Pneumo

Question 1

Interrogatoire dyspnée

Answer 1

Durée d’évolution, évolution depuis le début
Temps (inspiratoire, expiratoire, mixte)
Circonstances de survenue (effort, position, saison, contact allergène), retentissement fonctionnel
Signes fonctionnels thoraciques associés (douleur, toux, expectoration, hémoptysie, palpitations, malaises), signes généraux (fièvre, frissons)
Antécédents respiratoires, cardiaques et hématologiques (anémie)

Question 2

Méthode auscultation

Answer 2

Auscultation postérieure (au moins trois niveaux de façon comparative droite – gauche), antérieure (en particulier à droite) et axillaire

Question 3

Râles ronflants

Answer 3

sons graves, aux deux temps, modifiés par la toux

Question 4

Râles sibilants

Answer 4

sifflements surtout expiratoires

Question 5

Râles crépitants

Answer 5

exclusivement inspiratoires

Question 6

Examen physique épanchement pleural

Answer 6

Diminution du murmure vésiculaire
Frottement pleural
Diminution des vibrations vocales
Percussion (efficace et comparative) : matité si liquidien ; tympanisme si aérien

Question 7

Examen physique condensation pulmonaire

Answer 7

Diminution du murmure vésiculaire

Râles crépitants, souffle tubaire

Question 8

Signes de lutte et de défaillance respiratoire

Answer 8

Lutte : tachypnée (FR mesurée > 30/min)
Mise en jeu des muscles respiratoires accessoires : inspiratoires (sternocléidomastoïdiens et intercostaux, savoir décrire) ou expiratoires (abdominaux)
Tirage sus-sternal, descente inspiratoire de la glotte
Défaillance : bradypnée (FR mesurée < 10/min)
Asynchronisme thoraco-abdominal (savoir décrire)
Cyanose centrale (ongles et lèvre) ou périphérique (ongles seulement) Hypercapnie : astérixis, de troubles de conscience ou de vigilance