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Question 1

Définir : Douleur coronarienne (angineuse)

Answer 1

• survient à l’effort
• ressentie en rétrosternale
• soulagée typiquement par le repos
• souvent décrite comme un serrement
• peut irradier (cou ou bras)
• peut être accompagnée de nausée et de sudation, essoufflement, palpitations ou faiblesse
• incite à se reposer
• produit pas de nécrose significative

Question 2

Définir : Infarctus du myocarde

Answer 2

• nécrose irréversible du muscle cardiaque
• survient dans un contexte d’instabilité au niveau d’une plaque d’athérome (rupture ou saignement) qui provoque une obstruction subite à l’intérieur d’une artère coronaire
• nécrose survient lorsque les douleurs ischémiques persistent plus de 20 minutes
• l’obstruction subite d’une artère se manifeste cliniquement par de la douleur ou un dysfonctionnement de l’organe privé d’irrigation artérielle

Question 3

Définir : Claudication intermittente

Answer 3

• Elle est provoquée par une artériopathie des membres inférieurs, c’est-à-dire un rétrécissement des artères, en général par athérosclérose (dépôt d’une plaque d’athérome).
• Au repos, la circulation est suffisante dans le membre. Toutefois, à la marche, survient un seuil de durée ou d’intensité où la circulation artérielle devient insuffisante pour assurer les besoins énergétiques du membre en action.
• Douleur à la jambe affectée, douleur sous forme de «forme» musculaire.

Question 4

Autres manifestations de l’ischémie chronique

Answer 4

• Perte de pilosité localisée
• Blessures cutanées tardent à guérir, avec comme conséquence une propension à l’ulcération et à l’infection.

Question 5

Définir : Souffrance ischémique

Answer 5

• Lorsque la circulation artérielle est interrompue de façon complète et subite dans un membre
• Nécrose des tissus peut survenir en quelques heures
• Douleur intense du membre (région distale à l’obstruction)
• Engourdissements et faiblesse (qui peut aller jusqu’à la paralysie) dans la région mal perfusée.
• Zone ischémique est pâle, froide et pouls artériel n’est pas perceptible à l’examen

Question 6

Définir : Thrombose

Answer 6

• L’obstruction de l’artère par une accumulation de dépôts au niveau d’une plaque d’athérome.
• Obstruction peut être progressive, subite, partielle ou complète.

Question 7

Définir : Embolie

Answer 7

Morceaux de plaque de l’obstruction qui se détache ou encore des caillots sanguins peuvent se former pour prendre la circulation sanguine et provoquer une obstruction à distance.

Question 8

Définir : Insuffisance (stase) veineuse chronique

Answer 8

• Un trouble de la circulation dans les veines des jambes.
• Elle provoque des varices, un gonflement des jambes (œdème) et parfois des thromboses.
• Le patient se plaindra atteint se plaindra d’avoir les jambes gonflées et «lourdes» après de longues périodes debout en ou en fin de journée.
• Produit une extravasation de liquide dans l’interstice à l’origine d’oedème
• Modification cutanées : peau s’amincit, pigmentation brunâtre, ulcération sont fréquentes dans les zones soumises à une plus forte pression

Question 9

Définir : Les problèmes électriques

Answer 9

• Palpitations sont des sensations désagréables d’irrégularité cardiaque
• Sensations souvent vagues
• Il peut s’agir de sensations aussi variables que l’impression que le coeur s’accélère de façon passagère ou soutenue ou encore des impressions de battements cardiaques surnuméraires ou de pauses cardiaques.
• Surviennent souvent chez la personne anxieuse et inactive
• Raison de consultations : Aussi variables qu’une fatigue, un essoufflement, douleur thoracique, hypotension, perte de conscience ou un arrêt cardiaque.

Question 10

Définir : Sémiologie en médecine

Answer 10

L’étude des symptômes et signes cliniques en lien avec la maladie.

Question 11

Différence entre symptomes et signes

Answer 11

• Symptômes : Manifestations cliniques ressenties
• Signes : Éléments cliniques objectifs qui vous mettent sur la piste

Question 12

Définir : Orthopnée

Answer 12

• Essoufflement en position de décubitus en raison d’une surcharge liquidienne pulmonaire.
• Souvent présent la nuit et le patient ressentira besoin d’ajouter de soreillers ou de s’asseoir

Question 13

Définir : Dyspnée paroxystique nocturne

Answer 13

Éveil nocturne subit en raison d’une dyspnée importante par surcharge liquidienne précipitée par la résorption de soedèmes qui surviennent la nuit et que le coeur défaillant a de la difficulté à accommoder.

Question 14

Lipothymie/syncope

Answer 14

• Sensation de perte de conscience imminente qui peut être suivie ou non d’un évanouissement.
• Durant l’épisode, la personne peut devenir pâle, nauséeuse, «faible» comme si les jambes allaient lui manquer.

Syncope

• Perte de conscience transitoire accompagnée d’une perte de tonus (et parfois d’une chute), suivie d’une récupération complète.

Question 15

Drapeaux rouges (Red flags) cardiaque

Answer 15

• Maladie cardiaque sévère connue
• Histoire familiale de mort subite
• Altération des signes vitaux (FC < 45/min, FC > 120/min, hypotension, tachypnée, baisse d’oxygénation dans le sang (hypoxémie))
• Dyspnée importante
• Souffle cardiaque nouveau ou chez quelqu’un de symptomatique
• Asymétrie de pouls ou TA entre les membres
• Asymétrie franche à l’auscultation pulmonaire .
• FIèvre (péricardite/myocardite)
• Syncope à l’effort
• Pouls paradoxal

Question 16

Questionnaire CAGE

Answer 16

• C (Cutting down/arrêt) : Avez-vous déjà ressenti le besoin d’arrêter de consommer de l’alcool?
• A (Annoyed/ennuyé) : Avez-vous déjà été ennuyé par des critiques de vos proches?
• G (Guilty/Culpabilité) : Vous êtes-vous déjà senti coupable en raison de votre consommation?
• E (Eye opener/matin) : Avez-vous déjà bu de l’alcool le matin pour mieux vous réveiller?

Question 17

Différencier questions ouvertes et fermées

Answer 17

• Les questions ouvertes sont des questions qui demandent une réponse élaborée. Contrairement aux questions fermées, elles ne peuvent se répondre seulement à l’aide d’un oui ou d’un non.
• Les questions ouvertes sont particulièrement efficaces en début d’entrevue. Elles permettent d’aller chercher beaucoup d’informations et permettent d’atteindre les émotions du patient.
• Doit demeurer neutres afin de ne pas interférer avec la réponse spontanée du patient.

Question 19

Les questions suggestives, à éviter ou non? Pourquoi?

Answer 19

Il faut faire attention de ne pas poser les questions de manière négative ou de suggérer la réponse à l’intérieur même de la question.

Question 20

Les questions à énumération, à éviter ou pas? Pourquoi?

Answer 20

À éviter car patient souvent tendance à ne répondre qu’au dernier élément énoncé dans la question

Question 21

Définir : Transfert, positif et négatif (communication)

Answer 21

Réfère à la perception et à l’attitude du patient vers le médecin. Ce sont les attentes, les convictions, les réponses affectives du patient envers le médecin.

• Positif si le médecin répond à ses attentes.
• Négatif si le patient entretient une méfiance à l’égard du médecin ou s’il se sent incompris. .

Question 22

Définir : Contre-transfert, positif et négatif (communication)

Answer 22

Réfère à la perception et à l’attitude du médecin envers le patient.

• Positif si le médecin considère que le patient répond à ses attentes, qu’il est un «bon patient».
• Négatif lorsque le médecin se sent exaspéré ou contrarié par la relation thérapeutique.