CARDIO - Principaux diagnostiques Flashcards

1
Q

Définir : Dyslipidémie

A

anomalie du taux de gras dans le sang

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Q

Définir : Dyspnée

A

difficulté respiratoire

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3
Q

Définir : Hypoxémie

A

diminution de la quantité d’oxygène transportée dans le sang

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4
Q

Définir : Thrombose veineuse

A

obstruction d’une veine par un caillot

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5
Q

Définir : Tachycardie

A

Quand, au repos, en dehors de l’exercice physique, le cœur bat trop rapidement

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6
Q

Nommez les causes de douleur thoracique d’origine cardiaque

A
  • MCAS (Maladie coronarienne athérosclérotique) : Angine et infractus -> Fréquent
  • Péricardite –> Rare
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7
Q

L’angine : Se définit comme (trois critères)

A
  1. Une douleur thoracique qui touche une partie du sternum.
  2. De type constrictive (viscérale)
  3. Qui apparaît à l’effort et soulagée par le repos ou la prise de nitroglycérine après quelques minutes (généralement moins de 10 minutes)
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8
Q

Définir : Angine typique

A

Présente 3 critères de l’angine

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9
Q

Définir : Angor atypique

A

Présente 2 critères de l’angine

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10
Q

Définir : Douleur thoracique d’origine indéterminée

A

Présente 1 critère de l’angine

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11
Q

Définir : Syndrome coronarien aigu

A

Lorsque crise de douleur pas soulagée par arrêt du facteur déclenchant ou médicaments et qu’une ischémie demeure suspectée ou prouvée (par modifications électrocardiographiques ou élévation des biomarqueurs).

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12
Q

Éléments discriminants du MCAS

A
  • L’âge : Homme > 50, femme >60
  • Sexe masculin
  • Diathèse familiale positive de MCAS
  • HTA (Hypertension artérielle)
  • Diabète
  • Tabagisme
  • Dyslipidémie (anomalie du taux de gras dans le sang)
  • Obésité
  • Sédentarité
  • Stress
  • Mauvaise habitudes alimentaire
  • Passé coronarien
  • Douleur rétro-sternale (serrative) (douleur de la poitrine derrière le sternum)
  • Douleur provoquée par l’effort physique et soulagée par le repos
  • Présence signes d’ischémie à l’ECG ou des marqueurs cardiaques positifs.
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13
Q

Médicament pour soulager MCAS

A

Nitroglycérine

*Une douleur avortée par la nitroglycérine n’est pas exclusive à la MCAS.

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14
Q

Définir : Péricardite

A

Inflammation du péricarde (membrane entourant le coeur) produit une douleur thoracique à la région antérieure

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15
Q

Éléments discriminants du péricardite

A
  • Douleur thoracique antérieure centrale de type «pleural» (augmentée par la respiration) positionnelle
  • augmentée par le décubitus dorsal
  • soulagée par position assise vers l’avant
  • apparition progressive sur plusieurs heures
  • soulagée par la prise d’aspirine ou d’anti-inflammatoire avec parfois une fièvre légère frottement péricardique à l’auscultation cardiaque
  • anomalies du ST à l’ECG
  • effusion péricardique à l’échographie
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16
Q

Nommez la cause de douleur thoracique d’origine vasculaire

A

La dissection de l’aorte thoracique (Très rare)

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17
Q

Définir : Dissection de l’aorte thoracique

A

Une brèche à l’intérieur de l’intima par laquelle le sang pénètre pour venir littéralement séparer (disséquer) les couches de l’aorte, créant ainsi une nouvelle lumière.

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18
Q

Éléments discriminantes : Dissection de l’aorte thoracique

A
  • Présentation subite
  • Douleur thoracique intense, centrale, irradiant au dos.
  • ECG sériés normaux (ou parfois diagnostic, le plus souvent inférieur)
  • Sexe masculin
  • >60 ans avec antécédent d’HTA (hypertension artérielle) ou plus jeune avec un syndrome de Marfan
  • Déficit neurologique focal
  • Différence de tension artérielle de plus de 20 mmHg ou de pouls entre les deux membres supérieurs
  • HTA pendant l’épisode de dissection
  • Élargissement du médiastin ou anomalie de contour de l’aorte sur la radiographie pulmonaire
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19
Q

Cause de la douleur thoracique d’origine musculosquelettique (douleur pariétal)

A
  • Très fréquente
  • Costochondrite : Inflammation des articulations entre le sternum et les côtes
  • Contusion (lésion) des muscles intercostaux ou des muscles dorsaux
  • dérangement intervertébral mineur, une hernie discale dorsale ou un zona ( le virus peut toucher un nerf intercostal)
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20
Q

Éléments discriminantes : Douleur thoracique d’origine musculosquelettique

A
  • Douleur localisée au site d’un traumatisme
  • Douleur progressive
  • Douleur augmentée par la palpation ou lors de la mobilisation
  • Soulagée par les analgésiques
  • Présence de lésion au niveau de la peau (zona)
  • Absence de diagnostic alternatif
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21
Q

Définir : Douleur viscéral

A

douleur sournoise et plus difficile à localiser que la douleur pariétal.

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22
Q

Douleur thoracique d’origine digestive

A
  • Fréquente
  • Une inflammation gastrique produit des douleurs vaguement localisées parfois thoraciques, parfois abdominales, d’intensité variable.
  • Lien entre douleur thoracique et alimentation est possible, mais pas toujours présent.
  • Conclut digestive après avoir éliminé les conditions cardiaques ou respiratoires potentiellement
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23
Q

Éléments discriminantes : Douleur thoracique d’origine digestive

A
  • Douleur persistante pendant plusieurs heures
  • Aucune irradiation
  • Souvent récidivante (qui réapparaît après une guérison qui semblait complète.)
  • Accompagnée de symptômes gastro-intestinaux (pyrosis, reflux, brulement d’estomac)
  • Soulagée par la prise d’antiacide
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24
Q

Nommez les sources de douleur thoracique d’origine respiratoire (3)

A
  • Embolie pulmonaire (EP) –> Fréquente
  • Pneumonie –> Fréquente
  • Pneumothorax –> Rare
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25
Définir : Embolie pulmonaire (EP)
- fréquente - l'obstruction d'une ou plusieurs artères irriguant le poumon. Ce blocage est le plus souvent causé par un caillot sanguin
26
Éléments discriminants : Embolie pulmonaire (EP)
* Présence de facteurs de risque; une prédisposition particulière aux thromboses (thrombophilie, événement thromboembolique antérieur, immobilisation, traumatisme, chirurgie, néoplasie, hormonothérapie) * Douleur thoracique aiguë de type pleural, souvent latéralisée d'un côté * Dyspnée * Hypoxémie * Thrombose veineuse au membre inférieur (douleur/gonflement) * Tachycardie * Tachypnée * Fièvre légère * Si massive, hypotension et signes de coeur droit
27
Définir : Pneumonie
* Fréquente * une inflammation des poumons habituellement causée par une infection. Les pneumonies peuvent également être provoquées par l'inhalation d'irritants comme les vomissures, des liquides ou des produits chimiques
28
Éléments discriminants : Pneumonie
* Douleur thoracique latéralisée (gauche ou droite) * Douleur augmentée par la respiration dans un contexte fébrile avec toux productrice et parfois dyspne associée * Fièvre * Tachypnée * Hypoxémie * Baisse murmure vésiculaire avec des râles localisés (crépitants, ronchis) avec consolidaiton plus importante, des vibrations vocales augmentées * Amplitude respiratoire asymétrique * Matité pulmonaire * Égophonie ou un souffle tubaire * Radiographie montre une consolidation pulmonaire
29
Définir : Pneumothorax
* Rare * Collection d'air qui se forme à l'intérieur de la cavité thoracique (entre les deux plèvres) à la suite d'une fuite au niveau de la surface pleurale
30
Éléments discriminants : Pneumothorax
* Jeune homme grand et mince - Personne âgée atteinte de maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC) * Douleur thoracique subite * Latéralisée du côté atteint avec dyspnée * En présence d'un pneumothorax important, altération des signes vitaux avec absence de vibration vocale * Tympanisme (l'augmentation de la sonorité du thorax ou de l'abdomen) à la percussion et absence de murmure vésiculaire à l'auscultation (écouter les bruits) du côté atteint * Radiographie pulmonaire anormale
31
Nommez le(s) origine(s) de douleur thoracique d'origine anxieuse
L'attaque de panique, très fréquente
32
Éléments discriminants : Attaque de panique
* Douleur thoracique souvent prolongée ou récidivante qui survient dans un contexte d'anxiété ou de stress sans qu'on puisse distinguer d'anomalies à la suite de l'ECG et des tests de laboratoire, d'imagerie ou de provocation. * Diagnostic d'exclusion * Diaphorèse * Tremblement * Dyspnée * Hyperventilation panqiue * Tachycardie * HTA
33
Définir : Tachypnée
une augmentation de la fréquence respiratoire à volume courant normal, la ventilation pulmonaire est accélérée.
34
P : Syndrome coronarien
* Effort * Repos ou TNT
35
Q : Syndrome coronarien
* Serrative * Intensité variable
36
R : Syndrome coronarien
* Rétro-sternale * Bras mâchoire
37
S : Syndrome coronarien
* Diaphorèse * Nausées * Dyspnée * Fatigue
38
T : Syndrome coronarien
* (Subit) * Quelques minutes à quelques heures
39
P : Péricardite
* Décubitus * Respiration * Assis penché vers l'avant * ASA et AINS
40
Q : Péricardite
* Serrative * Lancinante * Intensité variable
41
R : Péricardite
Rétrosternale
42
S : Péricardite
* Fièvre légère * Frottement péricardique
43
T : Péricardite
(Progressif) Plusieurs jours
44
Q : Dissection aortique
* Crucifiante * Très intense
45
R : Dissection aortique
* Antérieure, centrale ou dorsale
46
S : Dissection aortique
* HTA * Souffle Ao * TA bras pas égale *
47
T : Dissection aortique
(Subit) Heures/jours
48
P : Douleur pariétale
* Mouvements * Toux * Respiration * Palpation * Repos * Immobilité * Anti-douleur
49
Q : Douleur pariétale
* Variable * Variable
50
R : Douleur pariétale
Para-sternale si chondrite costale
51
S : Douleur pariétale
* Ecchymoses * tuméfactions
52
T : Douleur pariétale
(Progressif) Heures/jours
53
P : Douleur digestive
* RGO * Aliments * Anti-acides * TNT
54
Q : Douleur digestive
* Variable serrative * Intense
55
R : Douleur digestive
* Thoracique antérieure * Épigastrique * Aucune irradiation
56
S : Douleur digestive
* RGO Pyrosis * Brûlement * Dyspepsie
57
T : Douleur digestive
* (Subit) * Variable * Minutes-heures
58
P : Embolie pulmonaire
Respiration
59
Q : Embolie pulmonaire
Variable Variable parfois absence de douleur
60
R : Embolie pulmonaire P
Plus souvent latéralisée, mais pas toujours
61
S : Embolie pulmonaire
* Phlébite au membre inférieur * Hypoxémie * Signe de coeur droit * Dyspnée * Hypoxémie * Tachycardie * Tachypnée * Fièvre légère * Hypotension (si grave)
62
T : Embolie pulmonaire
(Subit) De quelques minutes à quelques heures
63
P : Pneumonie
* Toux, respiration * Respiration à petits volumes
64
Q : Pneumonie
* Varaible souvent décrite comme un point * Variable parfois absence de douleur
65
R : Pneumonie
Latéralisée à gauche ou à droite
66
S : Pneumonie
* Toux, crachats colorés * Fièvre * Dyspnée * Parfois hémotysies * Désaturation * ⬆️ Vibraitons vocales, egophonie * Malité localisée * Baisse MV ou crépitants * Souffle tubaire du côté atteint
67
T : Pneumonie
(Progressif) Plusieurs jours
68
P : Pneumothorax
* Respiration * Toux
69
Q : Pneumothorax
Variable Souvent intense
70
R : Pneumothorax
Latéralisée à gauche ou à droite
71
S : Pneumothorax
* Tachypnée * Parfois désaturation * Parfois hypotension avec TVC augmenté * (Asymétrie à l'examen) * Absence de vibration vocale * Tympanisme * Absence de MV du côté atteint
72
T : Pneumothorax
(Subit) Jours
73
P : Anxiété
* Pas de lien avec l'effort * Souvent au repos * Prise d'anxiolytiques
74
Q : Anxiété
Variable, atypique Variable
75
R : Anxiété
Centrale Variable
76
S : Anxiété
* Diaphorèse * Tremblement * Dyspnée * Hyperventilation panique * Tachycardie * HTA
77
T : Anxiété
Variable Secondes vs heures
78
Diagnostic de douleur thoracique avec : Dyspnée
* Syndrome coronarien * EP * Parfois pneumonie * Pneumothorax * Anxiété
79
Diagnostic de douleur thoracique avec : Fièvre
* Péricardite (fièvre légère) * EP (fièvre légère) * Pneumonie
80
Diagnostic de douleur thoracique avec : Douleur de type pleurale (augmenté par respiration)
* Péricardite * EP * Pneumonie
81
Diagnostic de douleur thoracique avec : Tachycardie (cœur bat rapidement)
* EP * Anxiété
82
Diagnostic de douleur thoracique avec : Tachypnée (Augmentation de la fréquence respiratoire)
* EP * Pneumonie * Pneumothorax
83
Diagnostic de douleur thoracique avec : Douleur subit
* Syndrome coronarien * Dissection aortique * Douleur digestive * EP * Pneumothorax
84
Diagnostic de douleur thoracique avec : Douleur progressive
* Péricardite * Douleur pariétal * Pneumonie
85
Nommez les diagnostiques de la douleur thoracique dont la prévalence est fréquente (ou très fréquente)
* Syndrome coronarien * Douleur pariétale (Très fréquente) * Douleur digestive * EP * Pneumonie * Anxiété (Très fréquente)
86
Nommez les diagnostiques de la douleur thoracique dont la prévalence est rare (ou très rare)
* Péricardite * Dissection aortique (Très rare) * Pneumothorax