
Q

Quais as vantagens do teste molecular para MTB?

A

Celeridade (2h), alta especificidade e sensibilidade, necessita apenas uma amostra, utilizada para qualquer apresentação da doença, avalia sensibilidade a rifampicina

20
Q

Qual o procedimento com melhor relação custo benefício para dx de MTB escarro negativo?

A

Escarro induzido

21
Q

Qual a apresentação pela TCAR da TB miliar?

A

Micronodulos de até 6mm distribuídos difusosne randomicos, e nódulos maiores que 6mm pequenos e cavitados, brônquios espessados, linfonodomegalias com densidade heterogênea

22
Q

Qual o algoritmo de investigação na população geral para MTB?

A

Se teste molecular disponível: positivou avaliar cultura e tsa para resistência a rifampicina. Se não detectado, suspeita é grande ou matme sintomas: cultura + TSA

23
Q

Qual o algoritmo diagnóstico na população vulnerável?

A

Se TR disponível: realizar em conjunto com cultura e teste de sensibilidade

24
Q

Qual a forma extra pulmonar mais comum de Tb em hiv-?

A

PLEURAL

25
Q

Qual a característica mais marcada de Tb pleural?

A

Exsudato com mais de 75% de linfócitos e ADA>40U/L e ausência de células neoplasicas

26
Q

Qual a melhor forma de diagnóstico de Tb pleural?

A

Bx pleural com cultura e histopatologico.

27
Q

Qual a forma mais comum extrapulmonar em hiv+?

A

Gangluonar periférica

28
Q

Qual a característica da TB genitourinaria?

A

EQU com piuria e cultura negativa

29
Q

Quais são as articulações mais acometidas na forma esquelética de Tb? E qual a forma mais comum de apresentação?

A

Coluna vertebral, quadris e joelhos. Mais comum é o mal de pott com dor lombar, dor à palpação e sudorese noturna

30
Q

Qual a localização mais comum no acometimento gastrointestinal da TB?

A

Ileo terminal e ceco

31
Q

Qual a forma mais Eficaz para tratamento da TB?

A

Método DOTS (tratamento supervisionado da TB)

32
Q

Quais as indicações de internação para tratamento de MTB?

A

Meningoencefalite
Intolerância incontrolável aos medicamentos no ambu
Mau estado geral
Intercorrencias clínicas ou cirúrgicas ligadaa ou não à tb
Situação de vulnerabilidade social

33
Q

Até quantos dias após o tratamento se considera o paciente tuberculoso bacilifero?

A

15d

34
Q

Como deve ser feito o acompanhamento do paciente em tto para Tb?

A

Clínico e baciloscopia mensal ou no 2o,4o e 6o mês. Se positiva, cultura, tsa e tr para avaliae resistência à rifampicina

35
Q

Qual o tempo para o tto das formas meningoencefalite e osteoarticular?

A

2RIPE + 10 RI

36
Q

Quais as indicações do esquema alternativo para MTB?

A

Resistência a dupla TI ou outra do esquema básico
Falência ao esquema basico
Intolerância

37
Q

Como é composto o esquema alternativo de tto para MTB?

A

8C3ELPT/10ELT

Teocar E ou P por Et se resistência

38
Q

Como é composto o esquema alternativo de tto para MTB?

A

8C3ELPT/10ELT

Teocar E ou P por Et se resistência

39
Q

O que seria uma cepa TBXDR?

A

Resistente a RI e a uma quinolona, associada a resistência a um dos três fármacos injetáveis de segunda linha(amica, capreomicina, canamicina)

40
Q

Terapia para Intolerância a Rifampicina?

A

2 LIPE /10 LIE

41
Q

Terapia par a Intolerância a Isoniazida?

A

2RLPE/4LRE

42
Q

Terapia para Intolerância a pirazinamida

A

2RIE/7RI

43
Q

Terapia para Intolerância a Etambutol

A

2RIP/4RI

44
Q

Efeitos colaterais mais importantes da Rifampicina:

A

GI, sudorese, febre, exantemas, pancitopenias, urina laranja e nefrite intersticial

45
Q

Efeitos colaterais Isoniazida:

A

GI, artalgia, neuropatia periférica, cefaléia, alteração comportamental, psicose, convulsões, pancitopenias

46
Q

Efeitos colaterais da pirazinamida

A

GI, artalgia, hiperuricemia, rabdomiolise

47
Q

Etambutol

A

Neurite óptica

48
Q

O que é considerada hemoptise maciça?

A

Acima de 600ml/24h

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