Medicações - Efeitos Colaterais Mais Importantes E Mecanismos De Ação Flashcards
Qual mecanismo de ação da acetilcisteína, seu uso, e seus principais efeitos adversos?
MA: restaura os estoques de glutationa, e melhora a conjugação do sulfato do acetaminofeno
Uso: overdose de paracetamol
EA: reações de hipersensibilidade
Adenosina
MA: age nos receptores A1 do nó AV causando bloqueio cardíaco temporário
Indicações: TSV estável,taquicardia de complexo estreito estável
EA: pró arrítmico (não administrar se BAV de 2o ou 3o grau)
Albuterol
MA: beta 2 agonista seletivo
Indicações: broncoespasmo agudo, hipercalcemia
EA: taquicardia, hiperglicemia, hipocalcemia
Amiodarona
MA: bloqueia o efluxo K (antiarrítmico grupo III), bloqueio nos canais de sódio (classe I), e de cálcio (classe IV)
Indicações (TV e FV sem pulso), arritmias de complexo largo
EA: hipotensão, pró arrítmico
Atropina
MA: anticolinérgico direto
Indicações: toxicidade por organofosforados e carbamatos, bradicardia
EA: hipertermia, pró arrítmico
Gluconato de cálcio
MA: aumenta o cálcio sérico, estabiliza os miócitos cardíacos
Indicações: hipercalemia, hipocalcemia com arritmias
EA: arritmia, tetania, flebite periférica
Diazepam
MA: aumenta os efeitos inibitórios de GABA
Indicações: convulsões, abstinência alcoólica, agitação, espasmos musculares
EA: depressão respiratória, hipotensão
Dobutamina
MA: beta 1 agonista (principal) e beta 2 agonista
Indicações: choque cardiogênico, hipotensão refratária
EA: taquicardia, hipotensão se hipovolemia
Dopamina
MA: agonista alfa 1, beta 1 e dopaminérgico (dependendo da dose administrada - menores doses efeito dopa, 5-10 mcg/kg/min beta, 10-20 alfa)
Indicações: IC descompensada, hipotensão
EA: pró arrítmico, necrose tissular se extravasamento ou administração arterial
Droperidol
MA: antagonista dopaminérgico e alfa adrenérgico
Indicações: prevenção de vômitos, enxaqueca
EA: prolongamento do QT, sd neuroléptica maligna, efeitos extra piramidais
Epinefrina
MA: agonista alfa e beta
Indicações: anafilaxia, PCR, asma severa
EA: necrose tissular, pró arrítmico
Enoxapararina
MA: ligação a antitrombina III e inativação do fator Xa > trombina
Indicações: TVP, TEP, SCASSST, angina instável
EA: cuidados com pacientes com IR e obesos acima de 150kg, contraindicação absoluta com analgesia ou anestesia intradural
Esmolol
MA: antagonista beta 1 seletivo
Indicações: dissecação de aorta
EA: descompensação da IC, hipotensão, broncoespasmo
IBP
MA: inibidor da ATPase H-K da célula parietal
Indicações: HDA não variceal
EA: aumenta o risco de pneumonia, anemia macrocítica
Etomidato
MA: efeitos GABA like na FRA cerebral causando hipnose
Indicações: indução em sequência rápida (instabilidade hemodinâmica)
EA: hipocortisolismo, baixo limiar convulsivo, mioclonias, dor na injeção
Fentanil
MA: agonista opióide produzindo analgesia com efeitos sedativos adjuntos
Indicações: controle doloroso e adjunto sedativo (emergências vasculares, HSA, lesão cerebral, choque cardiogênico e instabilidade em baixas doses)
EA: depressão respiratória, hipotensão, laringoespasmo
Fenitoína
MA: estabiliza os canais de sódio neuronais dependentes de voltagem
Indicações: status epilepticus
EA: hipotensão , arritmia
Furosemida
MA: inibe a reabsorção de sódio e cloreto no tubulo renal distal e alça de henle ascendente
Indicações: EAP, IC descompensada, hipercalemia
EA: depleção de volume, hipocalemia, alcalose metabólica, ototoxicidade
Glucagon
MA: estimula a produção de AMPc independente dos receptores beta, aumenta gliconeogênese
Indicações: intoxicação por beta block e BCC, hipoglicemia
EA: anafilaxia, hipotensão, vômitos
Haloperidol
MA: antagonista dos receptores D1 e D2
Indicações: agitação e psicose
EA: SNM, sintomas extra piramidais, aumento do intervalo QT. Não administrar em psicoses relacionadas à demência
Heparina
MA: liga-se à antitrombina III potencializando inativação da trombina e fatores IX, Xa, XI, XII. Previne o fibrinogênio em virar fibrina
Indicações: tromboembolismo principalmente paciente com doença renal crônica avançada <15
EA: sangramento
Hidrocortisona
MA: produz múltiplos efeitos glico e mineralocorticoides
Indicações: insuficiência adrenal aguda, asma moderada, choque séptico refratário
EA: imunossupressor, hiperglicemia, hipertensão
Morfina
MA: Agonista opioide
Indicações: analgesia
EA: depressão respiratória (evitar em neonatos, alteração cognitiva, instabilidade hemodinâmica, história de SAHOS, e doença respiratória), vasodilatação
Insulina regular
MA: aumenta aporte periférico de glicose, troca de K para o intracelular
Indicações de emergencia: hipercalemia, CAD, EHH, Intoxicação por BCC
Quetamina
MA: age no córtex e sistema límbico como antagonista NMDA
Indicações: analgesia, sedação, indução sequência rápida (pcte se instabilidade hemodinâmica, ou doenças obstrutivas)
EA: laringoespasmo, aumento da pressão intra ocular e intra cerebral (mito?), taquicardia e hipertensão (evitar em cardiopatas), aumenta secreção
Labetalol
MA: antagonista alfa1, beta 1 e beta2
Indicações: emergência hipertensiva
EA: IC descompensada, bradicardia, broncoespasmo
Lorazepam
MA: aumenta os efeitos inibitórios do GABA
indicações: delirium tremens, status epilepticus, sd serotoninérgica, agitação
EA: depressão respiratória, hipotensão
Sulfato de Magnésio
MA: participação em funções fisiológicas
Indicações: torsades, arritmias ventriculares, eclâmpsia, asma refratária
EA: depressão respiratória, hipotensão
Manitol
MA: diurético osmótico
Indicações: HIC, reduzir risco de herniação
EA: desidratação, nefrose osmótica
Metilprednisolona
MA: efeitos glico e mineralocorticoides
Indicações: asma severa, PNM por PCP com gradiente A-a elevado ou PaO2 menor que 70, reação de hipersensibilidades
EA: imunossupressão, hiperglicemia
Metoclopramida
MA: antagonista dopaminérgico na zona de gatilho quimioceptora
Indicações: prevenção e tto de vômitos, prócinetico
EA: discinesia tardia, SEP, distonia, metemoglobinemia
Midazolan
MA: aumenta efeito inibitório do GABA
Indicações: convulsão, sedação, ISR (baixas doses para pacientes chocados)
EA: depressão respiratória, apneia, hipotensão, agitação paradoxal
Nimodipino
MA: BCC seletivo para artérias cerebrais
Indicações: HSA
EA: hipotensão
Nitroglicerina
MA: venodilatação, produção de GMPc
Indicações: IC descompensada, EAP hipertensivo, angina
EA: hipotensão, metemoglbinemia
Nitroprussiato
MA: vasodilatação direta, facilita liberação de NO
Indicações: emergências hipertensivas
EA: metemoglobinemia, hipotensão
Norepinefrina
MA: agonista alfa 1 (pcte) e beta 1
Indicações: hipotensão refratária
EA: taquiarritmia, necrose tissular,
Octreotide
MA: vasoconstrição (mais seletivo para vasos GI), reduz a pressão portal
Indicações: varizes esofágicas sangrantes, intoxicação por sulfa
EA: precipita doença biliar
Olanzapina
MA: antagonista dopaminérgico, histamina, alfa1, 5HT2
Indicações: agitação e psicose
EA: SNM, SEP, hipotensão ortostática, prolongamento do QT
Ondansentrona
MA: antagonista dos receptores serotoninérgicos 5HT3, antiemético de ação central
Indicações: prevenção e tratamento do vômito
EA: prolongamento do intervalo QT, torsades
Fenobarbital
MA: barbitúrico, sedação, hipnose e anestesia
Indicações: status
EA: depressão respiratória, hipotensão
Propofol
MA: agonista GABA, bloqueio de canais de sódio
Indicações: sedação, ISR (pacientes hemodinamicamente estáveis, doenças pulmonares obstrutivas, status epilepticus)
EA: hipotensão, depressão cardíaca, redução da perfusão cerebral, dor durante injeção
PRIS (mais de 48h de infusão): arritmias, falência cardíaca, hipercalemia, hiperlipemia, acidose metabólica e rabdomiolise
Protamina
MA: ligação iônica com heparina
Indicações: sangramento induzido por heparina
EA: anafilaxia (avaliar alergia a peixe), hipotensão
Rocurônio
MA: agente neuromuscular não despolarizante
Indicações: bloqueio neuromuscular para ISR (antídoto é o sugamadex)
EA: alergia
Bicarbonato de sódio
MA: aumenta bica sérico
Indicações: hipercalemia, intoxicação por ADT, acidose metabólica
EA: cuidado na IC descompensada, alcalose metabólica, hipernatremia
Succinilcolina
MA: agente de despolarização muscular
Indicações: paralisia ISR (principalmente se procedimento rápido)
EA: hipercalemia, hipertermia maligna, bradicardia, aumento da pressão IO, fasciculações
Quais as drogas mais associadas a anafilaxia?
- Beta bloqueador
- Alfa bloqueador
- IECA e BRA
- Etanol
- AINE
- Opiáceos
- ADT
- IMAO
- Medicações para TDAH
- Uso recreacional de cocaína
Quqia efeitos neurológicos atribuídos aos anestésicos locais? Qual seu tto?
Neurológico: gosto metálico, zumbido, agitação psicomotora e convulsões
Tto é suporte, remoção da droga, sem medicações adicionais
Qual o efeito adverso mais importante na associação estatina com fibrato?
Miotoxicidade e hepatotoxicidade
Qual o efeito mais clássico da amiodarona?
Hipo (Wolff chaikoff) ou hipertireoidismo (jod basedow)
Qual efeito comum aos tuberculostáticos (RIPES)?
Exantema ou hipersensibilidade moderada a grave
Quais os efeitos colaterais mais importantes da Isoniazida?
Neurológicos:. Psicose, crise conclusiva, encefalopatia tóxica ou coma
Lupus like
Qual efeito colateral mais importante do Etambutol?
Neurite óptica (crianças menores de 10 anos não podem usar)
Quais os tuberculostáticos mais associados a hepatotoxicidade?
RIP
Quais os efeitos colaterais atribuídos a Estreptomicina?
Ototoxicidade: hipoacusia, vertigem, nistagmo
Quais efeitos atribuídos a Rifampicina?
Pancitopenia, anemia hemolítica, agranulocitose, vasculite, NIA, reação gripal
Quais efeitos adversos associados a Pirazinamida?
Rabdomiolise com mioglobinuria e IRA, hiperuricemia
Quais os efeitos colaterais mais comuns da zidovudina (AZT) ?
Neutropenia, anemia, náuseas, cefaléia, miopatia, pigmentação de unhas
Quais os efeitos colaterais mais associados ao efavirenz?
Alterações de humor e sonhos vividos nas primeiras 2-4s, hipercolesterolemia e rash
Quais efeitos colaterais mais associados a didanosina?
Neuropatia periférica, pancreatite, náuseas, diarréia, lipodistrofia, acidose latica
Quais efeitos colaterais associados a lamivudina?
Nausea, diarréia, cefaléia, fadiga, exacerbação da hepatite B se interrompida
Quais efeitos colaterais atribuídos a estavudina?
Neuropatia periférica, pancreatite, hepatite, Sint GI, cefaléia, rash, lipodistrofia, acidose latica
Qual o efeito adverso mais comum da amiodarona?
Depósitos de microcristais corneanos
Seguido de hepatopatia
Qual a relação dos antidepressivos com o controle glicemico?
Os ISRS possuem efeito favorável sobre os paramentos diabéticos (melhora da hba1c e maior sensibilidade a insulina) no dm2
Os ADT pioram o controle glicêmico
Os antidepressivos duais podem aumentar o peso
Quais efeitos comuns aos IECA?
Tosse e hipercalemia
Efeitos adversos dos BB?
Broncoespasmo, insuficiência circulatória periférica, bradiarritmias, hiperglicemia
Efeitos colaterais dos tiazídicos?
Hipocalemia e hiperuricemia
Efeitos colaterais dos BCC?
Cefaléia, edema periférico e palpitação
Não dihidro: raramente Hiperplasia gengival
Qual é um dos efeitos possíveis na terapia prolongada com linezolida?
Plaquetopenia
Qual a reação adversa mais comum associada à vancomicina e sua rápida administração?
Red man syndrome
Qual é uma das maiores vantagens da administração da teicoplamina em comparação com a vancomicina no tto contra MRSA?
Menor nefrotoxicidade
Quais efeitos colaterais atribuídos a digoxina?
Principalmente GI (dor abdominal, náusea, vômitos, diarréia), visuais (alteração da percepção das cores) e fadiga
Quais anti hipertensivos mais associados a disfunção erétil?
Diurético tiazídicos, beta e alfa bloqueadores (evitar em jovens com vida sexual ativa)
Qual anti HAS deve ser evitado em idosos, pois não apresentou benefício em redução de avc?
Beta bloqueador (exceção atenolol)
Qual anti HAS pós aumentar significativamente as catecolaminas após sua suspensão abrupta!
Beta bloqueador
Qual das drogas para o tto da hanseniase possui hemolise como possível efeito colateral?
Dapsona
Como se caracteriza a síndrome da dapsona? Quais as principais consequências?
Eritema, febre e eosinofilia
Principais consequências se não for suspensa a droga: dermatite esfoliativa, hipoalbulinemia, psicose e morte
Quais medicações mais associadas ao lúpus fármaco induzido?
Procainamida (maior risco), hidralazina (mais frequente), diltiazem, metildopa, sinvastatina, capropril, hctz
Qual anti HAS está associado a anemia hemolítica?
Metildopa
Qual anti HAS associado a ototoxicidade?
Diurético de alça
Qual anti HAS associado a ginecomastia?
Espironolactona
Qual efeito o inibidor da sglt2 pode ocorrer com seu uso?
CAD euglicêmica
Quais antimicrobianos que mais reduzem o limiar convulsivo?
Penicilinas, cefalosporinas de 4a geração e Imipenem
Quais medicamentos mais associados com metehemoglobinemia?
- Dapsona
- Anestésicos tópicos (benzocaida, lidocaina)
- Aminosalicilatos
- Clofazima
- Cloroquina e primaquina
- Metoclopramida
- Azul de metileno
- Ntg
- Fenacetina
- Fenazopiridina
- Rasburicase
- Quinonas
- Sulfonamidas
Quais medicações mais associadas a pancreatite por dano estrutural?
- Lesão hepática colestática:
- Azatioprina
- Citarabina
- Octreotide - Espasmo do esfíncter de Oddi:
- morfina
- Codeína
- Eritromicina - Obstrução:
- Enalapril - angioedema
Quais medicações mais associadas a lesão pancreática por efeito tóxico?
- Acetaminofeno
- Didanosina
- Metronidazol
- Ácido valpróico
- Mesalamina
- Pentamidina
- Asparaginase
- Sitaliptina
- Exenatide
- Tetraciclina
- Pravastina
- Metformina
- Minociclina
- Tigeciclina
- Doxiciclina
Quais medicações mais associadas a dano metabólico pancreático ?
- Hipertrigliceridemia:
- Estrogenios
- Corticoides
- Furosemida
- Betablock
- clomifeno
- HCTZ
- Interferon alfa
- Propofol
- Tamoxifeno
- Isotretinoina
- inibidores da protease
- Anti psicóticos - Hipercalcemia
- Gluconato de cálcio
- Vit D
- Contraste
Quais medicações associadas a pancreatite imuno mediada?
- Azatioprina
- Mercaptopurina
- Sulfassalazina
Que condições (ou medicações) podem aumentar falsamente o valor da hb glicada?
Condições que reduzem o turn over de hemacias:
Deficiência de ferro, folato, b12
Esplenectomia
Medicações ou toxinas:
- AAS
- Excesso de ureia
Interpretação da máquina:
- hemoglobinopatias
Que condições ou medicações podem falsamente reduzir o valor da hba1c?
Condições que aumentam o turn over de hemacias:
- Anemia hemolítica
- uso de eritropoietina, tto para reposição de ferro, B12 e folato, vitamins A e C
- Sangramento agudos
- hemodiálise e DRC
- gestação
-
Quais as drogas mais comuns causadoras de hipotireoidismo?
Inibição da síntese hormonal e sua liberação:
- Tionamidas
- Lítio
- Talidomida
- Amiodarona
- Contraste com iodo
- Soluções de potássio com iodo
Redução da absorção do T4:
- Colestiramina
- Hidróxido de alumínio
- Carbonato de cálcio
- Sulfato ferroso
- Omeprazol
Desregulação imune:
- Interferon alfa
- IL 2
- Alentuzumab
- Nivolumab
Supressão do TSH:
1. Dopamina
Tireoidite Destrutiva:
- Sorafenibe
- Nivolumab, pembrolizumab
Drogas que causam hipertireoidismo?
- Amiodarona
- Iodo
- Interferon alfa
- IL 2
- Alentuzumab
- Pembrolizumab
Que drogas causam alteração nos testes de função tireoidiana sem de fato disfunção tireoidiana?
Redução dos níveis de TBG (aumenta T4L)
- Androgenios
- Danazol
- Corticoides
- Ácido nicotínico
- L asparaginase
Aumentam o nível serico de TBG (reduzem T4L)
- Estrogênios
- Tamoxifeno e raloxifeno
- Metadona
- 5 - fluoracil
- Clofibrato
Reduzem a ligação do T4 com a TBG (aumentam o T4L)
- Salicilatos
- Furosemida
- Heparina
- Aine
Aumentam a depuração do t4:
- Fenitoína
- Carbamazepina
- Fenobarbital
Supressão da secreção de TSH:
- Dobutamina
- Glicocorticoides
- Octreotide
Conversão periférica de T4 a T3 disfuncional:
- Amiodarona
- Corticoides
- Agentes de contraste
- PTU
- Propranolol
- Nadolol
Qual é um dos efeitos colaterais da carbamazepina?
Hiponatremia
