PNEUMO - Toux aiguë , Principaux diagnostiques Flashcards
Définir : Expectoration
Crachat
Définir : Hémoptysie
Crachat de sang
On classifie les dysfonctionnements du système respiratoire en quatre grandes classes.
- L’obstruction des voies respiratoires supérieures
- L’obstruction des voies respiratoires inférieures (les bronches)
- L’atteinte du parenchyme pulmonaire
- L’atteinte des centres de contrôle de la respiration
Définir : Stridor
un bruit rauque, à prédominance inspiratoire témoignant de l’obstruction au passage de l’air.
Définir : Wheezing
L’obstruction au passage de l’air à travers des bronches rétrécies induit une oscillation de leur paroi à l’origine de bruits respiratoires que nous appelons en jargon médical du wheezing, soit un bruit musical de haute tonalité, audible surtout en expiration.
Définir : Myalgie
La douleur musculaire ou myalgie est une souffrance d’intensité variable ressentie au niveau des muscles.
Définir : Céphalé
mal de tête
Définir : Tirage
le tirage est un phénomène dans lequel les tissus mous de la cage thoracique sont « aspirés » vers l’intérieur de celle-ci lors de l’inspiration.
(Wikipédia)
Définir : Orthopnée
ou dyspnée de décubitus, est une difficulté respiratoire en position couchée, améliorée en position assise ou debout.
(Wikipédia)
Les drapeaux rouges (red flags) dans le système respiratoire
- Hypoxémie, cyanose
- Stridor, oedème du visage, de la langue, de la luette
- Altération de l’état de conscience ou agitation dans un contexte de dyspnée
- Tirage important, pauvre entrée d’air à l’examen physique
- Crépitants pulmonaires diffus à l’auscultation
- Hémoptysies
- Trachée déviée
- Symptômes généraux
Différencier toux aiguë et toux chronique
- Aiguë : < 3 semaines
- Chronique : > 3 semaines
Principaux diagnostics du toux aiguë
- IVRS
- Écoulement postérieur
- Pneumonie
- Hyperactivité bronchique
- MPOC décompensée
- Ingestion de CE
- Insuffisance cardiaque aiguë
Prévalence IVRS (Infection des voies respiratoires supérieures)
Très fréquence
Contexte clinique : IVRS
Rhume dans l’entourage
P : IVRS
- Exacerbé par les irritants bronchiques
- Effort
- Froid
- Tabac…
- Amélioré par la prise de décongestionnants
Q : IVRS
Souvent productive
R : IVRS
Nez surtout
S : IVRS
- Congestion nasale
- Fièvre
- Écoulement postérieur
- Mal de gorge
- Voix enrouée
- Myalgies
T : IVRS
- (Progressive)
- Quelques heures, dure environ une semaine, mais la toux peut persister quelques semaines
Prévalance : Écoulement postérieur (nasal)
Sinusite, rhinite
Fréquent
Contexte clinique : Écoulement postérieur
- Rhume avec congestion nasale de plus de 10 jours sans amélioration ou détérioration après une amélioration.
- Saisonnier dans le cas de la rhinite allergique.
P : Écoulement postérieur
- Exacerbé par les irritants bronchiques
- Effort
- froid
- Tabac…
- Amélioré par la prise de décongestionnants
Q : Écoulement postérieur
Souvent sèche, parfois productive
R : Écoulement postérieur
Nez surtout
S : Écoulement nasal
- Congestion nasale
- Fièvre
- Céphalée
- Algie faciale
- Éternuements
- Picotement
T : Écoulement postérieur
(Progressive)
Plus de 10 jours
Définir : Pneumonie
une inflammation des poumons habituellement causée par une infection. Les pneumonies peuvent également être provoquées par l’inhalation d’irritants comme les vomissures, des liquides ou des produits chimiques
Contexte clinique : Pneumonie
Infection respiratoire
Prévalence : Pneumonie
Fréquente
P : Pneumonie
Broncho-dilatateurs si broncho-spasmes associés, antibiotique
Q : Pneumonie
- Productive d’expectos purulente
- Parfois hémoptysies
R : Pneumonie
Embarras bronchique
S : Pneumonie
- Crachats colorés
- Fièvre
- Dyspnée
- Douleur thoracique
- Parfois hémoptysies
T : Pneumonie
(Progressive)
Plusieurs jours
Prévalence : Hyperactivité bronchique
Fréquente
Contexte clinique : Hyperactivité bronchique
- ATCD d’asthme ou de prise de broncho-dilatateurs
- IVRS, rhinite
- Environnement défavorable
- Poussières
- Animaux
- Fumée
P : Hyperactivité bronchique
- IVRS
- Effort
- Froid
- Exposition à allergènes
- Irritants de l’air
- Broncho-dillatateurs
- Cortico-topique
Q : Hyperactivité bronchique
Toux irritative souvent nocturne +++
R : Hyperactivité bronchique
Symptômes pulmonaires
S : Hyperactivité bronchique
- Dyspnée
- Tirage
- Wheezing
- Temps expiratoire augmentée
T : Hyperactivité bronchique
(Progressive) Plusieurs jours
Prévalence : MPOC décompensée
Fréquente
Contexte clinique : MPOC décompensée
Augmentation de la toux chez un bronchite chronique ou emphysémateux
P : MPOC décompensée
- IVRS
- Broncho-dilatateurs
- Diminution du tabagisme
- Cortico-stéroïdes topiques ou systémiques
Q : MPOC décompensée
Souvent productive
R : MPOC décompensée
Embarras bronchique
S : MPOC décompensée
- Dyspnée augmentée
- Crachats colorés
- Fièvre
- Wheezing
T : MPOC décompensée
(Progressive)
Jours
Prévalence : Ingestion de CE (corps étranger)
Rare
Contexte clinique : Ingestion de CE
- Toux persistante post étouffement
- Personne âgée
- Maladie neurologique affectant la déglutition
P : Ingestion de CE
- Étouffement qui précède
- Rien
Q : Ingestion de CE
Toux irritative
R : Ingestion de CE
Symptômes pulmonaires
S : Ingestion de CE
- Si obstruction haute, stridor.
- Après quelques heures, peut se présenter sous forme de pneumonie
T : Ingestion de CE
(Subite)
Prévalence : Insuffisance cardiaque aiguë
Fréquente
Définir : Insuffisance cardiaque
L’insuffisance cardiaque survient lorsque le cœur ne réussit pas, à cause d’une atteinte du muscle ou des valves cardiaques, à pomper suffisamment de sang pour répondre à tous les besoins énergétiques du corps.
Contexte clinique : Insuffisance cardiaque aiguë
- Âge, MCAS, cardiomyopathie connue
- Facteurs de risque vasculaires
- FE diminuée
P : Insuffisance cardiaque aiguë
- Effort, décubitus dorsal
- Le traitement de la défaillance cardiaque
Q : Insuffisance cardiaque aiguë
- Parfois spumeuse
- Sécrétions smucoïdes
- Variable
R : Insuffisance cardiaque aiguë
Symptômes pulmonaires
S : Insuffisance cardiaque aiguë
- Orthopnée
- DPN
- Oedème périphérique
- Anomalies des signes vitaux
- Hypoxémie
- TVC augmentée B3
- Crépitants
- Congestion hépatique
- Oedème des membres inférieurs
T : Insuffisance cardiaque aiguë
- (Subite)
- Variable
- Minutes-heures
Diagnostic de toux aiguë avec : Hémoptysie
Pneumonie parfois
Diagnostic de toux aiguë avec : Fièvre
- IVRS
- Écoulement postérieur
- Pneumonie
- MPOC décompensée
*
Diagnostic de toux aiguë avec : Dyspnée
- Pneumonie
- Hyperactivité bronchique
- MPOC décompensée (Dyspnée augmentée)
