CARDIO - Principaux diagnostiques Flashcards
Définir : Dyslipidémie
anomalie du taux de gras dans le sang
Définir : Dyspnée
difficulté respiratoire
Définir : Hypoxémie
diminution de la quantité d’oxygène transportée dans le sang
Définir : Thrombose veineuse
obstruction d’une veine par un caillot
Définir : Tachycardie
Quand, au repos, en dehors de l’exercice physique, le cœur bat trop rapidement
Nommez les causes de douleur thoracique d’origine cardiaque
- MCAS (Maladie coronarienne athérosclérotique) : Angine et infractus -> Fréquent
- Péricardite –> Rare
L’angine : Se définit comme (trois critères)
- Une douleur thoracique qui touche une partie du sternum.
- De type constrictive (viscérale)
- Qui apparaît à l’effort et soulagée par le repos ou la prise de nitroglycérine après quelques minutes (généralement moins de 10 minutes)
Définir : Angine typique
Présente 3 critères de l’angine
Définir : Angor atypique
Présente 2 critères de l’angine
Définir : Douleur thoracique d’origine indéterminée
Présente 1 critère de l’angine
Définir : Syndrome coronarien aigu
Lorsque crise de douleur pas soulagée par arrêt du facteur déclenchant ou médicaments et qu’une ischémie demeure suspectée ou prouvée (par modifications électrocardiographiques ou élévation des biomarqueurs).
Éléments discriminants du MCAS
- L’âge : Homme > 50, femme >60
- Sexe masculin
- Diathèse familiale positive de MCAS
- HTA (Hypertension artérielle)
- Diabète
- Tabagisme
- Dyslipidémie (anomalie du taux de gras dans le sang)
- Obésité
- Sédentarité
- Stress
- Mauvaise habitudes alimentaire
- Passé coronarien
- Douleur rétro-sternale (serrative) (douleur de la poitrine derrière le sternum)
- Douleur provoquée par l’effort physique et soulagée par le repos
- Présence signes d’ischémie à l’ECG ou des marqueurs cardiaques positifs.
Médicament pour soulager MCAS
Nitroglycérine
*Une douleur avortée par la nitroglycérine n’est pas exclusive à la MCAS.
Définir : Péricardite
Inflammation du péricarde (membrane entourant le coeur) produit une douleur thoracique à la région antérieure
Éléments discriminants du péricardite
- Douleur thoracique antérieure centrale de type «pleural» (augmentée par la respiration) positionnelle
- augmentée par le décubitus dorsal
- soulagée par position assise vers l’avant
- apparition progressive sur plusieurs heures
- soulagée par la prise d’aspirine ou d’anti-inflammatoire avec parfois une fièvre légère frottement péricardique à l’auscultation cardiaque
- anomalies du ST à l’ECG
- effusion péricardique à l’échographie
Nommez la cause de douleur thoracique d’origine vasculaire
La dissection de l’aorte thoracique (Très rare)
Définir : Dissection de l’aorte thoracique
Une brèche à l’intérieur de l’intima par laquelle le sang pénètre pour venir littéralement séparer (disséquer) les couches de l’aorte, créant ainsi une nouvelle lumière.
Éléments discriminantes : Dissection de l’aorte thoracique
- Présentation subite
- Douleur thoracique intense, centrale, irradiant au dos.
- ECG sériés normaux (ou parfois diagnostic, le plus souvent inférieur)
- Sexe masculin
- >60 ans avec antécédent d’HTA (hypertension artérielle) ou plus jeune avec un syndrome de Marfan
- Déficit neurologique focal
- Différence de tension artérielle de plus de 20 mmHg ou de pouls entre les deux membres supérieurs
- HTA pendant l’épisode de dissection
- Élargissement du médiastin ou anomalie de contour de l’aorte sur la radiographie pulmonaire
Cause de la douleur thoracique d’origine musculosquelettique (douleur pariétal)
- Très fréquente
- Costochondrite : Inflammation des articulations entre le sternum et les côtes
- Contusion (lésion) des muscles intercostaux ou des muscles dorsaux
- dérangement intervertébral mineur, une hernie discale dorsale ou un zona ( le virus peut toucher un nerf intercostal)
Éléments discriminantes : Douleur thoracique d’origine musculosquelettique
- Douleur localisée au site d’un traumatisme
- Douleur progressive
- Douleur augmentée par la palpation ou lors de la mobilisation
- Soulagée par les analgésiques
- Présence de lésion au niveau de la peau (zona)
- Absence de diagnostic alternatif
Définir : Douleur viscéral
douleur sournoise et plus difficile à localiser que la douleur pariétal.
Douleur thoracique d’origine digestive
- Fréquente
- Une inflammation gastrique produit des douleurs vaguement localisées parfois thoraciques, parfois abdominales, d’intensité variable.
- Lien entre douleur thoracique et alimentation est possible, mais pas toujours présent.
- Conclut digestive après avoir éliminé les conditions cardiaques ou respiratoires potentiellement
Éléments discriminantes : Douleur thoracique d’origine digestive
- Douleur persistante pendant plusieurs heures
- Aucune irradiation
- Souvent récidivante (qui réapparaît après une guérison qui semblait complète.)
- Accompagnée de symptômes gastro-intestinaux (pyrosis, reflux, brulement d’estomac)
- Soulagée par la prise d’antiacide
Nommez les sources de douleur thoracique d’origine respiratoire (3)
- Embolie pulmonaire (EP) –> Fréquente
- Pneumonie –> Fréquente
- Pneumothorax –> Rare