Dyspnée aiguë Flashcards
1
Q
La dyspnée aiguë se manifeste en combien de quoi?
A
se manifeste et devient maximale en termes de minutes ou d’heures
2
Q
L’investigation de base pour une dyspnée aiguë
A
- ECG
- gaz capillaire (ou artériel)
- radiographie pulmonaire
3
Q
Éléments discrimants : Pneumonie
A
- Dyspnée plus ou moins associée à une douleur thoracique latéralisée (gauche ou droite)
- Douleur augmenté par la respiration
- Survient dans un context efébrile avec toux productrice de crachat colorés
- Parfois matité pulmonaire, crépitants localisés et souffle tubaire.
- Radiographie montrant une consolidation pulmonaire
4
Q
Éléments discrimants : Embolie pulmonaire
A
- Présence facteurs de risque (thrombophilie, événement thrombo-embolique antrieur, immobilisation, néoplasie, hormonothérapie)
- Douleur thoracique aiguë de type pleural souvent latéralisée d’un côté (pas toujours quand les emboleis sont multiples ou massives)
- Dyspnée
- Hypoxémie
- Douleur ou gonflement à un membre inférieur
- tachycardie
- tachypnée
- fièvre légère
- Si massive, hypotension et signes de coeur droit
5
Q
Éléments discrimants : Pneumothorax
A
- Jeune homme grand et mince ou MPOC avec bulles emphysémateuses
- Douleur thoracique subite latéralisée du côté atteint avec dyspnée
- altération des signes vitaux (pouvant aller jusqu’au choc)
- absence de murmure vésiculaire à lauscultation du côté atteint
- absence de vibration vocale
- tympanisme à la percussion du côté atteint
- Radiographie pulmonaire anormale
6
Q
Nommez les causes d’une insuffisance cardiaque aiguë
A
HEART FAILS
- H : HTA
- E : Endocardite
- A : Anémie
- R : RAA ou anomalie valvulaire
- T : Thyroïde (hyperthyroïdie)
- F : Failure (non-observance médicamenteuse ou à une diète ou à un autre traitement)
- A : Arythmie cardiaque
- I : Infection
- L : Lung (pneumonie, embolie pulmonaire)
- S : Silent ischemia (ischémie myocardique)
7
Q
Étiologie : Insuffisance cardiaque droite
A
- Péricardite constrictive
- Tamponnade cardiaque
- Pneumothorax sous tension
- Embolie pulmonaire massive
- Infarctus du ventricule droit
- Hypertension pulmonaire
- Décompensation du coeur gauche
8
Q
Étiologie : Insuffisance cardiaque gauche
A
- HTA non contrôlée
- Sténose ou insuffisance valvulaire
- Arythmie cardiaque
- Embolie pulmonaire
- Pneumonie
- Syndrome coronarien
9
Q
Symptômes : Insuffisance cardiaque droite
A
- Dyspnée moindre
- Associée à une douleur thoracique selon la cause et à des oedèmes périphériques
10
Q
Symptômes : Insuffisance cardiaque gauche
A
- Dyspnée importante
- Orthopnée
- Dyspnée paroxystique nocture
- Oedème périphérique
- parfois douleur thoracique selon la cause
11
Q
Signes : Insuffisance cardiaque droite
A
- Tension veineuse centrale augmentée
- Relux hépato-jugulaire positif
- Hypotension
- Congestion hépatique
- Oedème périphérique
12
Q
Signes : Insuffisance cardiaque gauche
A
- Hypoxémie
- Tension veineuse centrale augmentée
- reflux hépato-jugulaire positif
- Hypotension ou hypertension
- Congestion hépatique
- Oedème périphérique
13
Q
Auscultation : Insuffisance cardiaque droite
A
Poumons clairs à l’auscultation
14
Q
Auscultation : Insuffisance cardiaque gauche
A
Crépitants pulmonaires bilatéraux avec +/- épanchements pleuraux
15
Q
Nommez les principaux diagnostics de la dyspnée aiguë
A
- Bronchospasme
- Pneumonie
- embolie pulmonaire
- Pneumothorax
- Insuffisance cardiaque aiguë
- Anxiété
16
Q
Prévalence : Bronchospasme
A
Très fréquent
17
Q
Contexte clinique : Bronchospasme
A
- Exacerbation d’un asthme chronique
- Exposition à un allergène ou infeciton virale
18
Q
P : Bronchospasme
A
- Effort/froid
- Exposition à un allergène
- Irritants de l’air
- Bronchodilatateurs
19
Q
Q : Bronchospasme
A
- Wheezing audible
- Intensité variable
20
Q
Q : Bronchospasme
A
Wheezing audible
Intensité variable
21
Q
S : Bronchospasme
A
- Tirage
- Sibilance
- Temps expiratoire augmenté
- Désaturation
22
Q
T : Bronchospasme
A
(Subit)
De minutes à quelques heures
23
Q
Prévalence : Pneumonie
A
Fréquente
24
Q
P : Pneumonie
A
-
Broncho-dilatateurs si broncho-spasme associé, antibiotique
25
Q : Pneumonie
Parfois râles audibles
Intensité variable
26
S : Pneumonie
* Toux
* Crachats colorés
* Fièvre
* Dyspne
* Douleur thoracique
* Parfois hmoptysies
27
T : Pneumonie
(Progressif)
Plusieurs jours
28
Prévalence : Embolie pulmonaire
Fréquente
29
Contexte clinique : Embolie pulmonaire
* **THROMBO-PHILIE**
* **ATCD DE TPP**
* Immobilisation
* Néoplasie
* Hormonothérapie
30
P : Embolie pulmonaire
-
-
31
Q : Embolie pulmonaire
-
Variable
32
S : Embolie pulmonaire
* Phlébite au membre infrieur
* Douleur thoracique
* Hypoxémie
* Tachycardie
* Désaturation
* Parfois hypotension
* Signes de coeur droit
33
T : Embolie pulmonaire
(Subit)
Heures/jours
34
Prévalence : Pneumothorax
Rare
35
Contexte clinique : Pneumothorax
* **TRAUMATISME**
ou
* Jeune homme grand et mince
ou
* MPOC
36
P : Pneumothorax
-
Ponction à l'aiguille si sous tension
37
Q : Pneumothorax
-
Variable
38
S : Pneumothorax
| (à modifier)
* Douleur thoracique
* Dyspnée
39
T : Pneumothorax
(Subit)
Jours
40
Prévalence : Insuffisance cardiaque aiguë
Fréquente
41
Contexte clinique : Insuffisance cardiaque aiguë
* Âge
* MCAS
* Cardiomyopathie connue
* Facteurs de risque vasculaires
* FE diminuée
42
P : Insuffisance cardiaque aiguë
* Effort
* Repos
* Décubitus dorsal
43
Q : Insuffisance cardiaque aiguë
-
Variable
44
S : Insuffisance cardiaque aiguë
* Orthopnée
* DPN
* Oedème périphérique
* Anomaleis des signes vitaux
* Hypoxémie
* TVC ⬆️ B3
* Crépitants
* Congestion hépatique
* Oedème des membres inférieurs
45
T : Insuffisance cardiaque aiguë
(Subit)
Variable
Minutes-heures
46
Prévalence : Anxiété
Fréquente
47
Contexte clinique : Anxiété
* Contexte anxieux
* Stres
* Insomnie
48
P : Anxiété
-
Prise d'anxiolytiques
Contrôle de la respiration
49
Q : Anxiété
-
Variable
50
S : Anxiété
* Douleur thoracique
* Diaphorèse
* Tremblements
* Engourdissements
* Étourdissement
* Tachycardie
* HTA
51
T : Anxiété
(subit)
plusieurs minutes
