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Residência Clínica Médica > Medicações - Efeitos Colaterais Mais Importantes E Mecanismos De Ação > Flashcards

Medicações - Efeitos Colaterais Mais Importantes E Mecanismos De Ação Flashcards

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1
Q

Qual mecanismo de ação da acetilcisteína, seu uso, e seus principais efeitos adversos?

A

MA: restaura os estoques de glutationa, e melhora a conjugação do sulfato do acetaminofeno

Uso: overdose de paracetamol

EA: reações de hipersensibilidade

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Q

Adenosina

A

MA: age nos receptores A1 do nó AV causando bloqueio cardíaco temporário

Indicações: TSV estável,taquicardia de complexo estreito estável

EA: pró arrítmico (não administrar se BAV de 2o ou 3o grau)

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3
Q

Albuterol

A

MA: beta 2 agonista seletivo

Indicações: broncoespasmo agudo, hipercalcemia

EA: taquicardia, hiperglicemia, hipocalcemia

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4
Q

Amiodarona

A

MA: bloqueia o efluxo K (antiarrítmico grupo III), bloqueio nos canais de sódio (classe I), e de cálcio (classe IV)

Indicações (TV e FV sem pulso), arritmias de complexo largo

EA: hipotensão, pró arrítmico

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5
Q

Atropina

A

MA: anticolinérgico direto

Indicações: toxicidade por organofosforados e carbamatos, bradicardia

EA: hipertermia, pró arrítmico

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6
Q

Gluconato de cálcio

A

MA: aumenta o cálcio sérico, estabiliza os miócitos cardíacos

Indicações: hipercalemia, hipocalcemia com arritmias

EA: arritmia, tetania, flebite periférica

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7
Q

Diazepam

A

MA: aumenta os efeitos inibitórios de GABA

Indicações: convulsões, abstinência alcoólica, agitação, espasmos musculares

EA: depressão respiratória, hipotensão

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8
Q

Dobutamina

A

MA: beta 1 agonista (principal) e beta 2 agonista

Indicações: choque cardiogênico, hipotensão refratária

EA: taquicardia, hipotensão se hipovolemia

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9
Q

Dopamina

A

MA: agonista alfa 1, beta 1 e dopaminérgico (dependendo da dose administrada - menores doses efeito dopa, 5-10 mcg/kg/min beta, 10-20 alfa)

Indicações: IC descompensada, hipotensão

EA: pró arrítmico, necrose tissular se extravasamento ou administração arterial

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10
Q

Droperidol

A

MA: antagonista dopaminérgico e alfa adrenérgico

Indicações: prevenção de vômitos, enxaqueca

EA: prolongamento do QT, sd neuroléptica maligna, efeitos extra piramidais

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11
Q

Epinefrina

A

MA: agonista alfa e beta

Indicações: anafilaxia, PCR, asma severa

EA: necrose tissular, pró arrítmico

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12
Q

Enoxapararina

A

MA: ligação a antitrombina III e inativação do fator Xa > trombina

Indicações: TVP, TEP, SCASSST, angina instável

EA: cuidados com pacientes com IR e obesos acima de 150kg, contraindicação absoluta com analgesia ou anestesia intradural

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13
Q

Esmolol

A

MA: antagonista beta 1 seletivo

Indicações: dissecação de aorta

EA: descompensação da IC, hipotensão, broncoespasmo

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14
Q

IBP

A

MA: inibidor da ATPase H-K da célula parietal

Indicações: HDA não variceal

EA: aumenta o risco de pneumonia, anemia macrocítica

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15
Q

Etomidato

A

MA: efeitos GABA like na FRA cerebral causando hipnose

Indicações: indução em sequência rápida (instabilidade hemodinâmica)

EA: hipocortisolismo, baixo limiar convulsivo, mioclonias, dor na injeção

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16
Q

Fentanil

A

MA: agonista opióide produzindo analgesia com efeitos sedativos adjuntos

Indicações: controle doloroso e adjunto sedativo (emergências vasculares, HSA, lesão cerebral, choque cardiogênico e instabilidade em baixas doses)

EA: depressão respiratória, hipotensão, laringoespasmo

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17
Q

Fenitoína

A

MA: estabiliza os canais de sódio neuronais dependentes de voltagem

Indicações: status epilepticus

EA: hipotensão , arritmia

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18
Q

Furosemida

A

MA: inibe a reabsorção de sódio e cloreto no tubulo renal distal e alça de henle ascendente

Indicações: EAP, IC descompensada, hipercalemia

EA: depleção de volume, hipocalemia, alcalose metabólica, ototoxicidade

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19
Q

Glucagon

A

MA: estimula a produção de AMPc independente dos receptores beta, aumenta gliconeogênese

Indicações: intoxicação por beta block e BCC, hipoglicemia

EA: anafilaxia, hipotensão, vômitos

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20
Q

Haloperidol

A

MA: antagonista dos receptores D1 e D2

Indicações: agitação e psicose

EA: SNM, sintomas extra piramidais, aumento do intervalo QT. Não administrar em psicoses relacionadas à demência

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21
Q

Heparina

A

MA: liga-se à antitrombina III potencializando inativação da trombina e fatores IX, Xa, XI, XII. Previne o fibrinogênio em virar fibrina

Indicações: tromboembolismo principalmente paciente com doença renal crônica avançada <15

EA: sangramento

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22
Q

Hidrocortisona

A

MA: produz múltiplos efeitos glico e mineralocorticoides

Indicações: insuficiência adrenal aguda, asma moderada, choque séptico refratário

EA: imunossupressor, hiperglicemia, hipertensão

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23
Q

Morfina

A

MA: Agonista opioide

Indicações: analgesia

EA: depressão respiratória (evitar em neonatos, alteração cognitiva, instabilidade hemodinâmica, história de SAHOS, e doença respiratória), vasodilatação

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24
Q

Insulina regular

A

MA: aumenta aporte periférico de glicose, troca de K para o intracelular

Indicações de emergencia: hipercalemia, CAD, EHH, Intoxicação por BCC

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25
Q

Quetamina

A

MA: age no córtex e sistema límbico como antagonista NMDA

Indicações: analgesia, sedação, indução sequência rápida (pcte se instabilidade hemodinâmica, ou doenças obstrutivas)

EA: laringoespasmo, aumento da pressão intra ocular e intra cerebral (mito?), taquicardia e hipertensão (evitar em cardiopatas), aumenta secreção

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26
Q

Labetalol

A

MA: antagonista alfa1, beta 1 e beta2

Indicações: emergência hipertensiva

EA: IC descompensada, bradicardia, broncoespasmo

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27
Q

Lorazepam

A

MA: aumenta os efeitos inibitórios do GABA

indicações: delirium tremens, status epilepticus, sd serotoninérgica, agitação

EA: depressão respiratória, hipotensão

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28
Q

Sulfato de Magnésio

A

MA: participação em funções fisiológicas

Indicações: torsades, arritmias ventriculares, eclâmpsia, asma refratária

EA: depressão respiratória, hipotensão

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29
Q

Manitol

A

MA: diurético osmótico

Indicações: HIC, reduzir risco de herniação

EA: desidratação, nefrose osmótica

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30
Q

Metilprednisolona

A

MA: efeitos glico e mineralocorticoides

Indicações: asma severa, PNM por PCP com gradiente A-a elevado ou PaO2 menor que 70, reação de hipersensibilidades

EA: imunossupressão, hiperglicemia

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31
Q

Metoclopramida

A

MA: antagonista dopaminérgico na zona de gatilho quimioceptora

Indicações: prevenção e tto de vômitos, prócinetico

EA: discinesia tardia, SEP, distonia, metemoglobinemia

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32
Q

Midazolan

A

MA: aumenta efeito inibitório do GABA

Indicações: convulsão, sedação, ISR (baixas doses para pacientes chocados)

EA: depressão respiratória, apneia, hipotensão, agitação paradoxal

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33
Q

Nimodipino

A

MA: BCC seletivo para artérias cerebrais

Indicações: HSA

EA: hipotensão

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34
Q

Nitroglicerina

A

MA: venodilatação, produção de GMPc

Indicações: IC descompensada, EAP hipertensivo, angina

EA: hipotensão, metemoglbinemia

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35
Q

Nitroprussiato

A

MA: vasodilatação direta, facilita liberação de NO

Indicações: emergências hipertensivas

EA: metemoglobinemia, hipotensão

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36
Q

Norepinefrina

A

MA: agonista alfa 1 (pcte) e beta 1

Indicações: hipotensão refratária

EA: taquiarritmia, necrose tissular,

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37
Q

Octreotide

A

MA: vasoconstrição (mais seletivo para vasos GI), reduz a pressão portal

Indicações: varizes esofágicas sangrantes, intoxicação por sulfa

EA: precipita doença biliar

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38
Q

Olanzapina

A

MA: antagonista dopaminérgico, histamina, alfa1, 5HT2

Indicações: agitação e psicose

EA: SNM, SEP, hipotensão ortostática, prolongamento do QT

39
Q

Ondansentrona

A

MA: antagonista dos receptores serotoninérgicos 5HT3, antiemético de ação central

Indicações: prevenção e tratamento do vômito

EA: prolongamento do intervalo QT, torsades

40
Q

Fenobarbital

A

MA: barbitúrico, sedação, hipnose e anestesia

Indicações: status

EA: depressão respiratória, hipotensão

41
Q

Propofol

A

MA: agonista GABA, bloqueio de canais de sódio

Indicações: sedação, ISR (pacientes hemodinamicamente estáveis, doenças pulmonares obstrutivas, status epilepticus)

EA: hipotensão, depressão cardíaca, redução da perfusão cerebral, dor durante injeção
PRIS (mais de 48h de infusão): arritmias, falência cardíaca, hipercalemia, hiperlipemia, acidose metabólica e rabdomiolise

42
Q

Protamina

A

MA: ligação iônica com heparina

Indicações: sangramento induzido por heparina

EA: anafilaxia (avaliar alergia a peixe), hipotensão

43
Q

Rocurônio

A

MA: agente neuromuscular não despolarizante

Indicações: bloqueio neuromuscular para ISR (antídoto é o sugamadex)

EA: alergia

44
Q

Bicarbonato de sódio

A

MA: aumenta bica sérico

Indicações: hipercalemia, intoxicação por ADT, acidose metabólica

EA: cuidado na IC descompensada, alcalose metabólica, hipernatremia

45
Q

Succinilcolina

A

MA: agente de despolarização muscular

Indicações: paralisia ISR (principalmente se procedimento rápido)

EA: hipercalemia, hipertermia maligna, bradicardia, aumento da pressão IO, fasciculações

46
Q

Quais as drogas mais associadas a anafilaxia?

A
  1. Beta bloqueador
  2. Alfa bloqueador
  3. IECA e BRA
  4. Etanol
  5. AINE
  6. Opiáceos
  7. ADT
  8. IMAO
  9. Medicações para TDAH
  10. Uso recreacional de cocaína
47
Q

Quqia efeitos neurológicos atribuídos aos anestésicos locais? Qual seu tto?

A

Neurológico: gosto metálico, zumbido, agitação psicomotora e convulsões

Tto é suporte, remoção da droga, sem medicações adicionais

48
Q

Qual o efeito adverso mais importante na associação estatina com fibrato?

A

Miotoxicidade e hepatotoxicidade

49
Q

Qual o efeito mais clássico da amiodarona?

A

Hipo (Wolff chaikoff) ou hipertireoidismo (jod basedow)

50
Q

Qual efeito comum aos tuberculostáticos (RIPES)?

A

Exantema ou hipersensibilidade moderada a grave

51
Q

Quais os efeitos colaterais mais importantes da Isoniazida?

A

Neurológicos:. Psicose, crise conclusiva, encefalopatia tóxica ou coma

Lupus like

52
Q

Qual efeito colateral mais importante do Etambutol?

A

Neurite óptica (crianças menores de 10 anos não podem usar)

53
Q

Quais os tuberculostáticos mais associados a hepatotoxicidade?

A

RIP

54
Q

Quais os efeitos colaterais atribuídos a Estreptomicina?

A

Ototoxicidade: hipoacusia, vertigem, nistagmo

55
Q

Quais efeitos atribuídos a Rifampicina?

A

Pancitopenia, anemia hemolítica, agranulocitose, vasculite, NIA, reação gripal

56
Q

Quais efeitos adversos associados a Pirazinamida?

A

Rabdomiolise com mioglobinuria e IRA, hiperuricemia

57
Q

Quais os efeitos colaterais mais comuns da zidovudina (AZT) ?

A

Neutropenia, anemia, náuseas, cefaléia, miopatia, pigmentação de unhas

58
Q

Quais os efeitos colaterais mais associados ao efavirenz?

A

Alterações de humor e sonhos vividos nas primeiras 2-4s, hipercolesterolemia e rash

59
Q

Quais efeitos colaterais mais associados a didanosina?

A

Neuropatia periférica, pancreatite, náuseas, diarréia, lipodistrofia, acidose latica

60
Q

Quais efeitos colaterais associados a lamivudina?

A

Nausea, diarréia, cefaléia, fadiga, exacerbação da hepatite B se interrompida

61
Q

Quais efeitos colaterais atribuídos a estavudina?

A

Neuropatia periférica, pancreatite, hepatite, Sint GI, cefaléia, rash, lipodistrofia, acidose latica

62
Q

Qual o efeito adverso mais comum da amiodarona?

A

Depósitos de microcristais corneanos

Seguido de hepatopatia

63
Q

Qual a relação dos antidepressivos com o controle glicemico?

A

Os ISRS possuem efeito favorável sobre os paramentos diabéticos (melhora da hba1c e maior sensibilidade a insulina) no dm2

Os ADT pioram o controle glicêmico

Os antidepressivos duais podem aumentar o peso

64
Q

Quais efeitos comuns aos IECA?

A

Tosse e hipercalemia

65
Q

Efeitos adversos dos BB?

A

Broncoespasmo, insuficiência circulatória periférica, bradiarritmias, hiperglicemia

66
Q

Efeitos colaterais dos tiazídicos?

A

Hipocalemia e hiperuricemia

67
Q

Efeitos colaterais dos BCC?

A

Cefaléia, edema periférico e palpitação

Não dihidro: raramente Hiperplasia gengival

68
Q

Qual é um dos efeitos possíveis na terapia prolongada com linezolida?

A

Plaquetopenia

69
Q

Qual a reação adversa mais comum associada à vancomicina e sua rápida administração?

A

Red man syndrome

70
Q

Qual é uma das maiores vantagens da administração da teicoplamina em comparação com a vancomicina no tto contra MRSA?

A

Menor nefrotoxicidade

71
Q

Quais efeitos colaterais atribuídos a digoxina?

A

Principalmente GI (dor abdominal, náusea, vômitos, diarréia), visuais (alteração da percepção das cores) e fadiga

72
Q

Quais anti hipertensivos mais associados a disfunção erétil?

A

Diurético tiazídicos, beta e alfa bloqueadores (evitar em jovens com vida sexual ativa)

73
Q

Qual anti HAS deve ser evitado em idosos, pois não apresentou benefício em redução de avc?

A

Beta bloqueador (exceção atenolol)

74
Q

Qual anti HAS pós aumentar significativamente as catecolaminas após sua suspensão abrupta!

A

Beta bloqueador

75
Q

Qual das drogas para o tto da hanseniase possui hemolise como possível efeito colateral?

A

Dapsona

76
Q

Como se caracteriza a síndrome da dapsona? Quais as principais consequências?

A

Eritema, febre e eosinofilia

Principais consequências se não for suspensa a droga: dermatite esfoliativa, hipoalbulinemia, psicose e morte

77
Q

Quais medicações mais associadas ao lúpus fármaco induzido?

A

Procainamida (maior risco), hidralazina (mais frequente), diltiazem, metildopa, sinvastatina, capropril, hctz

78
Q

Qual anti HAS está associado a anemia hemolítica?

A

Metildopa

79
Q

Qual anti HAS associado a ototoxicidade?

A

Diurético de alça

80
Q

Qual anti HAS associado a ginecomastia?

A

Espironolactona

81
Q

Qual efeito o inibidor da sglt2 pode ocorrer com seu uso?

A

CAD euglicêmica

82
Q

Quais antimicrobianos que mais reduzem o limiar convulsivo?

A

Penicilinas, cefalosporinas de 4a geração e Imipenem

83
Q

Quais medicamentos mais associados com metehemoglobinemia?

A
  1. Dapsona
  2. Anestésicos tópicos (benzocaida, lidocaina)
  3. Aminosalicilatos
  4. Clofazima
  5. Cloroquina e primaquina
  6. Metoclopramida
  7. Azul de metileno
  8. Ntg
  9. Fenacetina
  10. Fenazopiridina
  11. Rasburicase
  12. Quinonas
  13. Sulfonamidas
84
Q

Quais medicações mais associadas a pancreatite por dano estrutural?

A
  1. Lesão hepática colestática:
    - Azatioprina
    - Citarabina
    - Octreotide
  2. Espasmo do esfíncter de Oddi:
    - morfina
    - Codeína
    - Eritromicina
  3. Obstrução:
    - Enalapril - angioedema
85
Q

Quais medicações mais associadas a lesão pancreática por efeito tóxico?

A
  1. Acetaminofeno
  2. Didanosina
  3. Metronidazol
  4. Ácido valpróico
  5. Mesalamina
  6. Pentamidina
  7. Asparaginase
  8. Sitaliptina
  9. Exenatide
  10. Tetraciclina
  11. Pravastina
  12. Metformina
  13. Minociclina
  14. Tigeciclina
  15. Doxiciclina
86
Q

Quais medicações mais associadas a dano metabólico pancreático ?

A
  1. Hipertrigliceridemia:
    - Estrogenios
    - Corticoides
    - Furosemida
    - Betablock
    - clomifeno
    - HCTZ
    - Interferon alfa
    - Propofol
    - Tamoxifeno
    - Isotretinoina
    - inibidores da protease
    - Anti psicóticos
  2. Hipercalcemia
    - Gluconato de cálcio
    - Vit D
    - Contraste
87
Q

Quais medicações associadas a pancreatite imuno mediada?

A
  1. Azatioprina
  2. Mercaptopurina
  3. Sulfassalazina
88
Q

Que condições (ou medicações) podem aumentar falsamente o valor da hb glicada?

A

Condições que reduzem o turn over de hemacias:

Deficiência de ferro, folato, b12
Esplenectomia

Medicações ou toxinas:

  • AAS
  • Excesso de ureia

Interpretação da máquina:
- hemoglobinopatias

89
Q

Que condições ou medicações podem falsamente reduzir o valor da hba1c?

A

Condições que aumentam o turn over de hemacias:
- Anemia hemolítica
- uso de eritropoietina, tto para reposição de ferro, B12 e folato, vitamins A e C
- Sangramento agudos
- hemodiálise e DRC
- gestação
-

90
Q

Quais as drogas mais comuns causadoras de hipotireoidismo?

A

Inibição da síntese hormonal e sua liberação:

  1. Tionamidas
  2. Lítio
  3. Talidomida
  4. Amiodarona
  5. Contraste com iodo
  6. Soluções de potássio com iodo

Redução da absorção do T4:

  1. Colestiramina
  2. Hidróxido de alumínio
  3. Carbonato de cálcio
  4. Sulfato ferroso
  5. Omeprazol

Desregulação imune:

  1. Interferon alfa
  2. IL 2
  3. Alentuzumab
  4. Nivolumab

Supressão do TSH:
1. Dopamina

Tireoidite Destrutiva:

  1. Sorafenibe
  2. Nivolumab, pembrolizumab
91
Q

Drogas que causam hipertireoidismo?

A
  1. Amiodarona
  2. Iodo
  3. Interferon alfa
  4. IL 2
  5. Alentuzumab
  6. Pembrolizumab
92
Q

Que drogas causam alteração nos testes de função tireoidiana sem de fato disfunção tireoidiana?

A

Redução dos níveis de TBG (aumenta T4L)

  1. Androgenios
  2. Danazol
  3. Corticoides
  4. Ácido nicotínico
  5. L asparaginase

Aumentam o nível serico de TBG (reduzem T4L)

  1. Estrogênios
  2. Tamoxifeno e raloxifeno
  3. Metadona
  4. 5 - fluoracil
  5. Clofibrato

Reduzem a ligação do T4 com a TBG (aumentam o T4L)

  1. Salicilatos
  2. Furosemida
  3. Heparina
  4. Aine

Aumentam a depuração do t4:

  1. Fenitoína
  2. Carbamazepina
  3. Fenobarbital

Supressão da secreção de TSH:

  1. Dobutamina
  2. Glicocorticoides
  3. Octreotide

Conversão periférica de T4 a T3 disfuncional:

  1. Amiodarona
  2. Corticoides
  3. Agentes de contraste
  4. PTU
  5. Propranolol
  6. Nadolol
93
Q

Qual é um dos efeitos colaterais da carbamazepina?

A

Hiponatremia

Residência Clínica Médica (13 decks)

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