CARDIO - Principaux diagnostiques Flashcards
1
Q
Définir : Dyslipidémie
A
anomalie du taux de gras dans le sang
2
Q
Définir : Dyspnée
A
difficulté respiratoire
3
Q
Définir : Hypoxémie
A
diminution de la quantité d’oxygène transportée dans le sang
4
Q
Définir : Thrombose veineuse
A
obstruction d’une veine par un caillot
5
Q
Définir : Tachycardie
A
Quand, au repos, en dehors de l’exercice physique, le cœur bat trop rapidement
6
Q
Nommez les causes de douleur thoracique d’origine cardiaque
A
- MCAS (Maladie coronarienne athérosclérotique) : Angine et infractus -> Fréquent
- Péricardite –> Rare
7
Q
L’angine : Se définit comme (trois critères)
A
- Une douleur thoracique qui touche une partie du sternum.
- De type constrictive (viscérale)
- Qui apparaît à l’effort et soulagée par le repos ou la prise de nitroglycérine après quelques minutes (généralement moins de 10 minutes)
8
Q
Définir : Angine typique
A
Présente 3 critères de l’angine
9
Q
Définir : Angor atypique
A
Présente 2 critères de l’angine
10
Q
Définir : Douleur thoracique d’origine indéterminée
A
Présente 1 critère de l’angine
11
Q
Définir : Syndrome coronarien aigu
A
Lorsque crise de douleur pas soulagée par arrêt du facteur déclenchant ou médicaments et qu’une ischémie demeure suspectée ou prouvée (par modifications électrocardiographiques ou élévation des biomarqueurs).
12
Q
Éléments discriminants du MCAS
A
- L’âge : Homme > 50, femme >60
- Sexe masculin
- Diathèse familiale positive de MCAS
- HTA (Hypertension artérielle)
- Diabète
- Tabagisme
- Dyslipidémie (anomalie du taux de gras dans le sang)
- Obésité
- Sédentarité
- Stress
- Mauvaise habitudes alimentaire
- Passé coronarien
- Douleur rétro-sternale (serrative) (douleur de la poitrine derrière le sternum)
- Douleur provoquée par l’effort physique et soulagée par le repos
- Présence signes d’ischémie à l’ECG ou des marqueurs cardiaques positifs.
13
Q
Médicament pour soulager MCAS
A
Nitroglycérine
*Une douleur avortée par la nitroglycérine n’est pas exclusive à la MCAS.
14
Q
Définir : Péricardite
A
Inflammation du péricarde (membrane entourant le coeur) produit une douleur thoracique à la région antérieure
15
Q
Éléments discriminants du péricardite
A
- Douleur thoracique antérieure centrale de type «pleural» (augmentée par la respiration) positionnelle
- augmentée par le décubitus dorsal
- soulagée par position assise vers l’avant
- apparition progressive sur plusieurs heures
- soulagée par la prise d’aspirine ou d’anti-inflammatoire avec parfois une fièvre légère frottement péricardique à l’auscultation cardiaque
- anomalies du ST à l’ECG
- effusion péricardique à l’échographie
16
Q
Nommez la cause de douleur thoracique d’origine vasculaire
A
La dissection de l’aorte thoracique (Très rare)
17
Q
Définir : Dissection de l’aorte thoracique
A
Une brèche à l’intérieur de l’intima par laquelle le sang pénètre pour venir littéralement séparer (disséquer) les couches de l’aorte, créant ainsi une nouvelle lumière.
18
Q
Éléments discriminantes : Dissection de l’aorte thoracique
A
- Présentation subite
- Douleur thoracique intense, centrale, irradiant au dos.
- ECG sériés normaux (ou parfois diagnostic, le plus souvent inférieur)
- Sexe masculin
- >60 ans avec antécédent d’HTA (hypertension artérielle) ou plus jeune avec un syndrome de Marfan
- Déficit neurologique focal
- Différence de tension artérielle de plus de 20 mmHg ou de pouls entre les deux membres supérieurs
- HTA pendant l’épisode de dissection
- Élargissement du médiastin ou anomalie de contour de l’aorte sur la radiographie pulmonaire
19
Q
Cause de la douleur thoracique d’origine musculosquelettique (douleur pariétal)
A
- Très fréquente
- Costochondrite : Inflammation des articulations entre le sternum et les côtes
- Contusion (lésion) des muscles intercostaux ou des muscles dorsaux
- dérangement intervertébral mineur, une hernie discale dorsale ou un zona ( le virus peut toucher un nerf intercostal)
20
Q
Éléments discriminantes : Douleur thoracique d’origine musculosquelettique
A
- Douleur localisée au site d’un traumatisme
- Douleur progressive
- Douleur augmentée par la palpation ou lors de la mobilisation
- Soulagée par les analgésiques
- Présence de lésion au niveau de la peau (zona)
- Absence de diagnostic alternatif
21
Q
Définir : Douleur viscéral
A
douleur sournoise et plus difficile à localiser que la douleur pariétal.
22
Q
Douleur thoracique d’origine digestive
A
- Fréquente
- Une inflammation gastrique produit des douleurs vaguement localisées parfois thoraciques, parfois abdominales, d’intensité variable.
- Lien entre douleur thoracique et alimentation est possible, mais pas toujours présent.
- Conclut digestive après avoir éliminé les conditions cardiaques ou respiratoires potentiellement
23
Q
Éléments discriminantes : Douleur thoracique d’origine digestive
A
- Douleur persistante pendant plusieurs heures
- Aucune irradiation
- Souvent récidivante (qui réapparaît après une guérison qui semblait complète.)
- Accompagnée de symptômes gastro-intestinaux (pyrosis, reflux, brulement d’estomac)
- Soulagée par la prise d’antiacide
24
Q
Nommez les sources de douleur thoracique d’origine respiratoire (3)
A
- Embolie pulmonaire (EP) –> Fréquente
- Pneumonie –> Fréquente
- Pneumothorax –> Rare
25
Définir : Embolie pulmonaire (EP)
- fréquente
- l'obstruction d'une ou plusieurs artères irriguant le poumon. Ce blocage est le plus souvent causé par un caillot sanguin
26
Éléments discriminants : Embolie pulmonaire (EP)
* Présence de facteurs de risque; une prédisposition particulière aux thromboses (thrombophilie, événement thromboembolique antérieur, immobilisation, traumatisme, chirurgie, néoplasie, hormonothérapie)
* Douleur thoracique aiguë de type pleural, souvent latéralisée d'un côté
* Dyspnée
* Hypoxémie
* Thrombose veineuse au membre inférieur (douleur/gonflement)
* Tachycardie
* Tachypnée
* Fièvre légère
* Si massive, hypotension et signes de coeur droit
27
Définir : Pneumonie
* Fréquente
* une inflammation des poumons habituellement causée par une infection. Les pneumonies peuvent également être provoquées par l'inhalation d'irritants comme les vomissures, des liquides ou des produits chimiques
28
Éléments discriminants : Pneumonie
* Douleur thoracique latéralisée (gauche ou droite)
* Douleur augmentée par la respiration dans un contexte fébrile avec toux productrice et parfois dyspne associée
* Fièvre
* Tachypnée
* Hypoxémie
* Baisse murmure vésiculaire avec des râles localisés (crépitants, ronchis) avec consolidaiton plus importante, des vibrations vocales augmentées
* Amplitude respiratoire asymétrique
* Matité pulmonaire
* Égophonie ou un souffle tubaire
* Radiographie montre une consolidation pulmonaire
29
Définir : Pneumothorax
* Rare
* Collection d'air qui se forme à l'intérieur de la cavité thoracique (entre les deux plèvres) à la suite d'une fuite au niveau de la surface pleurale
30
Éléments discriminants : Pneumothorax
* Jeune homme grand et mince - Personne âgée atteinte de maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC)
* Douleur thoracique subite
* Latéralisée du côté atteint avec dyspnée
* En présence d'un pneumothorax important, altération des signes vitaux avec absence de vibration vocale
* Tympanisme (l'augmentation de la sonorité du thorax ou de l'abdomen) à la percussion et absence de murmure vésiculaire à l'auscultation (écouter les bruits) du côté atteint
* Radiographie pulmonaire anormale
31
Nommez le(s) origine(s) de douleur thoracique d'origine anxieuse
L'attaque de panique, très fréquente
32
Éléments discriminants : Attaque de panique
* Douleur thoracique souvent prolongée ou récidivante qui survient dans un contexte d'anxiété ou de stress sans qu'on puisse distinguer d'anomalies à la suite de l'ECG et des tests de laboratoire, d'imagerie ou de provocation.
* Diagnostic d'exclusion
* Diaphorèse
* Tremblement
* Dyspnée
* Hyperventilation panqiue
* Tachycardie
* HTA
33
Définir : Tachypnée
une augmentation de la fréquence respiratoire à volume courant normal, la ventilation pulmonaire est accélérée.
34
P : Syndrome coronarien
* Effort
* Repos ou TNT
35
Q : Syndrome coronarien
* Serrative
* Intensité variable
36
R : Syndrome coronarien
* Rétro-sternale
* Bras mâchoire
37
S : Syndrome coronarien
* Diaphorèse
* Nausées
* Dyspnée
* Fatigue
38
T : Syndrome coronarien
* (Subit)
* Quelques minutes à quelques heures
39
P : Péricardite
* Décubitus
* Respiration
* Assis penché vers l'avant
* ASA et AINS
40
Q : Péricardite
* Serrative
* Lancinante
* Intensité variable
41
R : Péricardite
Rétrosternale
42
S : Péricardite
* Fièvre légère
* Frottement péricardique
43
T : Péricardite
(Progressif) Plusieurs jours
44
Q : Dissection aortique
* Crucifiante
* Très intense
45
R : Dissection aortique
* Antérieure, centrale ou dorsale
46
S : Dissection aortique
* HTA
* Souffle Ao
* TA bras pas égale
*
47
T : Dissection aortique
(Subit) Heures/jours
48
P : Douleur pariétale
* Mouvements
* Toux
* Respiration
* Palpation
* Repos
* Immobilité
* Anti-douleur
49
Q : Douleur pariétale
* Variable
* Variable
50
R : Douleur pariétale
Para-sternale si chondrite costale
51
S : Douleur pariétale
* Ecchymoses
* tuméfactions
52
T : Douleur pariétale
(Progressif) Heures/jours
53
P : Douleur digestive
* RGO
* Aliments
* Anti-acides
* TNT
54
Q : Douleur digestive
* Variable serrative
* Intense
55
R : Douleur digestive
* Thoracique antérieure
* Épigastrique
* Aucune irradiation
56
S : Douleur digestive
* RGO Pyrosis
* Brûlement
* Dyspepsie
57
T : Douleur digestive
* (Subit)
* Variable
* Minutes-heures
58
P : Embolie pulmonaire
Respiration
59
Q : Embolie pulmonaire
Variable
Variable parfois absence de douleur
60
R : Embolie pulmonaire P
Plus souvent latéralisée, mais pas toujours
61
S : Embolie pulmonaire
* Phlébite au membre inférieur
* Hypoxémie
* Signe de coeur droit
* Dyspnée
* Hypoxémie
* Tachycardie
* Tachypnée
* Fièvre légère
* Hypotension (si grave)
62
T : Embolie pulmonaire
(Subit)
De quelques minutes à quelques heures
63
P : Pneumonie
* Toux, respiration
* Respiration à petits volumes
64
Q : Pneumonie
* Varaible souvent décrite comme un point
* Variable parfois absence de douleur
65
R : Pneumonie
Latéralisée à gauche ou à droite
66
S : Pneumonie
* Toux, crachats colorés
* Fièvre
* Dyspnée
* Parfois hémotysies
* Désaturation
* ⬆️ Vibraitons vocales, egophonie
* Malité localisée
* Baisse MV ou crépitants
* Souffle tubaire du côté atteint
67
T : Pneumonie
(Progressif)
Plusieurs jours
68
P : Pneumothorax
* Respiration
* Toux
69
Q : Pneumothorax
Variable
Souvent intense
70
R : Pneumothorax
Latéralisée à gauche ou à droite
71
S : Pneumothorax
* Tachypnée
* Parfois désaturation
* Parfois hypotension avec TVC augmenté
* (Asymétrie à l'examen)
* Absence de vibration vocale
* Tympanisme
* Absence de MV du côté atteint
72
T : Pneumothorax
(Subit)
Jours
73
P : Anxiété
* Pas de lien avec l'effort
* Souvent au repos
* Prise d'anxiolytiques
74
Q : Anxiété
Variable, atypique
Variable
75
R : Anxiété
Centrale
Variable
76
S : Anxiété
* Diaphorèse
* Tremblement
* Dyspnée
* Hyperventilation panique
* Tachycardie
* HTA
77
T : Anxiété
Variable
Secondes vs heures
78
Diagnostic de douleur thoracique avec : Dyspnée
* Syndrome coronarien
* EP
* Parfois pneumonie
* Pneumothorax
* Anxiété
79
Diagnostic de douleur thoracique avec : Fièvre
* Péricardite (fièvre légère)
* EP (fièvre légère)
* Pneumonie
80
Diagnostic de douleur thoracique avec : Douleur de type pleurale (augmenté par respiration)
* Péricardite
* EP
* Pneumonie
81
Diagnostic de douleur thoracique avec : Tachycardie
(cœur bat rapidement)
* EP
* Anxiété
82
Diagnostic de douleur thoracique avec : Tachypnée
(Augmentation de la fréquence respiratoire)
* EP
* Pneumonie
* Pneumothorax
83
Diagnostic de douleur thoracique avec : Douleur subit
* Syndrome coronarien
* Dissection aortique
* Douleur digestive
* EP
* Pneumothorax
84
Diagnostic de douleur thoracique avec : Douleur progressive
* Péricardite
* Douleur pariétal
* Pneumonie
85
Nommez les diagnostiques de la douleur thoracique dont la prévalence est fréquente (ou très fréquente)
* Syndrome coronarien
* Douleur pariétale (Très fréquente)
* Douleur digestive
* EP
* Pneumonie
* Anxiété (Très fréquente)
86
Nommez les diagnostiques de la douleur thoracique dont la prévalence est rare (ou très rare)
* Péricardite
* Dissection aortique (Très rare)
* Pneumothorax
