Med. Intensiva Flashcards
Gasometria:
1) ph
2) pco2
3) po2
4) hco3
5) lactato
6) k+
7) cl-
8) AG
9) Na
1) 7,35-7,45
2) 35-45
3) 80-100
4) 22-28
5) 0,5-1,5mmol/l
6) 3,5-5,5
7) 98-107
8) 8-16
9) 135-145
1) na acidose met, para 1meq/l de HCO3 que cai, qnts meq cai de CO2?
2) na acidose resp, para um meq de CO2 que aumenta, qnts meq de hco3 aumenta?
3) qnt o hco3 varia na acidose resp, aguda e cronica?
4) qnt o hco3 varia na alcalose resp, aguda e cronica?
1) 1,2meq/l
2) 0,6meq/l
3) na aguda é 10% da variaçao de co2. na cronica é 40%
4) na aguda é 20% da variaçao de co2. na cronica é 40-50%
ANION GAP:
1) defina anion gap
2) valor de referencia ag?
3) nas acidoses com ag aumentado como esta cl e o hco3?
4) nas acidoses com ag tem excreção ou consumo de hco3?
5) esta indicado repor hco3 nas acidoses com ag aumentado?
6) cite 5 causas de acidose com ag aumentado
1) concentração de anions nao mensuraveis
2) 8-12
3) o cl esta NORMAL e o hco3 esta diminuido
4) ha consumo de hco3
5) nao. a indicaçao é tratar a causa e n repor hco3
6) cetacidose diabetica, alccolica, jejum, acidose latica (sespe, icc), intox. exogenas (metanol, etilenoglicol)
acidose metabólica com ag normal:
1) como esta o cl e hco3?
2) o hco3 é consumido ou excretado?
3) se o cl esta diminuido é por qual motivo?
4) esta indicado repor hco3?
5) cite 5 causas de acidoses com ag aumentado
1) cloro aumentado e hco3 diminuido
2) excretado
3) esta aumentado pq ha uma troca no rim do hco3 pelo cl
4) sim
5) diarreia, fistula ou drenagem do intest. delgado, derivação ureteral, acidose tubular renal
RELAÇÃO delta ag/delta hco3
1) como calcula?
2) qual valor esta baixo, normal e alto?
3) o que significa uma relação baixa?
4) o que significa uma relação alta?
1) ag encontrado - 10 (ag medio)/ hco3- 24 (bic medio)
2) normal é de 1-2
3) que o hco3 nao variou tanto o quanto deveria (nao caiu muito) ou seja, algo compensou ele. há uma alcalose met associada
4) que o hco3 ta muito diminuido, ou seja, algo consumiu ele. há uma acidose associado
1) causas de acidose respiratoria?
2) causas de alcalose respiratoria aguda de cronica?
3) causas de alcalose metabolica
1) hipofluxo respiratorio. sedação, apneia do sono, pneumotorax, dpoc, pneumonia
2) aguda: ansiedade, histeria, dor, ave, tep, eap, insuf hepatica
cronica: intoxicação, altitude, trauma
3)vomito, sonda nasogastrica aberta, excesso de glicocorticoide ou mineralocorticoide
intoxicação exogena:
1) quais as 3 perguntas que tem de ser respondidas?
2) o que analisar em um pct que toma droga regularmente e chega de repente com intoxicação
3) conduta?
4) como prevenir a absorção?
5) quais as 3 sindromes possiveis?
1) o que, qnd e o qnt ingeriu ou entrou em contato?
2) função renal
3) MOV
4) lavagem, carvao, diurese a alcalinização urina
intoxicação
1) pq lavagem nem sempre é recomendada?
2) quais contraindicações lavagem?
3) quais os riscos da lavagem?
4) qual tempo max para ser feita a lavagem?
5) quando fazer diurese forçada (hiperidratação)?
6) qnd fazer alcalinização urina?
1) atrasa carvão, nao é muito eficaz
2) rebaixamento do nivel de consciencia (intubar antes), substancias corrosivas, hidrocarbonetos
3) broncoaspiração
4) ate 1h apos a ingestao
5) intox por alcoollitio ou k
6) fenobarbital, salicilatos (aas), metotrexato e sulfonamidas.
intoxicação sindrome adrenergica
1) clinica
2) quais as complicações?
3) 4 exemplos
1) taquipneia, taquicardia, sudorese, pupilas midriaticas, ansiedade, hipertensao arterial, arritmia
2) iam, dissecção de aorta, ave, hipertermia, rabdomiolise, convulsoes
3) cocaina, anfetaminas, hormonio tireoideano, inibidores da mao
intoxicação. anti colinergica
1) clinica
2) quais as complicações?
3) quais os receptores pode atuar?
4) cite 5 agentes
1) igual adrenergica: taquicardia, taquipneia, hipertensao, sudorese, ansiedade, pupilas midriaticas, arritmia
2) iam, ave, dissecção aorta, convulsoes, rabdomiolise, hipertermia, arritmia
3) TRICICLICOS!!!! antihistaminicos, antiespasmodicos, antiparksoniano
intoxicação colinergicos
1) clinica (qual a dica mnemonica?)
2) quais as complicações?
3) quais os receptores pode atuar?
4) qual a diferença em cada um?
5) cite 2 agentes
1) depende do recptor. principalmente muscarinico. DUMBELS. Diarreia/Diaforese, Urination, Miose, Bradicarda, Broncorreia, Broncoespasmo, Emese, Lacrimejamento, Salivação
2) pcr, insuficiencia resp, convulsoes, coma.
3) nicotinico e muscarinico
4) nicotinico=adrenergico, muscarinico= mais prevalente, rebaixamento
5) carbamatos e organofosforados
intoxicação: hipoatividade:
1) clinica
2) quais as complicações?
3) 5 exemplos
acidose metabol:
4) clinica
5) quais as complicações?
6) 5 exemplos
1) bradpneia, bradcardia, hipoatividade, baixo nivel consciencia, pupila miose** em opiodes apenas
2) hipercapnia, aspiração, morte
3) opioides, alcool, anticonvulsivantes, benzodiazepinicos
4) taquipneia, bradicardia, dispneia, hipotensao
5) morte
6) acido valproico, etanol, cianeto, etilenoglicol, metformina, salicilatos
choque:
1) defina choque com suas 3 caracteristicas
2) com relação as propriedades hemodinamicas, quais os 2 parametros mais importantes e como calcula-los?
3) como avaliar a avidez tecidual pelo O2?
4) como é feita essa medida?
5) qual a taxa esperada numa pessoa normal?
6) com relação ao lactato, é um marcador fidedigno de hipoxia? qual o objetivo em se dosar?
7) qnd a dobutamina pode ser usada?
1) hipoxia tissular, disfunção teciadual e falencia multipla de orgaos
2) PA: DCxRVP DC:Vol Sist x FC
3) pela saturação venosa central de O2.
4) por um cateter de veia central, preferencialmente de arteria pulmonar.
5) acima de 70%. espera-se que os tecidos consuman de 20-30% do 02.
6) nao. apos o 7 dia ele -e produzido por inumeros lugares. objetivo prognostico
7) choque com comprometimento do DC
choque hipovolemico:
1) cite as 2 principais caracteristicas do ch
2) quais as 4 classificações e qnd a alteração da fc n vai consegur compensar a pa?
3) cite as 4 principais causas e um exemplo de cada uma
4) qual a conduta principal e como ela é feita? qual pode ser a excessao a essa regra?
5) como avaliar se a conduta supracitada é correta e qual o seu valor de corte?
6) quais os riscos dessa conduta?
7) como esta DC, RVP, PAP, SvO2?
1) baixa pre carga e baixo dc
2) I perda de <15%, II 15-30%, III 30-40%, >40%. a pa se altera na III
3) hemorragia (trauma), perda de liquido (diarreia), sequestro de liquido (queimadura), drenagem de exsudato (ascite)
4) reposição volemica (SF 0,9% 30ml/kg). grande queimado pode ser ttdo com RL dentro das primeiras 24h
5) pela variação de pressao de pulso. é um valor que varia de acordo com a ventilação. monitor calcula. o valor de corte é 13%. acima repoe, abaixo nao repoe.
6) hiponatremia e acidose metabolica hipercloremica.
7) dc B, rvo A, pap B, svo2 B
choque cardiogenico:
1) defina
2) causa principal?
3) fatores preditivos de mortalidade?
4) cite 7 fatores que compreendem clinica e laboratorio
5) qual tto de eleição e quais demais condutas?
6) como esta DC, RVP, PAP, SvO2?
1) falencia da bomba
2) iam de parede anterior
3) idade, marcadores muito aumentados, dm, iam previo,
4) hipotensão, eap (killip 4), pressao capilar pulmonar, PAs<90, indice cardiaco<1,8, taxa de extração elevadissima.
5) angioplastia, pode colocar uma bomba aortica caso hemodinamica n for sufic). suporte ventilatoria, drogas vasoativas
6) DC, PAP>, SvO2
