Pneumo Flashcards
Insuficiência resp:
1) quais os dois mecanismos fisiopatológicos?
2) quais as 2 classificações de causas?
3) qual o parâmetro gasometeico que permite diferenciar as duas?
4) qual a conduta?
1) baixa O2 para o tecido ou baixa captação
Dificuldade de eliminar CO2
2) hipoxemica ou hipercapnia
3)D(A a)O2. Diferença alvéolo arterial de o2. Na hipoxemica ele tá AUMENTADO e na hipercpnica tá normal.
4)o2 seplementar, manter via aérea pervia. Vni ou ventilação invasiva
Insuficiência respiratória: hipoxemia:
1) cite as 3 características marcantes
2) quais as duas causas?
3) quais os 3 mecanismo?
4) qual mecanismo é mais frequente? De exemplos
5) de exemplos dos demais mecanismos
1) pO2 <60%, < CO2, pH>. Ventilacao normal ( tende a taquipnéia pela hipoxemia-limpa o CO2)
2) cardiogênico e não cardiogênico
3) espaço morto (ventilação ok, perfusão alterada), shunt (v-alte, p-ok) e difusão alterada(inflamação impede difusão)
4) espaço morto. Icc, sepse, choque, tev/tep
5) shunt (PNM, SARA, atelectasia), difusão alterada (edema intersticial), anemia
Insuficiência respiratória. Hipercapnia:
1) quais as 3 características marcantes?
2) de 5 exemplos de causas
1) pCO2>50mmhg
2) TCE, ave, politraumatizado, miatenias gravis, doença neuromuscular
Insuficiência respiratória. Ventilação
1) cite as 3 características do cpap.
2) cute 5 indicação
3) cite 6 contraindicações
4) cite as 3 ventilações invasivas
1) o2 suplementar, pressão positiva, fio2 variável
2) dpoc exacerbada, eap, PNM, doença neuromuscular, asma
3) pcr, instabilidade hemodinâmica, obstrução fixa ao fluxo aérea, pneumotórax, trauma face, nível de consciência baixo
4) cânula orotraqueal, traquiosromia, cricoteroidotomia
Insuficiência respiratória: SDRA.
1) o que significa SDRA?
2) defina a doença
3) quais os critérios de Berlin?
4) cite 5 principais causas
5) cite as 3 fases da fisiopatologia
1) síndrome do desconforto respiratório agudo
2) o alvéolo fica inundado por algo que impede a troca gasosa
3) são 4 critérios
- distância de uma semana da doença para evolução pra SDRA.
- não pode ser de causa cardiogênico ou por ressuscitação volêmica
- opacidade bilateral no rx
- pao2/fio2 menor que 300
4) pneumonia, embolia, contusão pulmonar, sepse, choque, oolitrauma, civd, circulação extracorpórea.
5) edema (exudativa), inflamação ( proliferativa), fibrose ou cura.
pneumonia
1) como é feito o diagnostico?
2) quais sao os criterois maiores?
3) quais sao os criterios menores?
4) qual o principal agente de PAC em adultos?
5) e em crianças?
6) a vacina pneumo 23-valente pode ser usada em crianças abaixo dos 2 anos?
6) o padrao de consolidação pulmonar é um bom metodo pra predizer o agente da pneumonia?
7) a radiografia de torax deve ser o fator primordial que guiara se o tratamento para pnm esta funcionando?
8) qual a condição principal que guiara a escolha do atb na pac em pct de baixo risco?
9) CURB 65
10) como fazer o diagnostico dif. com sindrome gripal?
1) 90% tem rx com consolidação. precisa ter 1 criterio maior dos 3 ou 2 criterios menores dos 5.
2) sao 3. tosse, expectoração e febre
3) sao 5. leucocitose > 12k, estertor crepitante, dor toracica, dispneia, confusao mental
4) pneumococo
5) inicialmente é de origem viral (vsr) e depois bacteriana.
6) nao se recomenda. pois podem n apresentar resposta adequada.
7) nao. a clinica vai ser o metodo que guiara. o rx tende a se resolver em 2 semanas em 1/2 dos cases e em 6s em 2/3. dpoc, dm ,alcoolismo aumentam esse tempo
8) a epidemiologia. pneumococo.
9) consciencia, ureia >50 , respiração >30, blond pressure (90,60), 65 anos. indicam internação. 1, 2-3. >3
10) sind, gripal tem sintoma de vas com coriza, espirro, dor de garganta e o rx mpstra um infiltrado intersticial bilateral
pneumonia:
1) o que sao pacs?
2) quais tipos de complicaçoes pnm adiquiridas em pacs podem levar a nivel pulmonar?
3) o escarro proveniente da expectoração é inapropriado para cultura? o que pode piorar a cultura?
4) pneumonias aspirativas comprometem qual nivel do pulmao? bronquios, alveolos…
5) quais segmentos pulmonares mais acometidos nas oneumonias aspirativas?
6) qual a associacão de atb para tto a nivel hospitalar de pnm? ou pct que usou atb nos ultimos 3 meses?
7) pac ambulatorial tto?
1) pnm associadas a cuidados de saude
2) tendem a complicar mais que as pac. com abscesso pulmonar, pneumonia necrotizante..
3) o escarro ao sair pela cavidade oral entra em contato com bacterias desse local, piorando a analise da cultura. condições como ma higiene pioram isso.
4) alveolo
5) acometem a parte posterios do lobo superior e a parte superior do lobo inferior
6) betalactamico ou quinolonas + macrolideos
7) betalactamicos ou macrolideos.
broncoaspiração:
1) clinica da pneumonite quimica (gastrica)
2) pneumonia lipoide. qual a causa?
3) expectorantes sao importantes no tto de sindormes aspirativas?
4) o tipo de terapia nutricional, seja gastrostomia seja nasoenteral apresentam riscos diferentes de aspiração um em relação ao outro
1) dispneia aguda, tosse, escarro roseo e espumoso, taquipneia, taquicardia, febre, estertores difusos, sibilos
2) aspiraçao de oleo. pct que faz uso de oleo mineral, tto de rinite cronica, ingerem oleo animal ou vegetal regularmente…
3) errado
4) errado
agentes de pnm:
1) qual condição favorece klebsiella?
2) ———————————pseudomonas?
3) ———————————s. aureos?
1) alcoolismo
2) f. cistica e broncectasia
3) hospitalar. cursam com cavitação e hemoptise
asma:
1) como é feito o diagnostico? qual a principal triade clinica?
2) quais melhores testes para serem feitos?
3) quais os resultados esperados em uma pessoa com a doença?
4) o resultado negativo desses teste afasta a doença?
5) que mecanismo associamos no teste alterado e o que esperamos nele para fechar o diagnostico?
6) qual o principal parametro na espirometria para avaliar o nivel de obstrução?
7) em qnt tempo os b2a de curta fazem efeito? e os anicolinergicos?
1) clinico-funcional. tosse, dispneia, sibilo
2) espirometria e teste de pico expiratorio
3) < do VF1/CVF e VF1 isoladamente na espirometria. e diminuição do pico de fluxo de 20% entre as mediçoes seriadas.
4) nao. por se tratar de uma doença com sintomatologia flutuante
5) na espirometria associamos o broncodilatador e esperamos que haja um aumento de pelo menos 7% e 200ml no VF1 e/ou CVF.
6) vef1
7) 5-10 minutos. 60-90 minutos
asma tto:
1)descreva os 4 tipos de tto do step 1 e 2
1) todos terão Corticoide Inalatorio em baixa dose. Podemos fazer ele de forma isolada, associada ao formoterol e ainda associar os dois ao beta 2 de curta. todos esses 3 esquemas como resgate.
- - a outra forma é fazer o CI em baixa dose mais formoterol de manutenção e resgate
asma tto:
1)descreva os tipos de tto do step 3
1) são 2 opçoes: usar CI em baixa ou media dose mais o formoterol juntos em manutenção e ataque
- - usar CI em baixa ou media dose mais o formoterol juntos em manutenção e um b2 de curta como resgate
- - pode associar anti leucotrieno caso o tto nao esteja dando certo
asma tto:
1)descreva o tipos de tto do step 3
1) são 2 opçoes: usar CI em media ou alta dose mais o formoterol juntos em manutenção e ataque
- - usar CI em media ou alta dose mais o formoterol em manutenção e um b2 de curta como resgate
- - pode associar anti leucotrieno caso o tto n esteja bom
asma tto:
1) descreva o tipos de tto do step 4
2) 5
1) usar CI em media ou alta dose mais o formoterol em manutenção e um b2 de curta como resgate.
- - associar tiotropio(lama- anti colinergico longa) caso n esteja dando certo
2)igual o 4 mais biologico: anti ige ou anti IL 5
asma:
1) como é a imagem na tc?
2) a asma é a doença pulmonar mais comum nas gestantes?
3) cite 4 medicamentos/classes que podem gerar broncoespasmos?
4) crises asmaticas podem ocasionar quadros de pulso paradoxal?
5) 800 microgramas/dia é considerada uma dose alta de corticoide inalatorio e pode gerar os efeitos colaterais deleterios dos corticoides como osteoporose?
6) quais as 4 perguntas que fazemos para avaliar o controle da asma no pct?
7) os antileucotrienos em geral sao usados de forma isoladas? pq?
8) quais as princiapais causas de exacerbações?
9) quais dd para tto de asma que n responde?
1) espessamento da parede bronquica com redução da sua luz. associado a bronquiectasia e areas de air trapping
2)verdadeiro
3)bbloqueador, histamina, aspirina, aines
4)vdd
5)vdd
6)1- mais de 2 sintomas diurnos?
2-desperta de noite?
3-usa remedio de alivio mais de 2x na semana?
4-limita suas atividades diarias?
5-bonus vef1<80
7)nao. sao usados de forma adjuvante aos corticoides inalatorios
8)tto descontinuado. infc. viral, alergenos, comorbidades (sinusite, drge, obesos)
9)drga. obstrução de v.a.alta, sind. panico, espasmos laringeos
