Dyspnée aiguë Flashcards
La dyspnée aiguë se manifeste en combien de quoi?
se manifeste et devient maximale en termes de minutes ou d’heures
L’investigation de base pour une dyspnée aiguë
- ECG
- gaz capillaire (ou artériel)
- radiographie pulmonaire
Éléments discrimants : Pneumonie
- Dyspnée plus ou moins associée à une douleur thoracique latéralisée (gauche ou droite)
- Douleur augmenté par la respiration
- Survient dans un context efébrile avec toux productrice de crachat colorés
- Parfois matité pulmonaire, crépitants localisés et souffle tubaire.
- Radiographie montrant une consolidation pulmonaire
Éléments discrimants : Embolie pulmonaire
- Présence facteurs de risque (thrombophilie, événement thrombo-embolique antrieur, immobilisation, néoplasie, hormonothérapie)
- Douleur thoracique aiguë de type pleural souvent latéralisée d’un côté (pas toujours quand les emboleis sont multiples ou massives)
- Dyspnée
- Hypoxémie
- Douleur ou gonflement à un membre inférieur
- tachycardie
- tachypnée
- fièvre légère
- Si massive, hypotension et signes de coeur droit
Éléments discrimants : Pneumothorax
- Jeune homme grand et mince ou MPOC avec bulles emphysémateuses
- Douleur thoracique subite latéralisée du côté atteint avec dyspnée
- altération des signes vitaux (pouvant aller jusqu’au choc)
- absence de murmure vésiculaire à lauscultation du côté atteint
- absence de vibration vocale
- tympanisme à la percussion du côté atteint
- Radiographie pulmonaire anormale
Nommez les causes d’une insuffisance cardiaque aiguë
HEART FAILS
- H : HTA
- E : Endocardite
- A : Anémie
- R : RAA ou anomalie valvulaire
- T : Thyroïde (hyperthyroïdie)
- F : Failure (non-observance médicamenteuse ou à une diète ou à un autre traitement)
- A : Arythmie cardiaque
- I : Infection
- L : Lung (pneumonie, embolie pulmonaire)
- S : Silent ischemia (ischémie myocardique)
Étiologie : Insuffisance cardiaque droite
- Péricardite constrictive
- Tamponnade cardiaque
- Pneumothorax sous tension
- Embolie pulmonaire massive
- Infarctus du ventricule droit
- Hypertension pulmonaire
- Décompensation du coeur gauche
Étiologie : Insuffisance cardiaque gauche
- HTA non contrôlée
- Sténose ou insuffisance valvulaire
- Arythmie cardiaque
- Embolie pulmonaire
- Pneumonie
- Syndrome coronarien
Symptômes : Insuffisance cardiaque droite
- Dyspnée moindre
- Associée à une douleur thoracique selon la cause et à des oedèmes périphériques
Symptômes : Insuffisance cardiaque gauche
- Dyspnée importante
- Orthopnée
- Dyspnée paroxystique nocture
- Oedème périphérique
- parfois douleur thoracique selon la cause
Signes : Insuffisance cardiaque droite
- Tension veineuse centrale augmentée
- Relux hépato-jugulaire positif
- Hypotension
- Congestion hépatique
- Oedème périphérique
Signes : Insuffisance cardiaque gauche
- Hypoxémie
- Tension veineuse centrale augmentée
- reflux hépato-jugulaire positif
- Hypotension ou hypertension
- Congestion hépatique
- Oedème périphérique
Auscultation : Insuffisance cardiaque droite
Poumons clairs à l’auscultation
Auscultation : Insuffisance cardiaque gauche
Crépitants pulmonaires bilatéraux avec +/- épanchements pleuraux
Nommez les principaux diagnostics de la dyspnée aiguë
- Bronchospasme
- Pneumonie
- embolie pulmonaire
- Pneumothorax
- Insuffisance cardiaque aiguë
- Anxiété
Prévalence : Bronchospasme
Très fréquent
Contexte clinique : Bronchospasme
- Exacerbation d’un asthme chronique
- Exposition à un allergène ou infeciton virale
P : Bronchospasme
- Effort/froid
- Exposition à un allergène
- Irritants de l’air
- Bronchodilatateurs
Q : Bronchospasme
- Wheezing audible
- Intensité variable
Q : Bronchospasme
Wheezing audible
Intensité variable
S : Bronchospasme
- Tirage
- Sibilance
- Temps expiratoire augmenté
- Désaturation
T : Bronchospasme
(Subit)
De minutes à quelques heures
Prévalence : Pneumonie
Fréquente
P : Pneumonie
-
Broncho-dilatateurs si broncho-spasme associé, antibiotique
Q : Pneumonie
Parfois râles audibles
Intensité variable
S : Pneumonie
- Toux
- Crachats colorés
- Fièvre
- Dyspne
- Douleur thoracique
- Parfois hmoptysies
T : Pneumonie
(Progressif)
Plusieurs jours
Prévalence : Embolie pulmonaire
Fréquente
Contexte clinique : Embolie pulmonaire
- THROMBO-PHILIE
- ATCD DE TPP
- Immobilisation
- Néoplasie
- Hormonothérapie
P : Embolie pulmonaire
-
-
Q : Embolie pulmonaire
-
Variable
S : Embolie pulmonaire
- Phlébite au membre infrieur
- Douleur thoracique
- Hypoxémie
- Tachycardie
- Désaturation
- Parfois hypotension
- Signes de coeur droit
T : Embolie pulmonaire
(Subit)
Heures/jours
Prévalence : Pneumothorax
Rare
Contexte clinique : Pneumothorax
- TRAUMATISME
ou
- Jeune homme grand et mince
ou
- MPOC
P : Pneumothorax
-
Ponction à l’aiguille si sous tension
Q : Pneumothorax
-
Variable
S : Pneumothorax
(à modifier)
- Douleur thoracique
- Dyspnée
T : Pneumothorax
(Subit)
Jours
Prévalence : Insuffisance cardiaque aiguë
Fréquente
Contexte clinique : Insuffisance cardiaque aiguë
- Âge
- MCAS
- Cardiomyopathie connue
- Facteurs de risque vasculaires
- FE diminuée
P : Insuffisance cardiaque aiguë
- Effort
- Repos
- Décubitus dorsal
Q : Insuffisance cardiaque aiguë
-
Variable
S : Insuffisance cardiaque aiguë
- Orthopnée
- DPN
- Oedème périphérique
- Anomaleis des signes vitaux
- Hypoxémie
- TVC ⬆️ B3
- Crépitants
- Congestion hépatique
- Oedème des membres inférieurs
T : Insuffisance cardiaque aiguë
(Subit)
Variable
Minutes-heures
Prévalence : Anxiété
Fréquente
Contexte clinique : Anxiété
- Contexte anxieux
- Stres
- Insomnie
P : Anxiété
-
Prise d’anxiolytiques
Contrôle de la respiration
Q : Anxiété
-
Variable
S : Anxiété
- Douleur thoracique
- Diaphorèse
- Tremblements
- Engourdissements
- Étourdissement
- Tachycardie
- HTA
T : Anxiété
(subit)
plusieurs minutes
