Hemato Flashcards
VCM
80-100
HCM
28-32
anemia micro/hipo
- ferropriva
- dça crônica
- sideroblástica
- talassemias
Anemia Perniciosa
- autoanticorpos contra células parietais do fundo gástrico
- causa mais comym deficiência de B12
Anemia Ferropriva - Laboratório
Fe sérico - < 30
Ferritina - < 15
TIBC - > 360
sat transferrina (Fe/TIBC) < 15%
Tratamento - anemia ferropriva
60 mg Fe (300mg sulfato ferroso) 3 a 4x/dia
crianças: 5mg/kg DIVIDIDOS em 3 tomadas/d
Duração tto anemia ferropriva
3 a 6m após normalização do hematócrito ou ferritina seria > 50
crianças: 2m após normalização da Hb
causas anemia megaloblástica
deficiências B12 e ac. fólico
Características an. Megaloblástica
macrocitose
neutrófilos hipersegmentados
leuco/plaquetopenia
Absorção ac. Fólico
delgado proximal
origem ácido fólico
folhas
causas carência ac. Fólico
1) má-nutrição (alcoolismo)
2) aumento necessidade (gestação, hemolise cronica)
3) redução absorção (d. Celíaca, fenitoína, álcool)
4) redução regeneração (metotrexate)
causas def. B12
- anemia perniciosa
- gastrectomia
- pancreatite aguda
- doença ileal
- tenia do peixe
- vegetariano estrito
Absorção B12
íleo distal (+FI)
laboratório anemia Megaloblástica
- macrocitica/neutr. hipersegmentados
- redução leve plqt e leucocitos
- aumento LDH e BInd
- se aumento ácido metilmalonico - def B12
Causas anemia Sideroblástica
def. Protoporfirina
- hereditária
- álcool
- reduçao B6
- chumbo
LAC an. Sideroblástica
aumento Fe
aumento ferritina
aumento sat. transferrina
hipocromia
mielograma an. Sideroblástica
sideroblastos em anel (>15% - diagnóstico)
sangue periférico an. Sideroblástica
Crepúsculos de Pappenheimer
causas de reticulocitose
1) anemia hemolítica
2) sangramento agudo
3) melhora da anemia ferropriva (tto)
Laboratório an. Hemolítica
aumento: LDH, BInd, reticulócitos, VCM, leucócitos
redução haptoglobina
acantócito
Hemácea em espora
alt. lecitina e colesterol
Insuficiência hepática grave
Esquizócitos
Fragmentações
capilares doentes
an. hemol. microangiopática
Próteses vasculares
crises anêmica agudas
1) aplásica
2) megaçoblástica
3) hemólise aguda grave
4) sequestro esplênico
Crise aplásica
Parvovírus B19
Reticulocitopenia
Deficiência de G6PD
recessiva lig ao X
def. enzimático
agravantes deficiência de G6PD
Infecção
Drogas (Sulfa, Primaquina, Dapsona)
Naftalina
nitrofurantoína
Esferocitose - defeito
anquirina (importante p citoesqueleto)
anemia hemolítica hipercrômica
esferocitose
diagnóstico esferocitose
teste de fragilidade osmótica
tríade hemoglobinúria paroxística noturna
yromboses abdominais, pancitopenia, hemólise
LMA - subtipos melhor prognóstico
M2 a M5 (meio)
LMA - subtipo mais comum
M2
Infiltração órbita - cloroma
M3
LM promielocítica aguda
CIVD por consumo de fatores de coagulação
M4 e M5
hiperplasia gengival
tto M3
ATRA - cura!
Bx LMA
> ou = 20% blastos
mielograma LMA
blastos mieloides
bastonetes de Auer
granulos azurófilos
imunofenotipagem LMA
CD 34, 33, 14, 13
M2 - citogenética
t(8,21)
m3 citogenética
t(15,17)
M4 citogenética
inv (16)
piores prognósticos LMA
CD34 MDR idoso hiperleucocitose M0, 1, 6 e 7
Transfusão de plaquetas
1U para 10Kg
<10000 sempre
<20000 se febre/infecção
<50000 se sangramento ativo
Neutropenia febril
<500 neutrófilos (segmentados e bast)
pico > ou = 38,8
ou > ou = 38 por mais de uma hora
ATB empírico na neutropenia febril
GN/pseudomonas - cefepime (ou pipetazo, carbapenemico…)
+ GP se indícios - pele, cateter, pulmão (vanco)
sem melhora 4 a 7d + antifúngico
