Hematologia

Question 1

Como se caracteriza a síndrome mielodisplásica?

Answer 1

Alteração clonal dos precursores hematopoiéticos impedindo o desenvolvimento celular normal (células displasicas) causando penias periféricas com medula normo ou hipercelular

Question 2

Qual o principal risco associada a mielodisplasia primária?

Answer 2

Idosos acima de 60 anos expostos ao benzeno

Question 3

Qual o principal fator de risco na mielodisplasia secundária?

Answer 3

Pacientes jovens com história prévia de radioterapia ou uso de agentes alquilantes

Question 4

Qual a alteração cito genética mais associada às mielodisplasias?

Answer 4

Deleção do braço longo dos cromossomos 5, 7 ou 20 (mais vistas na secundária)

Question 5

Qual o achado no hemograma e esfregaço de pacientes com síndrome mielodisplásica?

Answer 5

Anemia macrocítica com macroovalócitos, neutrófilos hipossegmentados e hipogranulares, anomalia pseudo pelger - huet (neutrófilos com núcleos em forma de halteres), plaquetas gigantes e dismórficas

Question 6

Qual o quadro clínico compatível com smd?

Answer 6

Idosos com anemia, neutropenia, Plaquetopenia

Hepatoesplenomegalia na LMMC

Question 7

Qual a complicação associada a smd?

Answer 7

Transformação a LMA

Question 8

Quais os achados na BMO na SMD?

Answer 8

Normo ou hipercelular com:

1. Diseritropoiese (eritrocitos megaloblásticos, hemoglobinização deficiente, e sideroblastos em anel)
2. Localização anormal de precursors mieloides
3. Hipogranulação em linhagem mieloide ou megacariocitica

Question 9

Qual o pior subtipo da SMD?

Answer 9

Mielodisplasia com excesso de blastos tipo 2 (maior chance de leucemizar)

Question 10

Qual o subtipo de melhor prognóstico da SMD?

Answer 10

Mielodisplasia com sideroblastos em anel, deleção do 5q

Question 11

Qual deleção cromossômica associada a pior prognóstico na SMD?

Answer 11

Deleção do braço longo do cromossoma 7

Trissomia do 8

Question 12

Qual o tto para pacientes com SMD de bom prognóstico com menos de 60a?

Answer 12

QT de baixa intensidade com citarabina

Terapia de suporte: hemotransfusões, granulokine, epo recombinant e

Question 13

Qual o tto para SMD para pacientes com menos de 60 e doença de mau prognóstico e boa performance?

Answer 13

QT de alta intensidade (combinada) com TMO alogenica

Question 14

Qual o tto da SMD em pacientes acima de 60a com boa condição clínica?

Answer 14

QT de baixa intensidade sem TMO

Question 15

Qual a terapia escolhida para deleção do 5q na SMD?

Answer 15

Lenalidomida

Question 16

Drogas que potencializam o efeito da warfarina

Answer 16

1. Antiarrítmicos do grupo III (amiodarona)
2. Opioides (princ tramadol)
3. Glicocorticoides
4. Derivados triazólicos (fluconazol, itraconazol, voriconazol) e imidazólicos (cetoconazol, miconazol, clotrimazol), tinidazol (metronidazol)
5. Combinação de penicilinas (pcte com inibidores de beta lactamase), Cefalosporinas, sulfas (incluindo combinação com trimetropin) , macrolídeos, quinolonas, tetraciclinas, Tigeciclina
6. Paracetamol (acima de 1.3-2g/dia)
7. Agentes com ação inibitória plaquetaria (inibidores P2y12, Aine…), com exceção da heparina
8. Alopurinol
9. Androgenios
10. Inibidores da protease, ITRNN
11. Inibidores da HMG CoA redutase (com exceção da atorvastatina)
12. Fibratos
13. Anticorpos monoclonais
14. Derivados da hidantoína
15. Agonistas dopaminérgicos
16. ISRS, ADT
17. Biguanidas
18. Ivermectina
19. Hormônios tireoidianos
20. Antagonistas H2 (cimetidina)
21. Desvenlafaxina
22. Dissulfiram
23. Esomeprazol, lanzoprazol
24. Ervas (Gingko biloba, alfafa, chá verde
25. Glucagon
26. Imatinibe, ibrutinib,
27. Leflunomida
28. Metilfenidato
29. Mirtazapina
30. Agentes multivitamínicos (ADEK, ferro, folato) - mas também podem reduzir
31. Coxibes
32. Ácidos grãos ômega 3
33. Orlistat
34. Propafenona
35. Análogos da prostaciclina
36. Quinidina
37. Salicilatos
38. Sorafenib
39. Estreptokinase
40. Vemurafenib

Question 17

Drogas que reduzem o efeito da warfarina

Answer 17

1. Anti-hipertensivos para HAP
2. Sequestradores de ácido biliar (colestiramina)
3. Macrolideos
4. Inibidores da protease, ITRN e ITRNN
5. Anti estrogênios e anti androgênios
6. Barbitúricos
7. Derivados da hidantoína
8. Carbamazepina, ácido valproico
9. Imunobiológicos (Adalimumab)
10. Álcool
11. Agentes antitireoidianos
12. Azatioprina
13. Darunavir
14. Agentes antivirais diretos contra HCV
15. Efavirenz
16. Derivados do estrogênio
17. Óleos de peixe e derivados de plantas
18. Ginseng
19. Lopinavir
20. Nevirapina
21. Progestágenos
22. Ribavirina
23. Sucralfato
24. Tabaco
25. Trazodona

Question 18

Alimentos com potencial de interação com a warfarina

Answer 18

1. Alimentos ricos em vitamina K reduzem seu efeito (acelga, espinafre, brócolis, couve, couve de Bruxelas, alface, aspargos, couve flor, cenoura, ovo cozido)
2. Alimentos contendo vitamina E (sementes de girassol, amêndoas, avelãs, nozes, amendoim, castanhas, azeitonas, ovos, abacate, kiwi, salmão, bacalhau) e suco de Cranberry aumentam seu efeito