Pneumologia Flashcards
População mais afetada pela TB em países em desenvolvimento
População economicamente ativa, principalmente vulneráveis (de tentos, moradores de rua, conglomerados urbanos e indígenas)
Taxa de coinfecção com HIV
9,5%
Via de transmissão do mtb
Aerossóis
Como se configura a fase I da infecção da TB?
Exposição primária com fagocitose macrofágica, destruição macrofágica, acesso aos alvéolos e disseminação linfohematogenica
Como funciona fase 2 da infecção pela TB?
Imunidade celular especifica com linfócitos T helper e macrófagos específicos formando granuloma caseoso (nódulo de ghon)
Característica da fase celular da MTB
Assegura contenção da infecção sem significar cura
Qual a apresentação mais frequente da TB primária?
Linfonodomegalia mediastinal e hilar
Qual a alteração radiológica mais precoce da TB militar (2-3sem)?
Hiperinsuflação pulmonar
Como se comporta a forma primária progressiva da MTB?
Disseminação do foco primário com infiltrado broncopneumonia, cavitações, disseminação bacilifera para demais segmentos pulmonares.
Como se comporta a forma primária progressiva da MTB?
Disseminação do foco primário com infiltrado broncopneumonia, cavitações, disseminação bacilifera para demais segmentos pulmonares.
Qual forma radiológica típica da TB primária progressiva?
Pneumonia multilobar necrosante
Qual a forma mais comum de adoecimento pela TB?
Forma pós primária
Qual local mais acometido no pulmão pela MTB pós primária? E por qual motivo?
Segmento apical e posterior do lsd e superior do LID (maior tensão de O2 e menor drenagem linfática)
Quais as alterações do sistema imunológico com reação a distância na Tb?
Eritema nodoso, artrite e artralgias e conjuntivite
Qual a característica da forma consolidativa da TB pós primária? E seu significado
Imagem em escada: infiltrado no lobo superior com cavitacao e infiltrado no lobo inferior contralateral por disseminação broncogenica
Quais as apresentações radiológicas da TB pós primária?
Opacidades heterogêneas, cavitações, consolidações, reticulonodular, tuberculoma, banda parenquimatosa
Quais complicações secundárias ao granuloma cavitado?
Retracoes, bronquiectasias, fibrose com infecção secundária (aspergilus).
Quem deve coletar baciloscopia do escarro?
Sintomáticos respiratórios (tosse>3s), suspeita clínica oh radiológica, suspeita clínica extrapulmonar
Qual a vantagem da cultura para micobacterias?
Aumentar o rendimento e avaliar a sensibilidade
Quais as vantagens do teste molecular para MTB?
Celeridade (2h), alta especificidade e sensibilidade, necessita apenas uma amostra, utilizada para qualquer apresentação da doença, avalia sensibilidade a rifampicina
Qual o procedimento com melhor relação custo benefício para dx de MTB escarro negativo?
Escarro induzido
Qual a apresentação pela TCAR da TB miliar?
Micronodulos de até 6mm distribuídos difusosne randomicos, e nódulos maiores que 6mm pequenos e cavitados, brônquios espessados, linfonodomegalias com densidade heterogênea
Qual o algoritmo de investigação na população geral para MTB?
Se teste molecular disponível: positivou avaliar cultura e tsa para resistência a rifampicina. Se não detectado, suspeita é grande ou matme sintomas: cultura + TSA
Qual o algoritmo diagnóstico na população vulnerável?
Se TR disponível: realizar em conjunto com cultura e teste de sensibilidade
Qual a forma extra pulmonar mais comum de Tb em hiv-?
PLEURAL
Qual a característica mais marcada de Tb pleural?
Exsudato com mais de 75% de linfócitos e ADA>40U/L e ausência de células neoplasicas
Qual a melhor forma de diagnóstico de Tb pleural?
Bx pleural com cultura e histopatologico.
Qual a forma mais comum extrapulmonar em hiv+?
Gangluonar periférica
Qual a característica da TB genitourinaria?
EQU com piuria e cultura negativa
Quais são as articulações mais acometidas na forma esquelética de Tb? E qual a forma mais comum de apresentação?
Coluna vertebral, quadris e joelhos. Mais comum é o mal de pott com dor lombar, dor à palpação e sudorese noturna
Qual a localização mais comum no acometimento gastrointestinal da TB?
Ileo terminal e ceco
Qual a forma mais Eficaz para tratamento da TB?
Método DOTS (tratamento supervisionado da TB)
Quais as indicações de internação para tratamento de MTB?
Meningoencefalite
Intolerância incontrolável aos medicamentos no ambu
Mau estado geral
Intercorrencias clínicas ou cirúrgicas ligadaa ou não à tb
Situação de vulnerabilidade social
Até quantos dias após o tratamento se considera o paciente tuberculoso bacilifero?
15d
Como deve ser feito o acompanhamento do paciente em tto para Tb?
Clínico e baciloscopia mensal ou no 2o,4o e 6o mês. Se positiva, cultura, tsa e tr para avaliae resistência à rifampicina
Qual o tempo para o tto das formas meningoencefalite e osteoarticular?
2RIPE + 10 RI
Quais as indicações do esquema alternativo para MTB?
Resistência a dupla TI ou outra do esquema básico
Falência ao esquema basico
Intolerância
Como é composto o esquema alternativo de tto para MTB?
8C3ELPT/10ELT
Teocar E ou P por Et se resistência
Como é composto o esquema alternativo de tto para MTB?
8C3ELPT/10ELT
Teocar E ou P por Et se resistência
O que seria uma cepa TBXDR?
Resistente a RI e a uma quinolona, associada a resistência a um dos três fármacos injetáveis de segunda linha(amica, capreomicina, canamicina)
Terapia para Intolerância a Rifampicina?
2 LIPE /10 LIE
Terapia par a Intolerância a Isoniazida?
2RLPE/4LRE
Terapia para Intolerância a pirazinamida
2RIE/7RI
Terapia para Intolerância a Etambutol
2RIP/4RI
Efeitos colaterais mais importantes da Rifampicina:
GI, sudorese, febre, exantemas, pancitopenias, urina laranja e nefrite intersticial
Efeitos colaterais Isoniazida:
GI, artalgia, neuropatia periférica, cefaléia, alteração comportamental, psicose, convulsões, pancitopenias
Efeitos colaterais da pirazinamida
GI, artalgia, hiperuricemia, rabdomiolise
Etambutol
Neurite óptica
O que é considerada hemoptise maciça?
Acima de 600ml/24h
