Pneumo cours 8 (asthme) Flashcards
Qu’est-ce que l’asthme
L’asthme est une maladie hétérogène habituellement caractérisée par une inflammation chronique des voies aériennes. Il se défini par une histoire de symptômes respiratoires, tels une respiration sifflante, une dyspnée, une oppression thoracique et une toux qui varient dans le temps et en intensité, associés à une obstruction bronchique variable.
Quels sont les 3 éléments qui définissent l’asthme
une inflammation bronchique, des symptômes respiratoires variables et une obstruction réversible des voies aériennes.
Vrai ou Faux
Les symptômes de l’asthme sont pratiquement absents si elle est bien contrôlé
Vrai
Qu’est-ce que qui est responsable des symptômes de l’asthme
l’inflammation bronchique et les changements de structure des voies aériennes
Quel pourcentage de la population est atteinte d’asthme
8,5 %
La prévalence de l’asthme a ______ à la fin du 20e siècle mais semble être _____ depuis.
augmenté, stable
L’asthme apparait SURTOUT à quel stade de vie
l’enfance
Vrai ou Faux
Le tiers des asthmes se développant dans l’enfance se résoudront spontanément avant l’âge adulte
Faux, la moitié
Quels sont les facteurs de risque de persistance de l’asthme au-delà de l’enfance
Le début tardif de l’asthme (>6 ans), l’atopie, les antécédents familiaux d’asthme, les symptômes fréquents et sévères, l’atteinte de la fonction pulmonaire et l’hyperréactivité bronchique sévère
Est-ce que l’asthme peut apparaître à l’âge adulte, si oui, est-ce qu’elle sera à vie
oui, oui
La sévérité de l’asthme est ______ tout au long de la vie
constante
Quels sont les facteurs de risques personnels de développer l’asthme
- Génétique (surtout relativement à l’atopie)
- Sexe masculin
- Obésité
- Prématurité
Quel sont les facteurs de risque environnementaux de développer l’asthme
- Allergènes
- Exposition professionnelle
- Infections respiratoires virales
- Microbiome
- Tabac
- Pollution
- Facteurs socioéconomiques
- Aliments
- Stress
Quel est le mécanisme fondamental du développement et de l’expression clinique de l’asthme ainsi que le processus qui est responsable du développement d’anomalies de la fonction des voies aériennes (hyperréactivité bronchique) et de changements structuraux menant à l’obstruction bronchique (remodelage).
L’inflammation bronchique
Quel est le mécanisme inflammatoire le plus fréquent chez les asthmatiques
l’inflammation allergique, une réaction d’hypersensibilité de type I, qui est présent chez 60 à 80% des asthmatiques.
Quelles sont les étapes de l’asthme allergique par inhalation d’allergènes
- Les aéroallergènes (pollens, poils d’animaux, etc.) pénètrent dans les voies respiratoires et sont captés par les cellules présentatrices d’antigènes
(macrophages, cellules dendritiques). - Les fragments d’allergènes sont par la suite présentés au système immunitaire qui y développe une réponse immunitaire spécifique (IgE spécifiques à
l’allergène). - Lors d’une exposition subséquente, l’allergène se lie avec les IgE qui lui sont
spécifiques et entraîne une dégranulation des mastocytes, ce qui relâche une
quantité importante de médiateurs inflammatoires (histamine, prostaglandines, leucotriènes). - Une bronchoconstriction immédiate (dans les 10 minutes) est déclenchée par la libération de ces médiateurs inflammatoires. Elle disparaît dans l’heure qui suit l’arrêt du contact allergique.
5.La cascade inflammatoire déclenchée par l’allergène entraîne parfois une 2e réaction asthmatique, 3 à 8 heures après le contact, sans qu’il n’y ait de nouvelle exposition (réaction semi-retardée ou tardive). Cette inflammation allergique implique majoritairement les éosinophiles et cause un œdème de la muqueuse et une augmentation des sécrétions bronchiques, menant à l’obstruction des voies aériennes.
Dans une certaine proportion d’asthmatiques, l’inflammation bronchique n’est pas de nature allergique, par quoi pourrait-elle être déclenché ?
Elle peut être déclenchée par un assèchement et un refroidissement de la muqueuse comme dans l’asthme d’effort ou à l’activation inflammatoire impliquant les leucotriènes comme dans l’asthme à l’aspirine. Par contre, chez plusieurs asthmatiques, nous ignorons encore pourquoi l’inflammation se développe. Il pourrait s’agir d’un dérèglement du système immunitaire d’étiologie inconnue.
En plus de l’inflammation, des changements structuraux entraînant un ________ apparaissent dans l’asthme avec le temps. Ils comprennent la ________ et ___________
épaississement bronchique (remodelage bronchique) , fibrose sous-épithéliale (dépôt de collagène et prolifération de fibroblastes, ’hypertrophie du muscle lisse.
Qu’est-ce que l’hyperréactivité bronchique
Il s’agit d’une sensibilité accrue et exagérée des bronches à certains stimuli comme les allergènes ou les irritants. L’exposition provoque une contraction du muscle lisse bronchique (bronchoconstriction), entraînant une diminution de la lumière bronchique.
Est-ce que les changements structuraux sont réversible
en grande partie non
Est-ce que l’hyperréactivité bronchique est réversible
partiellement réversible avec la thérapie.
Quel est le mécanisme de l’obstruction bronchique
- Constriction du muscle lisse : mécanisme principal de réduction de la lumière bronchique dans l’asthme. Il est réversible par les bronchodilatateurs
- Œdème de la muqueuse : causée par le relargage de médiateurs inflammatoires qui déclenchent une fuite capillaire
- Épaississement bronchique : provoqué par le remodelage bronchique. En grande partie irréversible
- Hypersécrétion de mucus : causée par l’inflammation bronchique. Le mucus peut obstruer complètement ou partiellement les bronches (bouchon muqueux)
