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Clínica Médica - Debs > Pneumo > Flashcards

Pneumo Flashcards

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Medcards Residência Médica flashcards
1
Q

Derrame pleural - principal causa

A

IC (transudato)

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Q

Exsudato - principais etiologias

A

derrame parapneumônico e câncer

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3
Q

Sintomas de Derrame Pleural

A

dispneia, tosse, dor pleurítica, trepopneia

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Q

Drogas que causam derrame pleural

A

Nitrofurantoína, Amiodarona, Metotrexate, Dantrolene, Clozapina, Bromocriptina

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5
Q

FP Transudato

A

Aumento pressão hidrostática ou redução pressão coloidosmótica do plasma

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6
Q

DP - transudato - causas

A 
ICC
cirrose
sd. nefrótica
diálise peritoneal
hipotireoidismo
sd. veia cava superior
pericardite constritiva 
atelectasia agua 
embolia pulmonar
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7
Q

DP - exsudato - causas

A 
parapneumônico
Infecções pleurais
câncer 
embolia pulmonar 
colagenoses
uremia
dças pancreáticas
drogas
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8
Q

Incidência de Lawrell (Rx)

A

débito lateral raios horizontais

lâmina líquida > 10mm = toracocentese (>300ml)

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9
Q

Toracocentese na ICC

A

sem melhora com diuréticos
derrame assimétrico
dor torácica pleurítica
febre

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10
Q

Critérios de Light (EXSUDATO)

A
  • rel proteína líquido/prot. plasma > 0,5
  • rel LDH líquido/ LDH plasma > 0,6
  • LDH líquido > 2/3 limite superior da normalidade do plasma (200)
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11
Q

Exsudaros - exames adicionais

A 
pH
glicose 
celularidade 
bacterioscopia
culturais 
citologia oncótica
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12
Q

Derrame Pleural - puncionável

A

> 20% hemitórax (PA)
5cm altura (perfil)
Lawrell >1cm

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13
Q

Abscesso - etiologias

A

pneumococo sorotipo 3
estalicocos
anaeróbios

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14
Q

Tratamento abscesso pulmonar

A

clindamicina, amox.clav., oxicilina

drenagem - se não melhorar em 5 dias ou > 6-8cm

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15
Q

PNM Klebsiella

A

bacilo GN
grave - etilistas e diabéticos
pnm “lobo pesado”

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16
Q

PNM - Pseudomonas

A

grave

FC, bronquiectasias, imunossupressos, CTC

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17
Q

Asma - espirometria

A

Tiffenau < 0,7

pós-BD: aumento 12% VEF1

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18
Q

Crise asmática leve

A

b2 curta 20/20min - 1h
prednisona VO
O2 (Sat 93-95% adultos 94-98% crianças, grávidas)

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19
Q

Crise asma grave

A

acrescentar Ipatrópio + dobro b2

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20
Q

Alta crise asmática

A

um passo a mais

CTC vo 5-7d (cça 3-4d)

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21
Q

DPOC - espirometria

A

Tiffenau <0,7 mesmo pós BD

22
Q

Graus DPOC (VEF1)

A

1) >80%
2) > 50%
3) > 30%
4) < 30%

23
Q

Exacerbação DPOC - etiologia

A

H. influenzae
Pneumococo
M. catarrhalis

24
Q

Tratamento - exacerbação DPOC

A

amoxi/clav
cefalosporina 2, 3, 4g
quinolona respiratória

b2 curta

corticoide 5 dias

25
Q

TB primária (crianç)

A

pneumonia arrastada
adenopatia hilar
paucibacilífera

26
Q

TB miliar

A

Rx - padrão microgranular difuso
doença disseminada
sepse
(pouca imunidade, sem BCG)

27
Q

TB pós-primária (adultos)

A

transmissão (bacilíferos)
cavitações
lobo superior apical (1) e posterior (2) e lobo inferior segmento superior (6)

28
Q

TB pleural

A

extrapulmonar mais comum
exsudato - glicose baixa - linfomonocitário - sem células mesoteliais
ADA>40
Diagnóstico bx pleural

29
Q

TB meníngea

A

cça não vacinada, imunodeprimido
subaguda
TC - hidrocefalia
Compressão pares cranianos, vasculite cerebral com infartos

30
Q

Tratamento TB

A

RIPE 2 m
RI 4 meses
<10 anos não: etambutol

31
Q

TB meníngea - tto

A

RIPE 2 meses
RI 10 meses
CTC 1-3 meses

32
Q

Etambutol - E.A.

A

neurite óptica

33
Q

Rifampicina - E.A.

A

sd gripal, asma, NIA, suor laranja, plquetopenia

34
Q

Isoniazida - E.A.

A

redução B6 - neuropatia periférica, lupus-like

35
Q

pirazinamida E.A.

A

hiperuricemia

36
Q

Paracoccidiodomicose

A

“TB” rural
roda de leme
infiltrado pulmonar em asa de morcego
Lesão cutâneo-mucosa

37
Q

Histoplasmose

A

DPOC, pneumopatas
semelhante TB
cavernas, galinheiros

38
Q

TEP - confirmação

A

doppler MMII
cintilografia
angio-TC
arteriografia

39
Q

TEP - ECG

A

padrão S1Q3T3

taquicardia sinusal

40
Q

Critérios de Wells

A
  • clínica TVP - 3pts
  • sem outro dgn provável - 3pts
  • FC>100 - 1,5pt
  • imobilização >3d / cx <4sem - 1,5pt
  • episódio prévio - 1pt
  • hemoptise - 1pt
  • malignidade - 1pt
41
Q

TEP baixa probabilidade

A

wells < 4

solicitar d-dímero

42
Q

CA pulmão oat-cell

A

pior prognóstico
origem neuro-endócrina
SIADh, sd. Cushing, sd. Eaton-Lambert

43
Q

Critérios Light (exsudato)

A

1 - proteína líquido pleural/sérica > 0,5
2 - LDH líq. pleural/sérico > 0,6
3 - LDH líq. pleural >2/3 VN sérico

44
Q

Abscesso/ pneumonia broncoaspiração - tto

A

Clindamicina (+- amoxi-clavulanato)

45
Q

Localização abscessos pulmonares

A

Segmentos posterior lobo superior e superior lobo inferior (direitos)

46
Q

Pneumonia no DPOC

A

Pneumococo
Haemophilus ingluenzae
Moraxella catarrhalis

47
Q

Pneumonia por Klebsiella

A

Alcoólatras

Diabéticos

48
Q

Pneumonia por via hematogênica - etiologia

A

Staphylococcus aureus

49
Q

Pneumonia com pneumatocele - etiologia

A

S. aureus

50
Q

Síndrome de Mendelson

A

Pneumonite química aspirativa

Clínica Médica - Debs (11 decks)

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